В 2021 году Онкологический центр томотерапии UMIT прошел международную аккредитацию Joint Commission International (JCI), признанного мирового лидера в области аккредитации здравоохранения.
Аккредитация в сфере здравоохранения - это форма внешней комплексной оценки, которая показывает, что поставщик медицинских услуг соблюдает правила и стандарты, установленные международной организацией по аккредитации.
Важность аккредитации в сфере здравоохранения трудно переоценить. Конечно, каждая медицинская организация выполняет национальные требования и устанавливает внутренние стандарты. Но представьте, что у медицинской организации есть аккредитация со стороны всемирно известной независимой организации. Это значит, что клиника соответствует высочайшим мировым стандартам и передовым практикам.
Международная аккредитация в сфере здравоохранения - это не только репутация. Когда медорганизация готовится и проходит процесс аккредитации, она оптимизирует свои бизнес-процессы, улучшает качество обслуживания и укрепляет доверие пациентов - как своих, так и иностранных.
Беседуем с Жанат Шуреновной Нуразхановой, экспертом в области менеджмента качества медуслуг. Жанат Шуреновна - гематолог, врач высшей категории, организатор здравоохранения высшей категории, кандидат медицинских наук, профессор ННМЦ. У доктора Нуразхановой почти 40-летний опыт работы в медицине, она внедряла стандарты национальной аккредитации и международные стандарты ISO, европейской организации менеджмента качества в медицинских организациях. Под ее руководством Онкологический центр томотерапии UMIT в Нур-Султане успешно завершил процесс и получил сертификат JCI.
Как сказано на сайте JCI, «независимая некоммерческая организация Joint Commission International (JCI) аккредитует и сертифицирует организации и программы здравоохранения по всему миру. В более чем 100 странах JCI сотрудничает с больницами, клиниками и академическими медицинскими центрами, системами и агентствами здравоохранения, правительственными министерствами, научными кругами и международными правозащитниками, чтобы продвигать строгие стандарты ухода и предлагать решения для достижения максимальной производительности».
- JCI - это неправительственная организация, основана в США, городе Чикаго, которая проводит оценку медорганизаций на предмет соответствия международным стандартам качества. Это комиссия существует уже 70 лет. На сегодня аккредитация на соответствие стандартам JCI является самой престижной в мире. Ее трудно получить, и это объективное признание качества и безопасности медуслуг, - объяснила Жанат Шуреновна.
Чтобы медицинская организация могла получить аккредитацию, она должна подтвердить соответствие установленным стандартам, которые охватывают все стороны работы - от подходов к лечению и уходу за пациентами - до хранения данных и обслуживания оборудования. После адаптации подходов международных стандартов применительно к организации все это тщательно проверяется экспертами, они выявляют области, которые требуют улучшений. Затем руководители организации могут внести изменения, чтобы обеспечить соответствие структур стандартам и правилам.
После того, как организация будет подготовлена, внешние инспекторы проведут обследование на месте, чтобы решить, подлежит ли организация аккредитации JCI.
Для поддержания аккредитации JCI организации придется проходить проверку каждые три года, чтобы гарантировать постоянное соответствие.
- Из-за пандемии комиссия JCI проводит аккредитации в режиме онлайн, и из-за этого проходить аккредитацию сейчас намного сложнее, - добавила Жанат Шуреновна. – Представьте, что эксперт, который сидит на другом берегу океана, наблюдает в онлайн-режиме за сотрудником, которому нужно показывать каждый угол каждого помещения, например, забираться на крышу, выходить на улицу. И чтобы весь процесс прошел бесперебойно, надо чтобы все задействованные методы информационных технологий были на должном уровне. Нам пришлось пройти аккредитацию в онлайн режиме.
- Приведу такой факт: аккредитация JCI на конец прошлого года была внедрена только в четырех медицинских организациях Российской Федерации, а у нас, в Казахстане, к тому времени в семи медицинских организациях. Онкологический центр томотерапии УМИТ стал восьмым в этом году, - сообщила доктор Нуразханова. - В мире на конец прошлого года JCI аккредитованы 1083 организаций в 71 стране.
Больше всего JCI внедряют в ОАЭ (205), Саудовской Аравии, Китае, Турции, Южной Корее, Израиле – это дает возможность развивать медицинский туризм, так как пациенты доверяют качеству услуг клиник с аккредитацией.
- JCI ориентирована на уход и безопасность пациентов. Она не выдвигает требований, но оценивает подходы к решению тех или иных задач, выполнение требований международных стандартов, - добавила собеседница.
В здравоохранении очень важно доверие пациентов. Пациенты доверяют свое личное здоровье - а зачастую и свою жизнь - в руки медицинского персонала. Аккредитация JCI показывает пациентам, что они могут доверять клинике свое здоровье. Это также демонстрирует обществу, что медучреждение стремится предоставлять услуги высочайшего качества.
Когда пациенты видят, что организация аккредитована, они понимают, что медорганизация добровольно прошла строгую проверку на соблюдение высоких стандартов. Эта повышенная уверенность не только привлекает больше пациентов, но и помогает наладить партнерские отношения с обществом.
Аккредитация JCI упорядочивает систему работы таким образом, что в клинике ежеквартально и ежегодно проводится анализ по всем направлениям деятельности и разрабатываются индикаторы на приоритетные области.
- Если мы встали на путь выполнения стандартов JCI, то мы должны постоянно улучшать качество услуг, используя инструменты, которые предлагает JCI. Большое внимание уделяется управлению рисками. Например, мы зачастую занимаемся исправлением уже совершенных ошибок, тогда как в медицине важно заранее определить риски и предупредить их. Заранее удостовериться в безопасности здания, в качестве ухода, в информационной безопасности, - объяснила Жанат Шуреновна. - Так же выявляем области, которые хотим улучшать, приоритизируем задачи, что нужно делать сразу, что может подождать, и работаем по выбранным на проблемные области индикаторам. Не забываем и про аутсорсинг: проверяем качество услуг, отданных «на сторону». Аккредитация JCI учитывает также правовые, религиозные, культурные, финансовые факторы, влияющие на получение качественных услуг. Особое внимание при аккредитации уделяется образованию, полученному врачами, курсам повышения квалификации, стажировкам за границей, а также личному отношению к пациентам со стороны медицинского и административного персонала.
Кроме того, один из главных пунктов JCI — это безопасность пациентов.
Медицинские ошибки влияют на каждого десятого пациента во всем мире. Как Онкологический центр томотерапии UMIT решает проблемы безопасности пациентов? Еще в 2006 году в JCI были разработаны шесть международных целей безопасности пациентов - International Patient Safety Goals (IPSG). Соответствие IPSG контролируется во всех больницах, аккредитованных JCI:
1. Правильная идентификация пациента
Правильная идентификация пациента – это значит, что правильная процедура должна быть проведена для правильного пациента в нужное время. Важно постоянно проверять личность пациента и сопоставлять данные по лечебным процедурам на протяжении всего пребывания пациента в медицинском учреждении.
- В медицине могут быть ошибки в идентификации пациента. Например, бывают разные пациенты с одинаковой фамилией, одинаковой датой рождения. Представьте, если им дадут не те лекарства или сделают не ту процедуру? Поэтому предписывается каждый раз проверять полное фамилию, имя, отчество и полную дату рождения: число, месяц, год. Это называется двойной идентификацией. Если на каждом этапе оказания услуг проводить такую двойную идентификацию, то ошибки сводятся к нулю. Для этих же целей правильной идентификации используются браслеты, которые надеваются на руку пациента при поступлении в клинику, - перечислила собеседница.
2. Эффективная передача информации между медицинскими работниками
Когда пациент передается из одного отделения в другое или из одного лечебного учреждения в другое, неправильная передача информации может привести к несвоевременному оказанию нужной пациенту помощи. Стандарты JCI помогают минимизировать риски и повысить безопасность.
- Когда мы, например, передаем пациента на процедуру высокого риска (в нашем случае - лучевая терапия), то передача проводится по определенной системе. Передающая сторона коротко описывает всю ситуацию с пациентом принимающей стороне. Для этого разработана форма - как передавать, как принимать, этот процесс контролируется индикатором качества услуг, - объяснила Жанат Шуреновна.
3. Безопасное применение медикаментов высокого риска
Медикаменты высокого риска - это лекарства, которые с наибольшей вероятностью могут причинить значительный вред пациенту, даже если они используются по назначению. Любое лекарство, используемое ненадлежащим образом, может причинить вред. Но лекарства с повышенной опасностью причиняют вред чаще, и вред, который они наносят, может быть более серьезным и приводит к страданиям пациента и дополнительным расходам, связанным с уходом за этими пациентами.
- Очень много людей по всему миру страдают от неправильного или ошибочного применения медикаментов высокого риска. По стандартам JCI медучреждение должно строго следовать специально разработанным правилам по безопасному применению этих медикаментов, по их маркировке и хранению,- уточнила собеседница.
4. Безопасность хирургического вмешательства
Для обеспечения хирургической безопасности проверяется, тот ли это пациент, та ли процедура, тот ли участок тела - перед любой манипуляцией высокого риска или операцией.
- Одним из серьезных вопросов является определение операционного поля – в нашем случае это определение области облучения новообразования. Перед проведением процедуры бригада останавливается и врачи, операторы проводят тайм аут – проверяют, тот ли пациент, та ли область облучаемая. Это увеличивает безопасность пациента, - отметила доктор.
5. Снижение риска внутрибольничных инфекций через гигиену рук
Правильная гигиена рук - самый важный, самый простой и наименее затратный способ снижения распространенности внутрибольничных инфекций и распространения устойчивости к противомикробным препаратам. Мытье рук медицинскими работниками может предотвратить распространение микроорганизмов, в том числе устойчивых к антибиотикам, которые трудно, если не невозможно, лечить.
6. Снижение риска получения травм в результате падений
Пожилые и ослабленные пациенты с факторами риска падений - не единственные, кто может упасть в медицинских учреждениях. Любой пациент любого возраста или физических возможностей может подвергнуться риску падения из-за физиологических изменений, вызванных состоянием здоровья, приемом лекарств, хирургическим вмешательством, процедурами или диагностическими тестами, которые могут его ослабить.
- Профилактика падения в здании и на территории медорганизаций также очень важна. Например, может быть такой фактор, как скользкие полы после мытья, либо состояние самого больного предполагает высокий риск падения. Существуют правила профилактики падений. Если у больного высокий риск падения, то после регистрации ему надевают специальный браслет, ему выделяется сопровождение на перемещение внутри клиники и на процедуры, также его располагают в палату поближе к посту медсестры, проверяют исправность кнопки вызова, которые должны быть в местах, которые посещает пациент - перечислила эксперт.
Основным преимуществом аккредитации JCI является создание культуры, в которой сотрудники готовы сообщать о проблемах и потенциальных ошибках, не опасаясь быть наказанными, и где сотрудникам предоставляется возможность учиться и преодолевать эти проблемы и ситуации.
- У нас, в Онкологическом центре томотерапии UMIT, внедрена система управлениями инцидентами. Как только персонал увидел, что что-то пошло не так, они заполняют отчет об инциденте. В таком отчете не требуется подробного объяснения, не нужно много писать, надо только отметить, что пошло не так, в каком месте, - объяснила доктор. - Служба контроля качества услуг и безопасности пациента независимо проводят расследование, проводят разбор инцидента, стараются выяснить корневую причину данного инцидента. Зачастую причины инцидента бывают не по вине персонала, а из-за неправильной организации того или иного процесса или процедуры. И когда мы выявляем причину инцидента, мы разрабатываем корректирующие и предупреждающие действия. Что следует за признанием ошибки? За этим сразу последует обучение персонала по разработанным внутренним правилам по выполнению процедур.
Важная тема - этические моменты неполного оказания медпомощи. Например, пациент по каким-либо причинам не завершает лечение.
- Это очень актуально в томотерапии - пациент не проходит нужное количество сеансов лучевой терапии. Обычно в наших организациях такого пациента могут отпустить. По системе JCI надо обязательно исследовать причины, почему пациент не хочет продолжать лечение. Причины могут быть семейного характера, могут быть скрытые осложнения, о которых больной не хочет говорить. Следует задаться вопросом, почему не хочет? Либо это связано с оборудованием, либо произошел плохой контакт с медперсоналом, либо недостаток информации о пользе и вреде томотерапии. Бывает так, что пациент теряет доверие к лечебной организации и начинает обращаться к нетрадиционным методам или выражает желание лечиться за границей. Этические моменты такого отказа от лечения теперь рассматриваются лечебно-контрольной и этической комиссией, на которую приглашается сам пациент или его представитель, - рассказала Жанат Шуреновна.
Аккредитация - это долгосрочный процесс, требующий приверженности. Проводится большая подготовительная работа, и ещё большая работа требуется, чтобы гарантировать соблюдение стандартов аккредитации. Организации, получившие и поддерживающие аккредитацию JCI, стремятся предоставить своим пациентам наилучший возможный уровень обслуживания. Потенциальные пациенты или партнеры с большей вероятностью выберут аккредитованную медицинскую организацию, нежели не аккредитованную. Поскольку аккредитация улучшает качество обслуживания, она также повышает удовлетворенность пациентов. А довольные пациенты распространяют информацию о клинике и возвращаются, когда им требуется дополнительная медицинская помощь, либо рекомендуют знакомым.
- - - - - - - - - - - - - - - -
Расположенный в столице Казахстана, г. Нур-Султане Онкологический центр томотерапии UMIT оказывает весь спектр медицинских услуг для современной диагностики и раннего выявления злокачественных новообразований, с дальнейшим проведением комплексного лечения онкологических заболеваний на всех стадиях. Казахстанская клиника оснащена самым инновационным оборудованием - это аппараты лучевой терапии TomoTherapy HD, система цифровой маммографии с функцией томосинтеза, компьютерные томографы, эндоскопическое оборудование Pentax, оборудован современный амбулаторный кабинет химиотерапии и многое другое.
Одним из основных методов лечения рака является лучевая терапия. При лучевой терапии используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Лучевая терапия в Казахстане представлена линейными ускорителями. Но Онкологический центр томотерапии UMIT первым в Казахстане и Средней Азии применил новейший метод лучевой терапии – томотерапию. Что такое томотерапия? Читайте здесь: Томотерапия — добрая надежда для онкобольных.
Онкологический центр томотерапии UMIT принимает на лечение онкологических заболеваний пациентов с ближнего и дальнего зарубежья, как взрослых, так и детей, обеспечивая высокие стандарты лечения, высококвалифицированный кадровый потенциал, передовые достижения науки и техники, и безопасные практики с доказанной клинической эффективностью. Читайте подробнее здесь: Почему иностранцы едут лечиться в онкологический центр томотерапии UMIT?
