Если вы ударились или поцарапались, причина боли, которую вы чувствуете, будет видна в виде синяка или пореза. Обработаете рану, и ваша рана заживет.
Но если у вас внутреннее повреждение - слизистой оболочки пищевода, желудка и толстой кишки, причину боли или симптомов определить не так просто. Однако с помощью простой безопасной процедуры, известной как эндоскопия, врачи могут заглянуть в эти труднодоступные места, чтобы выяснить, что вызывает у вас боль и симптомы.
Неудивительно, что эндоскопия стала настоящим прорывом в лечении желудочно-кишечных заболеваний. Эндоскоп позволяет обнаруживать не только рак, но и язвы, полипы и места внутренних кровотечений. С помощью эндоскопии можно получить образцы ткани (биопсия), расширить зауженные участки и остановить кровотечение. Можно удалить полипы в толстой кишке, что предотвращает онкозаболевания толстого кишечника.
Эндоскопия проводится в амбулаторных условиях и хорошо переносится пациентами. Но как выбрать лучшую клинику для прохождения этой процедуры? Этот вопрос мы задали врачам-эндоскопистам Онкологического центра томотерапии UMIT.
Многие по привычке продолжают называть процедуру «глотания шланга» фиброгастродуоденоскопией (ФГДС). Но современные эндоскопы – это уже давно не фиброэндоскопы, это видеоэндоскопы, где с помощью маленькой видеокамеры картинка передается на экран монитора. Поэтому правильней называть эту процедуру видеоэзофагогастродуоденоскопия или коротко ВЭГДС (или как вариант ВГДС).
«Очень часто от пациентов можно услышать вопрос: когда уже эту неприятную процедуру заменят на что-то более современное? Скорей всего, никогда. Это самый точный, самый надежный, самый удобный способ для диагностики ранних опухолевых заболеваний и воспалительных заболеваний ЖКТ. Кроме того, появляется новое, более совершенное оборудование», - говорит заведующий эндоскопическим отделением центра UMIT.
Отделение эндоскопии центра UMIT оборудовано эндоскопической установкой экспертного класса Pentax от японского производителя, одного из мировых лидеров на рынке эндоскопического оборудования. Ни один частный медцентр столицы не оснащен настолько мощным оборудованием с таким высоким качеством передаваемых изображений. Оно достаточно дорогое, в среднем стоимость эндоскопической стойки составляет 60-70 млн тенге. Эндоскоп снабжен дополнительными функциями, например, можно окрасить слизистую оболочку для более четкой визуализации.
Плюс на современных эндоскопах есть функция увеличения: картинка на экране увеличивается в 3-4 раза, можно увидеть даже мелкие капилляры. По форме и расположению этих капилляров судят о начальном этапе злокачественного процесса.
Эндоскопия – это инвазивное обследование, прибор контактирует с кровью, слизью, биологическим жидкостями, которые могут содержать болезнетворные бактерии и вирусы. Поэтому после каждого пациента эндоскопическое оборудование должно быть тщательно обработано. Существуют специальные моечные машины, в которых все процессы очистки и дезинфекции эндоскопов полностью автоматизированы.
Процесс обработки эндоскопа в такой моечной машине полностью исключает вмешательство человека в процесс. Например, представьте себе ситуацию, когда медсестра может поспешить, не выдержать положенное время и извлечь эндоскоп из дезинфицирующего раствора, тогда как в моечной машине дверца герметично закрыта и не откроется, пока весь цикл не закончится.
«Мы бы рекомендовали всем пациентам интересоваться наличием такой моечной машины в любом эндоскопическом кабинете, где они планируют пройти процедуру обследования. В этой же машине обрабатываются все многоразовые инструменты, которые вплотную контактируют с кровью и биожидкостями. Это очень важно», - рекомендуют специалисты Онкологического центра томотерапии UMIT.
Часто можно слышать от пациентов, что они хотят пройти процедуру эндоскопии только с тонким шлангом. Заведующий эндоскопическим отделением считает, что это не совсем правильно. У каждого эндоскопа своя задача. Действительно, существуют эндоскопы более меньшего диаметра – это 6-7 мм, они считаются педиатрическими, предназначены для детей. Стандартные эндоскопы для проведения исследований у взрослых варьируют в размерах от 9 до 9,9 мм.
«По желанию пациента могут использоваться более тонкие педиатрические эндоскопы, переносится такая процедура действительно легче, но такие эндоскопы имеют малый инструментальный канал (это канал, через который врачи заводят щипцы и другие инструменты), не весь набор инструментов есть для таких тонких эндоскопов. Если например, во время обследования пациента таким тонким эндоскопом потребуется извлечение какого-то образования с помощью ножа, такого ножа может и не быть вообще», - объясняет заведующий отделением.
Кроме того, тонкий эндоскоп очень гибкий, легко гнется, и его сложно проводить в отдаленные участки, например в вертикальную ветвь 12-перстной кишки, то есть нельзя выполнить полноценную процедуру. В тонких эндоскопах материал берется специальными щипчиками малого диаметра, и взятый материал может оказаться малоинформативным, так как кусочки материала могут оказаться слишком маленькими.
«Эндоскопия под седацией — это очень комфортно. Седация помогает и пациенту избежать стресса, и врачу, который спокойно сможет выполнять процедуру. Я за седацию», - высказал свое мнение заведующий эндоскопическим отделением.
Как проводится седация? Анестезиолог консультирует пациента, и если нет противопоказаний, то вводится препарат.
«По сути, наркоз – это медикаментозный сон, гасится рвотный рефлекс, пациент спит. Как только мы завершаем процедуру, подача препарат прекращается, и пациент просыпается, какое-то время он отдыхает. Гастроскопию лучше проводить под наркозом, чтобы была возможность омыть желудок, не спеша осмотреть каждый сантиметр, использовать дополнительные функции увеличения, прокрашивания», - считают врачи.
При бронхоскопии седация не рекомендована ввиду того, что эндоскопист не может давать команды пациенту, например, «подышите, наклонитесь или повернитесь». Кашлевой рефлекс при наркозе сохраняется, пациент кашляет точно так же, как если бы не спал. Это создает сложности для полноценной диагностики. Бронхоскопия довольно неплохо переносится и без седации.
«Основные составляющие успешной процедуры эндоскопии – в первую очередь это хорошее оборудование, которое фактически является глазами и руками врача-эндоскописта. Второй момент – это, конечно, опыт специалиста. Желательно, чтобы врач-эндоскопист имел специализацию по гастроэнтерологии, разбирался в хирургии. Опыт обязателен. Опыт подсказывает, где заострить внимание, в каком участке может быть злокачественное новообразование, с какой стороны лучше взять полипы и так далее», - объясняет заведующий эндоскопическим отделением.
Рак пищевода, рак желудка, рак толстой кишки, рак легкого и рак молочной железы занимают лидирующие позиции в Казахстане. Эндоскопия позволяет детально осмотреть слизистую оболочку, увидеть любые даже микроскопические изменения, характерные для раковых и предраковых состояний. И самое главное, взять с измененных участков биопсию. Ни один другой метод не позволяет этого сделать. Эндоскопия – это золотой стандарт в диагностике онкозаболеваний ЖКТ.
«В Казахстане благодаря колоректальному скринингу и работе онкологических центров, где проводятся полипэктомии, мы практически не встречаем больших и запущенных образований в толстом кишечнике. На протяжении последних 6-7 лет мы регулярно удаляем полипы на ранних стадиях. Любой удаленный полип из толстой кишки – это вложение в будущее, в свое здоровье, профилактика развития рака толстой кишки», - отмечает заведующий эндоскопическим отделением Онкологического центра томотерапии UMIT.
Врачи-эндоскописты центра UMIT рекомендуют: «У нас в Казахстане в рамках колоректального скрининга сначала пациентам предлагается сдать анализ кала на скрытую кровь, и если в кале обнаруживается кровь, то вторым этапом проводят колоноскопию. Но здесь есть нюанс – при небольших полипах в толстой кишке, размером порядка 2-5 мм, кровотечения не будет, но такой полип уже есть и видим глазом. Когда в кале появляется кровь – это сигнал того, что образование в кишке уже большого размера, оно распадается и кровоточит. Поэтому колоноскопию после 50 лет следует проходить раз в пять лет независимо от того, есть у вас какие-то симптомы или нет. А если есть такие симптомы, как вздутие живота, ложные позывы, кровь в стуле, слизь в стуле, длительные поносы, то колоноскопию следует проводить с более раннего возраста».
Гастроскопию врачи рекомендуют проходить один раз в два года, начиная с 50 лет - если нет симптомов. При нарушении прохождения пищи, рвоте, изжоге, отрыжке, боли в животе рекомендовано проходить гастроскопию намного раньше. Если есть эрозивные или язвенные поражения, то гастроскопию нужно проходить в сезонные обострения раз в год – либо осенью, либо весной, когда это обострение возникает.
Колоноскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку толстой кишки на наличие каких-либо изменений. При колоноскопии врач вставляет тонкую гибкую трубку в задний проход пациента и медленно продвигает ее в прямую и толстую кишку. Колоноскоп имеет собственный объектив и источник света, что позволяет врачу просматривать изображения на видеомониторе. Как правило, подготовка к колоноскопии состоит из ограниченной диеты за день до процедуры и приема внутрь специального очищающего раствора или слабительных средств. Чтобы процедура была точной и всеобъемлющей, толстая кишка должна быть полностью чистой, поэтому обязательно следуйте инструкциям врача.
Колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает сильную боль. Во время процедуры пациент может почувствовать давление, вздутие живота или спазмы.
Полипы - это аномальные образования в слизистой оболочке толстой кишки, которые обычно доброкачественные. Они различаются по размеру от крошечной точки до нескольких сантиметров. Поскольку рак начинается с полипов, их удаление является важным средством предотвращения колоректального рака.
«Весь смысл скринингов заключается в том, чтобы найти любое, даже очень маленькое образование. Не стоит волноваться, когда у вас что-то находят. Это значительно снизит риск опухоли толстой кишки в будущем. Большинство злокачественных новообразований ЖКТ растут именно из полипов», - говорит заведующий эндоскопическим отделением.
На качественном современном оборудовании есть возможность найти даже самые мелкие новообразования величиной до 5-7 мм и сразу же путем осмотра без биопсии определить, доброкачественный это процесс или злокачественный. Полипы размером 5-7 мм удаляются сразу же при первом обнаружении. С полипов большего размера чаще всего берется биопсия для гистологического исследования. После результатов гистологии такие полипы также удаляются. Чем больше полип, тем больше вероятность, что там уже произошли злокачественные изменения.
Бронхоскопия - это осмотр дыхательных путей с помощью бронхоскопа. Это достаточно сложная манипуляция, аппарат заводится через гортань и голосовые связки.
Перед бронхоскопией рекомендовано пройти КТ, по снимкам определяется, какая часть легкого, какой сегмент поражен, это периферическое или центральное образование. Метод бронхоскопии позволяет обследовать и взять анализ в центральных образованиях. Периферийные опухоли не доступны для бронхоскопии.
Основная цель бронхоскопии – это получить материал для гистологии для подтверждения опухолевого процесса. Под контролем снимков КТ бронхоскоп заводится целенаправленно в тот сегмент, где есть образование.
«Биопсия – это мощнейшее орудие в руках врача-клинициста. Только на основании гистологии можно поставить правильный диагноз и назначить адекватное и правильное лечение. Образец берется с помощью маленьких стерильных щипчиков с изменённых участков слизистой, с каких-либо образований, с полипов, с язвы (с эрозий биопсия не берется). Щипцами отрывается кусочек ткани от 3 до 5 мм. Оставшиеся дефекты слизистой, как правило, не кровоточат, эти ранки заживают быстро и бесследно. Например, с помощью микроскопического исследования кусочка ткани определяют наличие хеликобактер пилори — причины язвы», - рассказывает заведующий эндоскопическим отделением.
Раньше врачей-эндоскопистов специально не готовили, это были либо хирурги, либо гастроэнтерологи, либо гинекологи. Прорыв произошел за последние 5-6 лет. Даже в небольших городах появились современные эндоскопические стойки, но не хватает специалистов.
«Сейчас в Казахстане создано эндоскопическое общество, мы проводим мастер-классы, семинары для подготовки специалистов на базе Онкологического центра томотерапии UMIT. Мы хотим популяризировать специальность врача-эндоскописта, рассказать о ее важности и значении. Также мы хотим, чтобы пациенты знали: с помощью современного эндоскопа можно сделать очень многое в плане правильной диагностики различных заболеваний», - резюмирует заведующий Онкологическим центром томотерапии UMIT.
Онкологический центр томотерапии UMIT расположен в столице Казахстана, городе Астане, и предлагает полный спектр медицинских услуг по ранней диагностике и лечению раковых заболеваний. В центре собрана команда опытнейших врачей и специалистов: онкологи, маммологи, химиотерапевты, радиологи, эндоскописты, дерматологи, хирурги, медицинские физики и т.д. К услугам пациентов полные Check-Up программы для диагностики всего организма.
Для лечения онкологических заболеваний в центре применяют самый современный метод лучевой терапии – томотерапию. Лучевая терапия – это один из основных методов лечения рака. Томотерапия, благодаря новым технологическим решениям, обеспечивает более точное облучение опухоли и сводит к минимуму воздействие излучения на окружающие здоровые ткани. А это означает, что пациенты получают гораздо меньше побочных эффектов.
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
Рак груди: не надо бояться маммолога!
Всё о маммографии: кому, для чего, когда и как
Томотерапия в лечении детской онкологии
Почему иностранцы едут лечиться в Онкологический центр томотерапии UMIT?
