Ювенильное маточное кровотечение

Ювенильное маточное кровотечение - дисфункциональное маточное кровотечение периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями.

Ювенильные кровотечения бывают чаще в первые 2 года после первой менструации (менархе), но могут начинаться уже с менархе. Они различны по интенсивности и продолжительности, безболезненны, быстро приводят к анемии и нарушениям свертывемости крови.

Диагностика

Чтобы выявить причины ювенильного маточного кровотечения и дифференцировать его с другими нарушениями, проводится осмотр гинеколога (наружный), ректоабдоминальное исследовани. У девушек, живущих половой жизнью - УЗИ вагинально. В межменструальном промежутке рекомендуется измерение базальной температуры. 

Лабораторные анализы:

• общий анализ крови (уровень гемоглобина, СОЭ);
• коагулограмма, включая число тромбоцитов, АЧТВ, время кровотечения и время свертывания;
• биохимический анализ крови;
• уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4.

Пациентку с ювенильными кровотечениями должны проконсультировать невропатолог, эндокринолог, офтальмолог (состояние глазного дна, определение цветных полей зрения).

Симптомы ювенильного маточного кровотечения:

• длительные (более 7—8 суток) кровянистые выделения из половых путей;
• кровотечения, интервал между которыми менее 21 дня;
• кровопотеря более чем 100-120 мл в сутки.

Первая помощь

Девочку, столкнувшуюся с таким нарушением, как маточное кровотечение, следует успокоить, ободрить, заверить в излечимости, настроить на посещение врачей и исследования. Нельзя затягивать обращение к врачу, так как маточные кровотечения быстро приводят к анемии и другим тяжелым осложнениям. Если менструация продолжается более 7 дней, необходимо обратиться к гинекологу, не дожидаясь уменьшения и или остановки выделений.

Лечение ювенильных кровотечений

Лечение ювенильных маточных кровотечений проводится в 2 этапа:

1. Остановка кровотечения (гемостаз) с помощью лекарственных препаратов или хирургически (выскабливание);
2. Терапия, направленная на профилактику рецидивов кровотечения и регуляцию менструального цикла (в зависимости от причины заболевания).

Осложнения:

• хроническая анемия
• ДВС-синдром (генерализованное свертывание крови в сосудах с образованием большого количества микротромбов)
• геморрагический шок (массивная кровопотеря)
• бесплодие в репродуктивном возрасте
• привычный выкидыш
• эндометриоз
• рак эндометрия

Профилактика

Лучшим способом профилактики ювенильного маточного кровотечения является профилактический осмотр у детского гинеколога до первого менструального цикла. Врач может определить факторы риска и порекомендовать методы их устранения (см. видео на эту тему). 

Для предотращения рецидивов маточного кровотечения применяются:

• лечение имеющихся эндокринных нарушений;
• витаминотерапия;
• гормональные лекарственные препаратызакаливание, здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• лечение имеющихся инфекционных заболеваний.

Причины ювенильного кровотечения

В основе дисфункциональных маточных кровотечений лежит дисбаланс гормонов, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. 

Нарушению способствуют:

• психические и физические стрессы,
• переутомление,
• неблагоприятные бытовые условия,
• гиповитаминозы,
• дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников,
• острые и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит);
• осложнения у матери во время беременности и родов,
• инфекционные заболевания родителей,
• искусственное вскармливание.