Нарушение менструального цикла — это сбои в цикличности механизма, направленного на возможность зачатия у женщины. Во время менструального цикла обеспечиваются условия для развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки, что является началом беременности.
Как правило, менархе (первая менструация) наступает в 11-14 лет, нормой считается промежуток от 9 до 15 лет. В течение 1-1,5 лет должна установиться регулярность менструального цикла. Длительность цикла исчисляется с первого дня менструации до первого дня следующей, в норме это от 21 до 30-35 дней, чаще 28 дней (так называемый лунный месяц). Угасание менструальной функции происходит во время климакса, в 45-55 лет.
Регулирование менструального цикла осуществляется путем сложного взаимодействия коры головного мозга, гипофиза, гипоталамуса, яичников.
Менструальный цикл включает в себя процесс созревания фолликула, фазу овуляции – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки (овуляция), процесс развития желтого тела. Если вышедшая яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело регрессирует и отмирает. Одновременно с гибелью желтого тела происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки, которое проявляется менструацией, то есть небольшим истечением несвертывающейся крови из влагалища.
В норме все перечисленные процессы вновь и вновь повторяются через определенные интервалы времени на протяжении всего детородного (репродуктивного) возраста.
Расстройства менструального цикла: аменорея (отсутствие менструации свыше 6 месяцев), гиперменструальный синдром (обильные месячные, маточное кровотечение, менструация дольше 7 дней, учащенные менструации с интервалом менее 21 дня), гипоменструальный синдром (скудные менструальные выделения; укороченные менструации длительностью не более 1-2 дней; месячные с интервалом более 35 дней), болезненные менструации (альгоменорея), дисменорея (общие нарушения при менструации — головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота и др.); маточные кровотечения без овуляции.
Врач-гинеколог собирает данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения, показатели базальной температуры в период между менструациями и т. д.), осматривает вторичные половые признаки, физическое развитие. Назначаются лабораторные анализы на уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови, показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4), УЗИ органов малого таза.
При необходимости пациентка направляется на консультацию эндокринолога, невролога, офтальмолога; проводится рентген черепа, эхоэнцефалография, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений), УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией, УЗИ-контроль овуляции.
Нарушения менструальной функции могут быть обусловлены патологиями еще во внутриутробном развитии девочки, поэтому профилактику репродуктивного здоровья следует начинать еще во время ведения беременности матери.
Основные профилактические меры — соблюдение гигиены, предотвращение заражения ЗППП (венерическими заболеваниями), своевременное лечение инфекций, регулярная половая жизнь.
Важными факторами являются правильное питание и образ жизни, забота о своем общем и женском здоровье.
Менструальная функция может нарушаться в результате гинекологических заболеваний (новообразований, воспалений) и экстрагенитальных болезней (эндокринологических заболеваний, болезней крови, печени, центральной нервной системы), травматических повреждений матки, психологических факторов: стрессов, психических травм.
