Жүктілікті басқару кеңес беруді, тексеруді, зерттеулерді, лабораториялық талдауларды және аспаптық зерттеулерді қамтиды, әдетте жүктіліктің 12-ші аптасынан босанғаннан кейінгі үшінші-төртінші күнге дейін жүргізіледі.
Қазақстан Республикасының Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы Кодекстің 97-бабының 1-тармағына сәйкес, «әйел денсаулығын сақтау және жүктілік кезеңінде, босану кезінде және босанғаннан кейін көмек алу құқықтарына ие». Осы баптың 2-тармағында айтылғандай, «денсаулық сақтау жүйесі ұйымдарында жүкті әйелдерге, босанушы әйелдерге және жаңа босанған әйелдерге медициналық, консультациялық көмек кепілдендірілген тегін медициналық көмектің көлемінде көрсетіледі».
Сонымен қатар, жүкті әйел жай ғана құқығы бар емес, ол қажетті медициналық көмекті алуға тиіс: «жүкті әйелдер жүктіліктің он екі аптасына дейін медициналық есепке тұруға міндетті» (кодекстің 90-бабының 2-тармағы).
Денсаулық сақтау министрлігінің хаттамасы қалыпты жүктілік кезінде медициналық көмектің көлемін төмендегідей анықтайды.
Алғашқы бару (12 аптаға дейін) кезінде дәрігер акушер-гинеколог әйелді сұрастырады, қауіп факторларын анықтайды, жүктілік және босануға дайындық туралы ақпарат береді, босануға дайындық мектебін ұсынады.
Әрі қарай дәрігер тексеру жүргізеді:
Осы кезеңде алғашқы ультрадыбыстық зерттеу (УДД) жүргізіледі, оның мақсаты - жүктіліктің мерзімін нақтылау, көпұрықты жүктілікті анықтау, ұрықтың жатыр қуысында орналасуына (жатырдан тыс жүктіліктің болмауына) көз жеткізу.
Алғашқы қабылдауда дәрігер зертханалық талдауларды тағайындайды:
Жүктіліктің 16 аптасына дейін жүкті әйелді тексеруі керек дәрігер-терапевт және генетик (жасы 35-тен асқан жағдайда, қан туыстық некеде, алдыңғы балаларда туа біткен ақаулар болғанда, екі немесе одан көп түсік тастаған жағдайда).
Жүктілікті бақылаушы дәрігерге екінші бару 16-20 аптаға тағайындалады. Акушер-гинеколог әйелмен барлық өткен анализдердің деректерін талқылайды, мүмкін болатын асқынуларды анықтайды (қан кету, амниотикалық судың ағуы), ұрықтың қимылын, қан қысымын өлшейді, аяқтарды варикоз белгілеріне тексереді. 20 аптадан бастап жатыр түбінің биіктігін өлшейді.
Осы кезеңде (18-20 апта) зәрді ақуызға талдау және екінші скринингтік УДЗ жүргізіледі.
Жүктілікті жүргізу протоколы дәрілік препараттардан тек фолий қышқылын, сондай-ақ көрсеткіштер бойынша кальций мен аспиринді (преэклампсия қаупінде) ұсынады.
Үшінші келу 24-25 аптаға жоспарланған. Егер алаңдатарлық белгілер болмаса, дәрігер тек қысымды өлшейді, аяқтарды қарап шығады, жатыр түбінің биіктігін өлшейді және ұрықтың жүрек соғуын тыңдайды. Зәр анализі ақуызға және қан анализі резус-теріс фактор болған жағдайда антиденелерге алынады.
30-32 аптасында төртінші рет келу өткізіледі. Қажет болған жағдайда дәрігер жүктілікті жүргізу жоспарын қайта қарайды. Асқынулар анықталған жағдайда, ауруханаға жатқызуға жолдама береді. Кәдімгі тексерулерден (аяқтарды қарау, қысым, жатыр түбінің биіктігі, ұрықтың жүрек соғысы) бөлек, акушер-гинеколог бастапқыда төмен көрсеткіші бар әйелдердің (18,0 төмен) дене салмағы индексін қайта анықтайды.
АИТВ тестін қайталап тапсырады және зәр анализін белокқа, жалпы қан анализін тапсырады.
Бұл мерзімде босануға дейінгі демалыс («декрет») рәсімделеді.
Бесінші рет қабылдауда жүкті әйел 36 аптада болуы керек. Әйелде преэклампсия белгілері, қан кету, оклоплодды судың ағуы белгілері жоқ екеніне және баланың қозғалысы қалыпты екеніне көз жеткізгеннен кейін, дәрігер әйелге емшек емізу және босанғаннан кейінгі аралықта қалай қорғану туралы айтып береді. Анализдер алдыңғы қабылдаудағыдай өткізіледі, несепте белоктың болуын (протеинурия) тексереді.
Алтыншы рет бару 38-40 аптада болады және босануға дейінгі соңғысы болуы мүмкін. Барлық процедуралар 36 аптадағыдай. Егер босану болмаса, 41 аптада жетінші кездесу жоспарланған, онда дәрігер жүкті әйелмен госпитализациялау мәселесін талқылайды.
Жүктілікті басқару көлеміне босанғаннан кейінгі алғашқы 3 күн ішінде акушерканың немесе жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауы, сондай-ақ диспансеризация топтарын анықтау үшін босанғаннан кейінгі 6 аптадан кейін тексеру кіреді. Послеродовой тексерістің мақсаты - емізудегі қиындықтарды, контрацепция құралдарын қолдану қажеттілігін және контрацепция әдісін таңдауды анықтау. Дәрігер немесе медбике қан қысымын өлшейді, қажет болған жағдайда гемоглобин мен ЭТЖ-ға (анемия немесе қабынудың белгілері) қан анализін тапсыруға жібереді.
Жеке медициналық орталықтар жүктілікті басқарудың өз бағдарламаларын әлдеқайда кең ауқымды қызметтермен ұсынады. Мысалы, акушер-гинекологқа келу саны 10-12-ден шектеусіз мөлшерде болуы мүмкін, бағаға доплерография, КТГ (кардиотокография), гормондарға қан анализі, ПЦР және ИФА сияқты зерттеулер кіреді. Тар мамандардың кеңестері ұсынылады: терапевт, стоматолог, окулист, эндокринолог, ЛОР-дәрігер, генетик. Кейбір орталықтар жүктілікті басқарумен қатар босануға көмек көрсетуді және әйелдің ұзақ уақыт бойы босанғаннан кейінгі қадағалануын, неонатолог және педиатр қызметтерін ұсынады.
