Зейіннің тапшылығы және гиперактивтік синдромы (ЗТГ) – балалар мен жасөспірімдер арасында кең таралған нейропсихикалық бұзылыстардың бірі, ол зейін аудару қиындықтарымен, импульсивтілікпен және жоғары белсенділікпен көрініс табады.
Бұл симптомдар көбінесе баланың табысты оқуына, әлеуметтенуіне және эмоционалды дамуына кедергілер тудырады, сонымен қатар ересек жаста да сақталып, жеке және кәсіби өмірдің аспектілеріне әсер етуі мүмкін.
СДВГ кеңінен таралғанына қарамастан, оның диагностикасы мен емі әлі де мифтер мен стереотиптерге толы, бұл ата-аналар мен педагогтарда қорқыныш пен сұрақтар туғызады.
Доктормен, психиатр Сабиров Тұрған Құрбанұлы мен бірге біз СДВГ негізгі белгілері мен себептерін, диагностика және емдеудегі заманауи тәсілдерді қарастырамыз, сондай-ақ осы бұзылысы бар балаға дұрыс қолдау көрсету жолдарын талқылаймыз, оған өз мүмкіндіктерін ашып, қоршаған әлемге бейімделуге көмектесу мақсатында.
Турган Курбанұлы Сабиров – көптеген жылдық тәжірибесі бар тәжірибелі психиатр, психотерапевт. Дәрігер психикалық және мінез-құлық бұзылыстарын емдеу саласында маманданған. Ол депрессиялармен, алаңдаушылық бұзылыстарымен және патологиялық тәуелділіктермен жұмыс істеуге, ғылыми негізделген психотерапия әдістерін және қажет болған жағдайда фармакологиялық сүйемелдеуді қолданады.
СДВГ - ең көп талқыланатын даулы диагноз. Бірақ СДВГ-ге қатысты полемика - медициналық емес, ол саясаткерлер мен қоғамдық қайраткерлер арасында танымал. Көбінесе дәл солар бұл аурудың жоқ екенін айтады. Дәрігерлік қауымдастықтардың пікірі басқаша. Олар үшін мұндай диагноз анық бар, олар өз тәжірибесінде осындай көптеген пациенттерді кездестіреді, ата-аналардың өмір сүру сапасы қалай төмендейтінін көреді, өйткені олардың балалары СДВГ-мен ауырады. Сондықтан дәрігерлер үшін осындай сұрақ - мұндай бұзылыс бар ма, жоқ па - көтерілмейді.
СДВГ бар пациенттер әрдайым болатын. Тек қазір жас адамдар интернеттен, ең ірі ғылыми сайттар мен басылымдардан соңғы ақпарат алуға мүмкіндік алды, өте көп адамдар ағылшын тілін біледі. Әрине, СДВГ туралы ақпарат көбейді, адамдар оқиды, талдайды, бәлкім бала кезінен СДВГ-дан зардап шеккендерін түсінеді, ал оларға бар жылдар бойы олардың мінезі нашар, тентек балалар дейді. Яғни, интуитивті түрде олар өзін-өзі диагноз қояды және кәсіби көмек көрсете алатын маман іздей бастайды.
СДВГ – бұл мінез-құлық және психикалық дамудағы бұзылыс. Батыста СДВГ мен РАС – аутизм спектрінің бұзылысы – нейро-ерекшелік деп атайды, яғни, қарапайым тілмен айтқанда, бұл адамдардың миы сәл басқаша және психикалық дамуы басқаша.
СДВГ-қа тән үш негізгі симптом бар:
СДВГ әртүрлі нұсқада болуы мүмкін, бір жерде гиперактивтік басым болса, бір жерде назар аудару тапшылығы басым, көбінесе олар аралас түрінде кездесуі мүмкін.
СДВГ кенеттен 20 жаста пайда болмайды. Ол 4-5 жастағы балаларда пайда болады. Тек солай. Балалық шақта СДВГ болмаған, ал ересек кезеңде бірден пайда болған жағдайлар болмайды. Сондықтан, біз ересек пациентпен сөйлескенде, оның ата-аналарымен де сөйлесеміз, өйткені оның балалық шағы туралы деректерді алу керек. Егер балалық шақта тән белгілер болмаған болса, біз басқа жолмен жүреміз.
СДВГ – бұл балалық шақта басталатын бұзылыс.
Назардың тапшылығы – бұл назарды қиын нәрсеге бағыттау қиын болғанда, назарды шоғырландыруды талап ететін қиын нәрселерден аулақ болу, алгоритмдерге, нұсқаулықтарға еруде қиындықтар туындаған кезде, ұйымдастыра алмау. Мұндай адамдарды назарсыздар деп атайды, олар бастаған істерін аяқтамайды, басқа, қызықтырақ нәрселерге ауысады. Мектепте әдетте мұғалім осындай балаларды сыныпта бірден көрсетеді.
Гиперактивтілік – бұл адамдар бір жерде отыра алмай, ылғи қозғалуға, жүруге, сөйлеуге тырысып, басқаларды алаңдатқан кезде болады. Балалық шақта мұндай балаларды тентек деп атайды.
Импульсивтік – алдымен әрекет жасап, содан кейін ғана ойлау. Мысалы, көшеге жүгіріп шығып, терезеден секіріп, содан кейін ғана оның қауіпті екенін ойлау.
СДВГ жағдайында балалардың 30-40%-ы ересек өмірге көшеді, және оларда ересектерде симптоматика сәл басқаша болады. Бұл туралы жеке айту керек. Бұл дәл менің мамандығым. Мұны анықтаудың көптеген параметрлері бар.
Өте жиі, іс жүзінде 70% жағдайда осы екі бұзылыс бірге жүреді. Олардың нейробиологиясы да, іс жүзінде, ұқсас. Жеке түрде СДВГ 10-15% пациенттерде кездеседі.
Көбінесе былай болады: пациенттің 70% СДВГ және 30% РАС, яғни СДВГ мен РАС үйлесуі. Немесе керісінше – РАС пен СДВГ, яғни 70% РАС және 30% СДВГ.
Иә, жиі еркектерде. Ұлдарда СДВГ қыздарға қарағанда жиі кездеседі. Шамамен 70% ұлдарда және 30% қыздарда.
Иә, нақты себептері әлі анықталған жоқ. Көптеген гипотезалар бар: тұқым қуалаушылық детерминанты, перинаталдық кезеңнің қалай өткендігі, босану процесінің қалай жүргендігі, экологиялық жағдай, тамақтану, бірақ айқын корреляция жоқ. Батыста СДВГ мен РАС-қа былай қарайды: бұл нейро-ерекшелік, нейро-түрлілік, бұл кез келген адамда, кез келген отбасында пайда болуы мүмкін.
Батыста СДВГ және РАС бар адамдар әлеуметтік өмірге бейімделеді, кейбіреулері тіпті табысты, өйткені мұндай адамдарда ерекше қасиет бар – басқалар көрмейтін нәрсені көру. Кремний алқабында табысты әзірлеушілердің жиі СДВГ және РАС бар.
Бұл ешқандай үмітсіздік жоқ екенін көрсетеді, бұл тек сәл өзгешелеу балалар, бірақ олар да белгілі бір салада маман болып, отбасы құрып, қоғамның толыққанды мүшелері бола алады.
Біздің қоғамда, өкінішке орай, мұндай балаларды аздап стигматизациялайды. Бұл біздің қоғамымыз үшін тағы бір проблема.
Емделмейді. Батыста осы СДВГ ны сленгте «ми диабеті» деп атайды. Мысалы, адамда туылғаннан бері қант диабеті болса, ол өмір бойы инсулин қабылдайды. Қоғам оларға инсулин салуға тыйым салады ма? Әрине жоқ. Қант диабеті де емделмейді. Науқас өмір бойы инсулин қабылдайды және қалыпты өмір сүреді. СДВГ мен де солай. Белгілі препараттарды қабылдау арқылы адам процестерін қалыпқа келтіріп, жоспар құрып, өз өмірін сүре алады.
СДВГ-ті емдеу өте қиын. Батыста СДВГ-ні емдеудің 85-90% табысы дәрілік терапияға байланысты деп есептейді. Ал бар-жоғы 10-15% – бұл күйді реттеудің психологиялық әдістері.
СДВГ-мен ауыратын балаларды емдеу туралы сөз болғанда, алдымен ата-аналарға тренингтен өту ұсынылады. Ата-аналарға балаларға СДВГ көріністерін мүмкіндігінше азайтуға, оларды өтеуге және осы бұзылыспен өмір сүруді үйретуге көмектесу әдістері үйретіледі. СДВГ жеңіл өтемдік формаларында мұндай тренинг препараттарды қолданбауға мүмкіндік береді.
Бірақ 90% жағдайда тренинг күтілген нәтижелерді бермейді және бұл кезде дәрілік терапия қосылады. Мұнда, әрине, кейбір маңызды нюанстар бар.
Батыста СДВГ бар балаларға дәрілік препараттар береді. Біздің Қазақстанда СДВГ бар балаларға препараттар тағайындамайды.
Мұнда маңызды сәт бар. Емдеусіз СДВГ бар бала жарақаттанған тұлғаға айналады, себебі мектепте де, үйде де оған тыңдамайды, зейінсіз, жалқау, оқығысы келмейді, ешнәрсе қызықтырмайды, жалпы ақымақ деген сөздерді айтады.
АДГ бар балаға препараттар беру – мемлекет үшін өте маңызды. Жұмыс істей алмайтын, отбасы құра алмайтын, қандай да бір салада жақсы маман бола алмайтын жаралы тұлғаны өсіргенше не үшін? Соңында бұл ұлтқа қамқорлық.
Бұл СДВГ бар балаларға медициналық терапия тағайындаудың маңыздылығы туралы бірінші мәселе. Екінші маңызды мәселе, дәрі-дәрмектерді қабылдау балалардың жарақаттардан болатын өлім-жітімін азайтады. Қазақстанда ғана балалар терезеден құлайды. Және дәл СДВГ бар балалар құлайды. Бұл импульсивтіліктің белгісі.
АДД емделмейтін елдерде, өкінішке орай, балалар жиі әртүрлі травматикалық жағдайларға түседі. Мұндай балалар өте импульсивті, ата-аналар жай ғана мұндай баланы қадағалай алмайды, және ата-аналар бұл үшін жиі сынға ұшырайды – жағдаймен таныс емес адамдар ата-аналарды балаларына қарамайды деп айыптайды.
Бірақ СДВГ бар бала дегеніміз не? Ол бесінші қабаттың терезесінде тұрып, ойлауы мүмкін: мен секіріп кетейін. Секіреді, содан кейін ғана бұл, мүмкін, қауіпті екенін ойлайды. Бұл импульсивтілік деп аталады.
Препараттар қолданылатын елдерде балалардың жарақат алу деңгейі өте төмен.
Көптеген елдерде СДВГ емдеу үшін үш негізгі препарат қолдануға рұқсат етілген, бірақ мен оларды Қазақстанда қолдана алмаймын, өйткені олар бізде тіркелмеген және тыйым салынған. Бұл психотроптық препараттар, стимуляторлар, және бізде балаларда оларды қолдануға болмайды деп саналады.
Мен СДВГ емдеуінде осы дәрілерді қолдануды қолдаймын. Олар жоғары әсер береді. Олар балаларға жарақат алмаған адамдар болып өсуге, оқуға, жұмыс табуға, толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді.
Бізде СДВГ емдеуге арналған, стимулятор емес препарат бекітіліп, тіркелген. Қазақстаннан табуға болатын бірнеше басқа бекітілген препараттар да бар, бірақ оларды біріктіріп, осылайша әсерге қол жеткізу қажет.
СДВГ бар адамдарда гиперфокус бар. СДВГ-мен ауыратын адамдарға қызықсыз нәрселерге назар аудару қиын. Бірақ олар қызығушылық тудыратын нәрселерге сағаттап назар аудара алады. Егер олар өздерінің қызығушылығын кәсібіне айналдыра алса, олардан тамаша мамандар шығады.
Егер олар ғылымға немесе философияға қызықса, олар барлық уақытын ғылым мен философияға арнайды. Бірақ, мысалы, тістерді тазалау немесе душ қабылдау өте қиын, себебі бұл қызықсыз нәрсе. Олар бұл тапсырманы соңғы сәтке дейін кейінге қалдырады.
Ересектердегі СДВГ көптеген вариациялармен көрініс табады. СДВГ бар бір адам басқа бір СДВГ бар адамға ұқсамайды. Бірі сағаттап қолымен бірдеңе жасай алады және бір жолды да оқи алмайды, ал екіншісі, керісінше, сағаттап оқи алады, бірақ қолымен ештеңе жасай алмайды. Біз үшін, дәрігерлер үшін, негізгі факторлар үш негізгі симптом болып табылады: зейін тапшылығы, гиперактивтілік және импульсивтілік.
- - - - - - - - - - - - -
Назар аудару тапшылығы және гиперактивтілік синдромы (НАТГС) — бұл ғылыми көзқарас пен мұқият қатынасты талап ететін күрделі және көп қырлы ауру. НАТГС бойынша білімнің артуына қарамастан, аңыздар мен жаңсақ пікілер осы диагнозы бар адамдар мен олардың отбасыларының өмірін қиындатуды жалғастыруда. Доктор Сабиров түсіндіргендей, адекватты диагностика және қолдау мұндай балалар мен ересектердің өмір сапасын өзгертіп, олардың күшті жақтарын ашуға және қоғамның түсінбеушілігімен байланысты травматикалық тәжірибеден аулақ болуға көмектесе алады.
Жақындардың қолдауы, білікті мамандармен жұмыс істеу және заманауи емдеу әдістерін қолдану СДВГ бар адамдардың жетістікке жетуіне және қоғамның толыққанды мүшесі болып сезінуіне жағдай жасай алады, өздерінің бірегейлігін жоғалтпай. СДВГ — бұл үкім емес, ерекшелік екенін есте ұстаңыз, онымен өмір сүріп, және өзіңізге де, айналаңыздағы адамдарға да пайда мен қуаныш әкелуге болады және қажет.
- - - - - - - - - - - - - -
Дәрігер Сабиров Т.К. қабылдауына сізге ыңғайлы кез келген әдіспен жазыла аласыз:
- - - - - - - - - - - - - -
TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалану мүмкін емес. Егер сізде қандай да бір ауру немесе сізді мазалайтын белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігердің бетпе-бет консультациясын алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатқа ие.
