Зәрді ұстамау - бұл ерікті күшпен бақылау мүмкін емес зәрдің еріксіз ағуы. Бұл ауру адам өмірінің жайлылық деңгейіне теріс әсер етеді. Өмір сапасының бұзылуы стресстік бұзылуға және әлеуметтік бейімделуге кері әсерін тигізеді. Статистикаға сәйкес, әйелдердің 40%-ы зәр шығаруды ұстамауға ұшырайды. Аурудың даму белгілері көбінесе 40 жастан кейін пайда болады.
Стрессті күйдегі зәр ұстамау кезінде жамбас бұлшықеттері мен тіндерінің әлсіреуіне байланысты бақыланбайтын зәр шығару пайда болады. Бұл сіздің қуығыңыздағы қысым күшейген кезде пайда болуы мүмкін, мысалы, жаттығу, күш салу, күлу, түшкіру немесе жөтелу кезінде.
Жүктілік және босану әйелдің жамбас бұлшықеттерін созып, әлсіретуі мүмкін. Күш түскенде ұстамауға әкелетін басқа факторлар - артық салмақ немесе семіздік, неврологиялық аурулар, уретральды сфинктердің жарақаты, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе ерлерде простата хирургиясының жасалуы.
Бұл жағдай шамадан тыс белсенді қуық (ОАБ) деп те аталады. Бұл типте адам зәр шығаруға деген құштарлығы дамиды, оған қарсы тұру мүмкін емес. Науқас дәретханаға баруға үлгермей қалады.
Қуықтың шамадан тыс белсенділігінің себептеріне мыналар жатады:
Склероз, Паркинсон ауруы, қант диабеті және инсульт сияқты жағдайлар нервтерге әсер етуі мүмкін, нәтижесінде ургентті немесе императивті зәр ұстамау пайда болады. Инфекциялар мен қуықтағы тастар сияқты қуық проблемалары, сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектер де бұл жағдайды тудыруы мүмкін.
Сыртқы тітіркендіргіштер (жүйке қозуы, алкогольдік ішімдіктерді қабылдау, ағынды судың дыбысы, жылы бөлмеден суыққа шығу) ургентті ұстамаудың қоздырғыш факторы бола алады.
Кейбір жағдайларда зәрді ұстамау бірқатар сыртқы факторларға ұшыраған кезде дамиды (егде жастағы адамдарда жедел цистит, қатты алкогольдік мас болу, іш қату) және осы факторлар жойылғаннан кейін жоғалады.
Энурез - түнде зәрдің еріксіз шығарылуы, ал күндіз науқас процесті басқара алады.
Бұл жағдайда ұстамаудың кез-келген екі түрінің тіркесімі байқалады. Көптеген әйелдер стресстік және ургентті ұстамаудан зардап шегеді.
Қазіргі уақытта зәрді ұстамау консервативті (дәрілік және дәрілік емес терапия) және хирургиялық жолмен емделеді. Терапевтік әдісті уролог пациентті егжей-тегжейлі тексергеннен кейін, зәрді ұстамаудың себептері мен дәрежесін анықтағаннан кейін жеке таңдайды. Зәр шығаруды ұстамауды хирургиялық емдеудің көрсеткіші консервативті терапияның тиімсіздігі немесе жеткіліксіз әсері болып табылады.
Консервативті терапия өмір салтын өзгертуден басталады. Дәрігерлер кеңес береді:
Дәрі-дәрмекпен емдеу зәр ұстамаудың себебі мен механизміне тікелей байланысты. Терапия сұлбасына бактерияға қарсы, психотроптық, седативті дәрілер, антидепрессанттар, детрузордың өздігінен белсенділігін басатын дәрілер (қуықты жиыратын бұлшықет) және т. б. кіруі мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімділігін арттыру үшін физиотерапиялық процедуралар тағайындалады. Әйелдерде зәр шығаруды ұстау үшін жаттығу терапиясы құйымшақ пен алдыңғы бұлшықетін нығайтуға бағытталған Кегель жаттығуларын орындауды қамтиды. Менопаузада зәр шығаруды ұстамауды емдеу режиміне құрамында эстроген бар жергілікті препараттар қосылады.
Зәр шығаруды бақылай алмайтын барлық науқастарда қуық жаттығулары көрсетілген.
Қуық жаттығулары үш кезеңнен тұрады: оқу, зәр шығару жоспарын құру және осы жоспарды орындау. Ұзақ уақыт бойы зәр шығаруды ұстамайтын науқаста зәр шығарудың ерекше стереотипі пайда болады. Науқас зәр шығару ыңғайсыз уақытта болуы мүмкін деп қорқады, сондықтан алғашқы әлсіз шақыру пайда болған кезде қуықты алдын-ала босатуға тырысады.
Қуық жаттығулары зәр шығару арасындағы уақыт аралығын біртіндеп арттыру үшін жасалады. Науқас үшін жеке зәр шығару жоспары жасалады. Егер зәр шығаруға деген ұмтылыс тақ уақытта пайда болса, науқас оны ұстап тұруы керек, анальды сфинктерді қарқынды түрде қысады. Бастапқыда зәр шығару арасындағы ең аз аралық белгіленеді. Әр 2-3 апта сайын бұл аралық 3-3,5 сағатқа жеткенше 30 минутқа көбейтіледі.
Әдетте, қуық жаттығулары медициналық терапия курсымен бір уақытта жасалады. Емдеу шамамен үш айға созылады. Осы уақыттан кейін пациент әдетте зәр шығарудың жаңа стереотипін қалыптастырады. Егер сәтті емделсе, дәрі-дәрмектерден бас тарту зәр шығаруды жиілетпеуі немесе ұстамауға әкелмеуі керек.
Егер консервативті әдістер тиімсіз болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Операциялар, әдетте, детрузор белсенділігінің жоғарылауымен байланысты ургентті ұстамау кезінде көрсетіледі (қуықты жиыратын бұлшықет). Имплантация торы уретральды каналының айналасына орналастыруды көздейтін жарақатсыз слингті араласулары жақсы дәлелденген. Оның шеттері уретральды каналда жеткілікті қысым мен зәрді ұстап тұру үшін тартылады.
Уақытша әсерді зәр ұстамауды жоюдың инъекциялық әдісі береді. Периуретральды аймаққа гиалурон қышқылы немесе науқастың өз майы енгізіледі. Мұндай инъекциялар каналдың дозаланған қысылуын қамтамасыз етеді және зәрдің "ағып кетуіне" жол бермейді. Ауыр жағдайларда жасанды зәр шығару сфинктерін имплантациялау жүргізіледі, оның белсенділігін пациенттің өзі бақылай алады.
- - - - - - - - - - - - -
Біздің сайтта TopDoc.me Қазақстанның әртүрлі қалаларында 100-ден астам уролог-дәрігерлердің профильдері ұсынылған. Сіз дәрігерлердің профильдерімен таныса аласыз, пациенттердің пікірлерін оқи аласыз, рейтингті салыстыра аласыз, тәжірибесі, қабылдау құны және орналасқан жері бойынша дұрыс урологты таңдай аласыз. Сіз дәрігерге жазылуға өтінімді сайтта қалдырып немесе біздің кол-орталыққа +7(707)2255009 телефоны арқылы хабарласа аласыз (WhatsApp).
- - - - - - - - - - - - -
МАҢЫЗДЫ!
TopDoc.me сайтында жарияланған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер сізді мазалайтын қандай да бір аурулар немесе белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігермен бетпе-бет кеңес беруді алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық мақсаттарға арналған.
- - - - - - - - - - - - -
Мүмкін сізге осы мақалалар пайдалы болар:
Қуық асты безіне көмектесетін немесе оған зиян келтіретін азық-түліктер
