Бес жыл бұрын UMIT халықаралық онкологиялық томотерапия орталығы алғаш рет пациенттерге есігін ашып, рактың жаңашыл сәулелі терапия әдісі - томотерапияны ұсынды.
Бүгінгі күнде томотерапия – онкопациенттер үшін аз ауыратын және тиімдірек емделудің шынайы мүмкіндігі. Ең заманауи қатерлі ісік емдеу әдісіне қол жеткізу осы ауыр аурумен күресте шешуші рөл атқарады.
Томотерапия - бұл ісікті сәулелендіру дозасын дәл және жеке реттелген түрде жеткізуді қамтамасыз ететін жоғары технологиялық радиациялық терапия. Бұл пациенттер үшін өте маңызды, өйткені әр рак кезі бірегей және емдеу мүмкіндігінше жеке болуы керек.
Бүгінгі таңда UMIT томотерапия онкоорталығы - Қазақстандағы қатерлі ісікті тиімді емдейтін жетекші орталықтардың бірі және шетел нарығына шығуға айқын перспективалары бар. Халықаралық аккредитация және жоғары деңгейдегі мамандар онкоорталықтың мүмкіндіктерін растайды.
Біз Ержан Мұқатайұлы Шаяхметовпен – UMIT онкоорталығының бас дәрігерімен әңгімелестік — орталық ұжымы қандай жұмыс атқарды және олар өткен бес жыл ішінде неге қол жеткізді.
- Ержан Мұқатайұлы, міне, 5 жыл өтті онкоорталық UMIT қатерлі ісік - томотерапиямен емдеумен айналысуда. Осы жылдар ішінде қандай жетістіктерге қол жеткізілді?
- 2019 жылдың бірінші қаңтарында біздің орталық алғашқы пациенттерін қабылдай бастады. Содан бері біз маңызды нәтижелерге қол жеткіздік, емделген пациенттердің санының артуымен қатар, орталықтың өзінде де оң өсу динамикасына қол жеткіздік.
Осы 5 жыл ішінде UMIT томотерапия онкологиялық орталығы:
Біздің орталық Қазақстандағы келесі қызметтерді ұсынатын жалғыз онкологиялық орталық болып табылады:
Біздің жоспарларымызда әлемдік аренаға шығу және медициналық туризмді белсенді дамыту бар, осы мақсатта біздің орталық:
Сонымен қатар, 2023 жылғы 22 маусымда біз, Ұлттық ғылыми медициналық орталық пен Алматы көпсалалы клиникалық ауруханасының құрамында делегациямен бірге, «Бір белдеу - бір жол» аясында Қытай онкологиялық қауымдастығы ұйымдастырған Синьцзян медициналық университетінде өткен конференцияға қатыстық. Бұл кездесу «Бір белдеу - бір жол» жобасына қатысушы елдермен соңғы онкологиялық технологиялар саласында жан-жақты ынтымақтастық орнатуға жақсы негіз қалады.
Сондай-ақ, біздің орталығымызда онкологияны емдеуге кешенді тәсіл қолдану:
- Баланың денесін (ТОТ) толық сәулелендіру процедурасы - бұл оқиғаның біздің елдегі кішкентай пациенттер үшін маңызы қандай?
- Біздің UMIT томотерапия орталығымыз 2022 жылдың қараша айында созылмалы лейкемиямен ауыратын балаларға сүйек кемігінен толық радиациялық сәулелендіруді енгізді. Кондиционерлеу режимінде сәулелендіру сүйек кемігін ауыстырмас бұрын, Ана мен бала ұлттық ғылыми орталығымен серіктестікте жүргізіледі. ТОТ процедурасы маңызды жетістік болып саналады, себебі бұл әдісті тек ТМД-дағы емес, бүкіл әлемдегі онкоорталықтардың барлығы енгізе алмайды.
Егер бұрын балалар лейкозбен шетелге сүйек кемігін трансплантациялау үшін кететін болса, енді бұл көмекті Қазақстанда алуға болады. Сүйек кемігін трансплантациялауға дейін балаға сүйек құрылымдарын, бүкіл дененің сүйек кемігін сәулелендіру, барлық клеткалық элементтерді толығымен жою қажет, содан кейін онкогематологтар сүйек кемігін трансплантациялауды жүргізеді. Осындай әдісті қолдану нәтижесінде донорлық сүйек кемігінің тіршілігі - 80%.
Бұл маңызды оқиға тек біздің онкоорталық үшін ғана емес, сондай-ақ Қазақстан Республикасының барлық денсаулық сақтау жүйесі үшін де маңызды. Алғашқы мастер-классты біз ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» шақырылған мамандарымен бірлесіп өткіздік. Осыдан кейін біздің командамыз денені толық сәулелендірудің бес процедурасын өткізді. Қазіргі уақытта тағы екі бала процедураға дайындалып жатыр.
- Ержан Мұқатайұлы, томотерапия орталығында UMIT тағы қандай бірегей процедуралар жүргізіледі?
- Біз онкологиядағы барлық дерлік формалар мен нозологияларды (рак түрлерін) сәулелендіруді жүзеге асырамыз. Қазақстанда жалғыз, простата рагына шалдыққан науқастарды сүйектегі метастаздарымен емдейміз: қабырғада, омыртқада, жамбас сүйектерінде – бірыңғай жоспар бойынша, яғни негізгі ісік пен метастаздарды бір уақытта сәулелендіреміз. Дәрігерлер біздің орталығымызда радиотерапиядан өткен барлық пациенттермен байланыста болады және біз нәтижелерді көреміз: олар әлеуметтік бейімделген, органдардың сақталып тұрған функцияларымен өмір сүреді.
Бізден басқа жүрек-тамырлары ауыр патологиясы бар онкологиялық науқастарға сәулелік терапия жүргізетін ешкім жоқ. Бұл науқастардың көбісі егде жастағы адамдар, көбінде жасанды ырғақ реттеушілері, кардиостимуляторлар, кардиодефибрилляторлар орнатылған. Егер, мысалы, мұндай науқастарда өңеш рагы болса, басқа дәстүрлі сызықтық жылдамдатқыштарда сәулелік терапия жүргізу мүмкін емес. Біз орнатылған кардиоқұрылғыларды қорғап, өңеш рагын сәулемен емдеуді жүзеге асыра аламыз.
Біздің медициналық физика ғылымдарының кандидаттары әлемдік стандарттар бойынша жиынтық доза 0,5 грейге жетсе де, кардиостимуляторлар алатын дозаны емдеу кезеңінде 0,1 – 0,3 грейге дейін төмендетуге қол жеткізді. Бүгінгі күні біздің медициналық орталықтан басқа Қазақстандағы ешбір онкоорталық кардиоустройствалардың бар болуы радиотерапияға қарсы көрсеткіш болып табылатындықтан, осындай пациенттерді емдеуге кіріспейді. Біз мұндай пациенттерді кез келген жаста емдеуге алып отырамыз – ең қарт пациентімізге 91 жас болды.
- Томотерапия орталығы YMIT – Қазақстандағы JCI халықаралық аккредитациясы бар жалғыз жеке медициналық орталық. Бұл неге маңызды және пациенттерге қандай пайдасы бар? Қайта аккредитациядан қалай дайындалып жатырсыздар?
- Біз 2021 жылы Joint Commission International аккредитациясынан өттік. JCI аккредитациясы біздің орталықтың халықаралық емдеу стандарттарына сәйкестігін растайды, оның ішінде ғимарат, аппараттар, барлық ем кабинеттері - бәрі пациенттердің қауіпсіздігін қамтамасыз етуі тиіс. Мұндай аккредитация бізге медициналық туризмді дамытуға мүмкіндік береді, пациенттердің сенімін арттырады, өйткені орталық онкологиялық ауруларды емдеуде, соның ішінде сәулелік терапия, химия терапиясы, мамандардың кеңестерін қоса алғанда, халықаралық стандарттар бойынша жұмыс істейді.
JCI - бұл бәрі қалай болуы керектігі туралы өзіндік жарғы. Мысалы, «клиенттік жол» сияқты параметрді алайық. Клиент бізді оңай табуы үшін ол барынша қысқартылуы керек. Бұл үшін біз әлеуметтік желілерде, YouTube-та, теледидарда, іздеу жүйелерінде белсенді қатысуымызды қолдаймыз. Біздің сайт төрт тілде жұмыс істейді: қазақша, орысша, ағылшынша және қытайша.
Бүгінгі таңда әлем бойынша барлығы 1034 клиника осындай JCI аккредитациясын алды. Біз елдің имиджін көтеріп жатырмыз деуге болады: Қазақстанда әлемдік стандарттар бойынша жұмыс істейтін клиника бар. Сондай-ақ медициналық туризм бағытында емдеуден бөлек, Қазақстанның тарихи көрнекі жерлерімен таныстыру бағдарламаларының да маңызы зор.
JCI аккредитациясы 3 жылға беріледі. Келесі жылы біз аккредитацияны растайтын боламыз. Біз санитарлық қызметтен, байланыс орталығынан, тіркеу бөлімі мен дәрігерлік құрамға дейінгі барлық ұжыммен JCI талаптарын сақтаймыз, бірақ талаптар жыл сайын күшейтіледі. Бізге үнемі жағдайлардың өзгерістері жіберіледі және біз оларды бірден жұмысқа енгіземіз.
- Сіздің орталығыңыз MIM бағдарламалық қамтамасыз ету, жасанды интеллект технологияларын енгізеді. Бұл қандай бағдарлама және оның рөлі қандай?
- MIMM бағдарламасын енгізгенге дейін емдеуді жоспарлау процесі 4-5 күнге созылды, енгізілгеннен кейін ол 1 күнге дейін қысқарды. Кейін бағдарламаны жаңартып, емдеуді жоспарлау уақытын 1-2 сағатқа дейін қысқартуға қол жеткіздік.
Бұл тәжірибеде қалай көрінеді? Науқас ауруы бойынша мәліметтерді біздің электрондық поштаға жібереді. Біздің дәрігерлер әр жағдайды мультидисциплинарлық топ құрамында қарайды және науқасты орталыққа емдеуге шақырады. Науқас мамандармен алғашқы консультациядан өтеді және КТ-симуляциясына барады, онда ісік түзілімдерінің тізбекті суреттері жасалады. Алынған суреттер негізінде MIM жүйесі барлық қорғалуға қажет ағзаларды контурлап шығады. Бұрын бұл жұмысты арнайы компьютерлік бағдарламаларда онколог-радиологтар жасайтын болса, қазір бұл жұмысты MIM 5-10 минут ішінде автоматты түрде жасайтын болды. Радиолог тек сәулелендіру қажет аймақты - ісік контурын белгілейді. Содан кейін физиктер халықаралық емдеу хаттамаларына сәйкес доза есептеулерін жүргізеді.
План құрылғаннан кейін, пациенттің денесін имитациялайтын арнайы аппаратта тексерілетін «сәулелік карта» жасалады. Фантом томотерапия аппаратымен сәулеленеді және радиологтарға мәліметтер беру үшін қолданылады. Мұның бәрі адамның қатысуынсыз, яғни барлық кезеңдерде адамдық қателер минимумға дейін қысқартылған. Жоспар дұрыс жасалған, дозалар дұрыс таңдалған, маңызды аймақтар қорғалған - сол кезде ғана пациентті емдеуге болады.
Мұндай көзқарас эзофагит, гастрит, цистит, дерматит және т.б. сияқты сәулеленуден кейінгі асқынулардың күрт төмендеуін қамтамасыз етті.
MIM бағдарламасының бұлттық дерекқоры бар, әрбір жаңа жағдайды біз осы дерекқорға жүктейміз, және әрбір жаңа жағдаймен MIM автоматты түрде өзіміздің және басқа клиникалардың тәжірибесінен үйренеді.
- Tomoterapiya ortalyǵynyń UMIT mámanǵa ESTRO 2023 xalıqaralyq kongressine qatysty. Bul kongress qanday jańalyqtar alıstaǵan másele jetkizedi?
- ESTRO – жыл сайын халықаралық конференциялар өткізетін және бүкіл әлемнен мамандар жинайтын радиациялық онкологтардың еуропалық ғылыми қоғамы. Ғылыми семинарлар, мастер-класстар, дәрігерлердің бір-бірімен жеке байланысуы – мұның бәрі мамандарды байытады. Мысалы, медициналық физика бөлімінің бастығы Танжас Шаяхметов томотерапия аппаратын ойлап табушы доктор Томас Рокуэлл Макимен сөйлесті.
Мұндай конференцияларға қатысу біздің орталықтың дұрыс бағытта дамып келе жатқанына сенімділік береді. Біз апта сайын жаңартылатын халықаралық хаттамалар бойынша жұмыс істейміз. Біздің команда әлемдік тәжірибеден қалыспай, кейбір мәселелерде өзгерістерді алдын ала болжап, жұмыстың жоғарғы деңгейін дәлелдей аламын деп айта аламын.
UMIT орталығының қызметкерлері - радиациялық онкологтар, медициналық физиктер ESTRO мүшелері болып табылады.
- Ержан Мұқатаевич, UMIT онкоорталығы тағы кімдермен ынтымақтасады?
- Біз Қырғызстан, Өзбекстан және Тәжікстанға саяхат жасадық, онда біз ННМЦ-пен бірге өз медицинамызды таныстырдық. Қазақстанның ең үздік клиникалары осы сапарларға қатысып, өз жетістіктерін көрсетті. Мен осы сапарларда баяндамалар жасадым.
Сонымен қатар біз Астана қаласы әкімдігі жанындағы ҚР медициналық туризм қауымдастығымен ынтымақтастықты бастадық. Біз қауымдастықтың құрамына кіріп, шақыру бойынша халықаралық көрмелерге бірге қатысамыз.
Біз Әзірбайжанның астанасы – Бакуға көрмеге барып, жеке стендімізді ұсындық.
- Сіздің жұмысыңыздың нәтижесінде Қазақстан азаматтары онкологиялық ауруларды емдеудің ең заманауи тәсілдерін халықаралық стандарттарға сәйкес шетелге бармай-ақ алуға мүмкіндік алады.
- Біздің барлық азаматтарымыздың шетелге онкологиялық ем алуға шығу мүмкіндігі жоқ. Әсіресе, қазіргі уақытта, әйгілі Түркия немесе Оңтүстік Корея клиникаларына барғандар, олардан: «Неге келдіңіздер? Қазақстанда UMIT онкоорталығы бар, онда радиациялық терапия және химиотерапия ең жоғары халықаралық деңгейде жүргізіледі»,- деген сұрақ ести алады.
Біздің орталығымыз Қазақстандағы барлық онкодиспансерлермен серіктестік байланыста. Өте қиын жағдайлар, мысалы, сәулеленуге өте қиын продолговатый ми ісіктері бірден бізге жіберіледі. 5 жыл ішінде Қазақстандағы барлық дерлік онкологтар біз туралы білді және қажет болған жағдайда өз пациенттерін біздің UMIT томотерапия орталығына емдеуге жібереді. Бұл біздің шағын жеке онкоорталығымыздың үлкен жетістігі.
- Онкологиялық ауруларды емдеуге сіздерге тағы қандай елдерден келеді? Пациенттер UMIT онкоорталығының мүмкіндіктері туралы көбінесе қайдан біледі?
- Біз барлық коммуникация арналарыда болуға тырысамыз - әлеуметтік желілер, YouTube, теледидар, әртүрлі елдердің жаңалық сайттары осы елдердің тілдерінде баспасөз хабарламаларымен.
Біз өзіміздің медициналық орталығымызда «Медициналық туризмді дамыту бойынша 100 қадам» бағдарламасын жасадық, мұнда барлық кезеңдерді кезеңдеп анықтадық.
Өкінішке орай, бұл бағытта әлі де кедергілер бар. Мысалы, мемлекеттік деңгейде медициналық туризм туралы заң қабылданған жоқ және тиісінше салық салу мәселелері реттелмеген. Шетелдік туристтерден валюталық төлемдерді қабылдайтын медициналық орталық ретінде біз салық салуға жатамыз.
Ковидке дейінгі кезеңде бізге Америкадан, Франциядан, жақын шетелден келген медициналық туристер келетін. Қытайда біздің орталықта томотерапия қызметтеріне қызығушылық бар. Ресейден, ТМД елдерінен, Шығыс Еуропадан, Орта Азиядан сұраныстар түсіп жатыр. Біз әрбір жағдайды қарастырамыз, хат-хабар жүргіземіз, емдеуге шақырамыз. Өткен жылмен салыстырғанда өтініштер саны 200%-ға артты.
- Ержан Мукатайұлы, алдағы бірнеше жылда UMIT онкоорталығының даму жоспары туралы айтып беріңіз.
- Біздің бағытымызды біз қатерлі ісікті ерте анықтау ретінде анықтаймыз, сондықтан томотерапия бөлімшесінен басқа, біз онкомаммология орталығын, эндоскопиялық бөлімшені аштық. Қатерлі ісікті ерте анықтауға қажетті барлық нәрсе бізде бар.
Біз халықаралық қоғамдастыққа ұсынатын бірегей тауарлық өнім – бұл томотерапия.
Лездеу терапиясы әдетте химиотерапиямен үйлестірілетін болғандықтан, біз амбулаториялық кабинет химиотерапияны аштық. Онкологияны хирургиялық емдеу ННМЦ-мен ынтымақтастығы аясында жүргізіледі. Сондықтан бізге емделуге келген онкологиялық науқасқа сәулелік терапия және химиотерапия ұсынамыз, ал қажет болған жағдайда онкологиялық хирургия аясында операциялық араласуларды жүргіземіз – бұл нейрохирургия, асқазан-ішек жол хирургиясы, онкогинекология, онкоурология.
Біз жүрек-қан тамырының аурулары бар және аорто-коронарлық шунттауды қажет ететін онкоауруларды емдеуді қолға аламыз. Алдымен кардиохирургтер араласуды жүргізеді, олар бітіргенде бірден онкохирургтер іске кірісіп, ісікті симультандық түрде, бір анестезияда операция жасайды. Осындай әдіспен басқа жүйелердің аурулары бар науқастар да оперцияланады, яғни бір наркозбен екі ауыр патологиялар емделеді. Мұндай араласуларды Қазақстанның ешбір клиникасында жасамайды.
Алдағы жоспарымызда біз томотерапия аппаратының біреуін жаңартуды көздеп отырмыз, бұл емдеу уақытын едәуір қысқартуға мүмкіндік береді. Біз тек бастап, бір пациенттің дайындығы мен емдеуі 50 минутқа дейін созылатын. Бірақ бірте-бірте, тәжірибе жинақтаған сайын, уақыт қысқарды және қазір біз 20 минутқа жеттік. Жаңартудан кейін біз уақытты 10-15 минутқа дейін қысқартуды үміттенеміз. Әрине, емдеудің сапасын, қауіпсіздік стандарттарын және барлық халықаралық емдеу протоколдарын сақтай отырып. Дайындық және емдеу уақытын қысқарту арқылы біз томотерапияны қажет ететін пациенттерді әлдеқайда көп қабылдай алу мүмкіндігіне ие боламыз.
Сондай-ақ біздің жоспарымызда ересек пациенттерге арналған дене мүшелерінің толық сәулелену процедурасын іске қосу бар, ол үшін компьютерлік томографияның саңылауын 70 см-ден 90 см-ге дейін кеңейту қажет.
Жаңарту кезінде бізде тыныс алуды синхрондау функциясы пайда болады. Өкпе, бауыр сияқты қозғалмалы ағзалардың ісіктеріне бұл синхрондаусыз сәуле түсіру өте қиын. Жаңарту сәулелік терапияны дәлірек жүргізуге мүмкіндік береді.
Сондай-ақ басымдықтардың бірі – медициналық туризмді одан әрі дамыту. Дайындық кезеңін өттік, енді әлемдік нарықта белсенді дамитын боламыз.
Сонымен қатар, онкологияны емдеу тәжірибемізді қорытындылап, ғылыми бөлім құру уақыты келді.
Біздің миссиямыз былай: рак – бұл үкім емес. Біз онкологиялық аурулары бар адамдарға психологиялық қолдау ұйымдастырдық, пациенттер арасында ағартушылық жұмыстар жүргіземіз, басты ойды жеткізу үшін: ракты ерте кезеңдерде емдеу оңай.
Мен ұжымымызбен өте мақтанамын. Біздің команда - ұйымшыл, тату, бір-бірін әрдайым қолдап, әрдайым жаңа білімге ұмтылады. Және мен шын жүректен сенемін, біздің орталық рак емдеудің алдыңғы қатарлы ғылыми медициналық орталықтарының бірі ретінде бүкіл әлемге танымал болады.
- - - - - - - - - - - - - - - -
UMIT Халықаралық онкология томотерапия орталығына жазылуға болады:
+7 (7172) 95-44-84
+7 (702) 201-94-44
+7 (777) 201-44-44
Мекенжайы: Халықаралық онкология томотерапия орталығы UMIT, Астана қаласы, Абылай хан даңғылы, 42/1.
ҚР азаматтары үшін томотерапия квота бойынша, ГОБМП жүйесінде қолжетімді. Шетелдік пациенттер үшін томотерапиямен емделу ақылы болады.
