2022 жылдың қараша айының ең үздік дәрігері Карима Ташхановна Таирова – Алматы қаласындағы ең тәжірибелі гастроэнтерологтардың бірі. Төрт онжылдыққа жуық уақыт жұмысы барысында ол көптеген пациенттерді емдеп қана қоймай, конференцияларға қатысып, біліктілігін арттыру курстарында оқуға, оның ішінде шетелде де үлгерді. Карима Ташхановна VIA Medical медициналық орталығында қабылдау жүргізеді (Алматы қ.). Пациенттер оны мұқияттылығымен, сыпайылығымен және сауатты тәсілімен атап өтеді:
«Тамаша дәрігер. Тәжірибелі, білімді».
«Біз өте риза болдық, рахмет, оның жауаптылығы, сауаттылығы және әдемілігі ұнады».
Гастроэнтерология бойынша маманданудан басқа, Карима Ташхановна сондай-ақ гепатолог, инфекционист және паразитолог сертификаттарына ие, сондықтан әңгіме тақырыбы ретінде бауырдың майлы гепатозын таңдадық.
Майлы бауыр ауруы (майлы гепатоз, бауыр стеатозы) – бауырда артық майдың жиналуынан туындайтын кең таралған ауру. Адамдардың көбісінде бұл ауру ешқандай белгілер бермейді және оларға айтарлықтай мәселелер тудырмайды. Алайда кей жағдайларда ауру бауырдың зақымдануына әкелуі мүмкін.
Адамның бауыры көптеген өмірлік маңызды функцияларды атқаратын өте маңызды орган болып табылады:
- Карима Ташхановна, майлы бауыр дегеніміз не? Неліктен бұл әлемдік індетке айналды?
- Майлы бауыр – бұл бауырда майдың, негізінен триглицеридтердің көп мөлшерде жиналатын жағдайы.
Себептері әр түрлі. Бұл дұрыс тамақтанбауға байланысты болуы мүмкін, сондай-ақ метаболикалық синдромға байланысты болуы мүмкін, адам дұрыс тамақтанбайды және сонымен бірге оның ішкі проблемалары бар, мысалы, инсулиннің жоғарылауы, бұл бауырдың майлы дистрофиясына әкеледі. Айта кететін жайт, майлы бауыр өмірі аз қозғалатын және өңделген тағамдарды, фаст-фудтарды тұтынатын жас адамдарда пайда бола бастады.
Майлы бауырға шалдыққан адамдардың артық салмағы немесе дұрыс тамақтанбауы міндетті емес. Бұл жерде метаболикалық синдром үлкен рөл атқарып, бауырда май жинауына себеп болады.
Сонымен қатар бауырдың майлануына әкелетін себептер арасында вирустық гепатиттер, тұқым қуалайтын, аутоиммунды аурулар бар. Әрбір жағдайда жеке қарастыру қажет.
- Метаболикалық синдром дегеніміз не?
- Метаболикалық синдром – бұл висцеральді типтегі семіздік, ол глюкозаның, холестериннің, артериялық қысымның көтерілуімен бірге болуы мүмкін. Инсулинге төзімділік дегеніміз - ағзаның глюкоза деңгейін реттеу үшін инсулинді тиімді пайдаланбайтынын білдіреді. Мысалы, науқаста липидтік спектрде өзгерістер болады, май ыдырамайды, ағзада жиналады. Сіз, бәлкім, "мен көп тамақ ішпеймін, бірақ арықтай алмаймын" дейтін адамдарды кездестірдіңіз – бұл метаболикалық синдром.
- Карима Ташхановна, майлы бауыр қандай белгілермен көрінеді?
- Кейде ешқандай симптомдар болмайды. Кейде бауырдың майлы гепатозы оң жақ қабырға астындағы ауырсынумен, жүрек айнумен, шаршағыштықпен, тәбеттің жоғалумен көрінеді. Көбінесе майлы бауырды алғаш рет УДЗ кезінде анықтайды және науқасты бауырдың майлы ауруын емдеу қажет екеніне сендіру қиын болады. Майлы гепатозды емдеу өте ұзақ, сондықтан пациенттің өзі де, емдеуші дәрігермен өзара түсіністік те маңызды.
Егер УДЗ кезінде науқастың бауырында өзгерістер табылса, онда оған гастроэнтерологпен кеңесу, биохимиялық анализдер, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, триглицеридтер, вирусты гепатиттерге тест тапсыру қажет жəне т. б. Қажет болған жағдайда онкологиялық процесті жоққа шығару үшін онкомаркерлер тексеріледі жəне бауыр биопсиясы жасалады.
Сондай-ақ, жақсы анализдер, қалыпты шектерде, организмде бәрі дұрыс дегенді білдірмейді. Бұл үлкен қате түсінік. Бауыр циррозы болғанда да көрсеткіштер қалыпты болуы мүмкін.
- Карима Ташхановна, егер майлы гепатозды емдемесе, не болады?
- Бауырдың майлы дистрофиясы фиброзға, циррозға айналып, кейде осы кезеңдерді айналып өтіп, бауыр рагына – гепатоцеллюлярлы карциномаға айналуы мүмкін. Қауіптер өте жоғары. Дәрігердің мақсаты - қауіптерді дұрыс түсіндіріп, емдеудің қажеттілігіне сендіру.
- Карима Ташхановна, бауырдың майлы дистрофиясын қалай емдейді?
- Бауырдағы майлы ауруға арнайы дәрі жоқ. Біз, дәрігерлер, денсаулықты жақсарту үшін өмір салтын өзгертіп, жаңа әдеттерді меңгеруді ұсынамыз. Біріншіден - спортзалда физикалық жүктемелер орындау. Егер залға барып тұру мүмкіндігі жоқ болса, ритмичностью 2 қадам секундына интенсивті жүрумен айналысу қажет. Жүруге көп уақыт алмау керек, нақты 2 қадам секундына, басқа жағдайда нәтиже болмайды. Егер арқалық немесе тізе ауруларыңыз бар болса, онда жүзу сияқты баламалы бірдеңе табу қажет. Бұл жаттығулардың мағынасы - жасуша ішіндегі майды жағу. Жүктемелерсіз барлық емдеулер пайдасыз. Майды энергияға ауыстыру - бұл майлардың жану процесі.
Медикаментозды терапия көптеген факторларға, қатар жүретін аурулардың болуына байланысты.
- Карима Ташхановна, май бауыр ауруынан қалай сақтануға болады?
- Айту оңай, орындау қиын. Бізде алдын-алу шаралары нашар. Мысалы, артық салмақтан арылу керек - біртіндеп, баяу, бірақ тұрақты түрде. Кенеттен салмақ жоғалту басқа жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Екіншіден - физикалық жүктемелер. Адамдар өздерін аяйды, ерте тұрып жаяу жүруді бәрі жасай алмайды. Бірақ майды жағу және салауатты салмақты қолдау үшін үнемі физикалық жаттығулармен айналысу өте маңызды.
Және үшінші маңызды сәт – дәрігерлерге уақытында жүгіну.
- Карима Ташхановна, тағы бір кең таралған заманауи мәселе - өттің тоқырауы. Өт тоқырағанда не қабылдаған жөн?
- Ең жақсы өт айдағыш құрал – бұл тамақ. Адам уақтылы тамақ ішкенде және өттің шығуына механикалық кедергілер болмаса (иілістер, бүгістер, тастар және т.б.), бұл ең жақсы өт айдағыш құрал болып табылады. Себебі қалыпты жұмыс істейтін өт көпіршігі тамақтың түсуіне жиырылып, белгілі бір мөлшерде өт бөледі.
Асқазан-ішек жолдарының кез-келген ауруларында суық, қышқыл және ащы тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады, себебі мұндай тамақ Одди сфинктерінің спазмын туғызады және соның нәтижесінде өттің шығуында бұзылыстар пайда болады.
Қазіргі уақытта көп жағдайларда өт қабы мен өт жолдарының деформациясы орын алады, сондай-ақ, өт қабы тұяқ пішінді болуы мүмкін. Әрине, мұндай деформациялар өттің ағып кетуіне кедергі келтіреді. Бұл жерде мен іштің тыныс алу гимнастикасын қолдану ұсынылады.
Өт қабының және түтіктердің деформациясы болса, алдымен УДЗ жасау керек. Диагноз қою үшін тағамдық жүктемемен өт қабының УДЗ қолданамыз, ол бізге өт қабының қалай және қашан қысқаратыны туралы ақпарат береді. Гипертоналық өт қабы бар, өт тез шығарылатын жағдай бар. Ал гипотоналық өт қабы бар, өт кешігумен шығатын жағдай бар.
- Өт қабын тамақ жүктемесімен УДЗ аш қарынға жүргізіледі. Алдымен дәрігерлер УДЗ бастапқы суретін қарайды. Содан кейін науқас таңғы ас ішеді, бұл 2 қайнатылған жұмыртқа немесе жеткілікті майлы йогурт болуы мүмкін. 15 минуттан кейін біз өттің алғашқы шығарылуын қараймыз. Нормада өттің бірінші порциясы шамамен 40% болуы керек. Ал біздің науқастарымызда 15 минуттан кейін өттің тек 10% бөлінеді, содан кейін тағы 15 минуттан кейін өттің 30% бөлінеді, яғни іс жүзінде толық өт қабы өте баяу босайды. Мұндай жағдайларда дәрігердің тактикасы осындай проблемалы өт қабымен жұмыс істеуге, оны уақытында босатуға және тонусын көтеруге бағытталған.
- - - - - - - - - - - - -
Маңызды!
TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер қандай да бір аурулар немесе сізді мазалаған белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігердің бетпе-бет кеңесін алмастыра алмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатта болады.
- - - - - - - - - - - - -
Пікірлерді оқыңыздар, сұрақтар қойыңыздар, Таирова К.Т. дәрігерге кез келген ыңғайлы әдіспен жазылыңыздар:
