Тәжірибелі онколог жаңа препараттар мен онкологиялық ауруларды емдеу әдістері туралы айтты
2021 жылдың желтоқсан айының ең үздік дәрігері қатал мамандықтың өкілі — онколог-химиотерапевт Сурия Ертугыровна Есентаева болды. Пациенттер оның «кәсіби жұмыс тәсілін» жоғары бағалайды: «кәсіби» сөзі TopDoc.me сервисіндегі әр пікірде дерлік кездеседі.
Сурия Ертуғыровна 1989 жылы Алматы медициналық институтын бітірген, және аяқтағаннан кейін бірден Онкология ғылыми-зерттеу институтына келген, онда 25 жыл бойы жұмыс істеген, докторлық диссертациясын қорғаған. Қазір ол Қазақ-Ресей медициналық университетінің онкология кафедрасын басқарады. Доктор Есентаева - патенттердің авторы, онкологтардың халықаралық конгресстерінің қатысушысы, Қазақ онкология және радиология ғылыми-зерттеу институтының ғылыми жұмыс жөніндегі директорының орынбасары болып жұмыс істеген.
Біз сізді өзіміздің Telegram арнамызға шақырамыз https://t.me/TopDocKz.
Жеңімпазды құттықтап, біз Сурия Ертуғыровнадан Қазақстандағы онкологияның жағдайы, рактың алдын алу жолдары мен жаңа емдеу әдістері туралы сұрадық.
- Сурия Ертугқызы, 30 жылдық тәжірибесі бар онколог ретінде, Қазақстандағы онкологияның дамуы, жетістіктері, артықшылықтары мен кемшіліктері туралы не айта аласыз?
- Қазақстанда қатерлі ісіктердің аурушаңдығы өсіп жатыр деп айтқанда, келесі нәрсені түсіну керек: онкологиялық аурушаңдық – бұл көрсеткішке әсер ету мүмкін емес, азайтуға болмайды. Аурушаңдық өсіп жатыр және өсе береді, бұл қалыпты процесс, өйткені біз ұзақ әрі жақсы өмір сүре бастадық, онкологияны ертерек анықтай алуды үйрендік. Аурушаңдық өсіп жатыр, бірақ ең бастысы өлім-жітімнің өспеуі керек.
Мен Қазақстанда онкология саласы жақсы деп айтпаймын, бірақ соған қарамастан онкологиялық науқастар заманауи ісікке қарсы дәрі-дәрмектерді тегін алуға мүмкіндікке ие, олардың кейбіреулерінің құны миллиондаған теңге. Таргеттелген препараттар бар, олармен емделу ай сайын 2-3 миллион теңгені құрайды.
Рак – бұл жүйелі ауру, оны кешенді түрде емдеу керек, яғни хирургиялық, сәулелік және дәрілік әдістерді қолдану қажет. Дегенмен, рак терапиясының негізгі әдісі жүйелі, яғни дәрілік емдеу болып қалады: химиотерапия, таргеттелген, гормоналды, иммунотерапия.
Онкологиялық ауруларды емдеуге арналған барлық химиялық препараттар тегін. 90-жылдары емдеу үшін бізде шамамен оншақты препарат болды, 2001 жылы бұл тізімде 37 препарат болды, ал қазір біз шамамен 100 препарат қолданамыз. Бүгін мемлекет сатып алатын препараттар тізімінде цитостатиктер мен гормондардан басқа заманауи мақсатты препараттар кіреді. Бұл үлкен жетістік.
Қазіргі уақытта жақсы диагностикалық жабдықтар, заманауи цифрлық маммографтар, КТ, МРТ аппараттары кеңінен қолданылып жатқандығы үлкен плюс – мұның бәрі әрбір адамға қолжетімді. Біздің онколог-хирургтарымыз керемет дайындалған. Күрделі лапароскопиялық операциялар жүргізілуде. Бұл да жетістік.
Сәулелік терапияның жаңа технологиялары дамуда.
А кемшіліктерінен мен диагностика процесінің тым ұзақ екенін атап өтемін: науқасқа тар ауқымды мамандарға немесе кез-келген диагностикаға түсу үшін әр жолы жалпы практикалық дәрігер арқылы жолдама рәсімдеу керек. Маған бұл орынды емес сияқты көрінеді. Процесс кешігеді және нәтижесінде уақыт жоғалтамыз. Өкінішке орай, онкологияда уақыт әрқашан науқастың жағында емес.
Тағы бір мәселеге тоқталғым келеді – бізде науқастармен сөйлесуді аса ұнатпайды. Науқастарға дәрігерлермен байланыс, толыққанды диалог қажет, әсіресе онкологиялық науқастарға. Кейбір науқастар өздерінің онкологиялық орталықтарында ем алады, ал маған қабылдауға келіп, олардың емдейтін дәрігер-онкологы түсіндіруі тиіс болған сұрақтарға жауап алуға тырысады. Дәрігерлер диалог құра алмайды немесе оларға түсіндіру қиын.
- Бізде мақсатты терапия қолданыла ма?
- <\/strong>2001 жылы алғашқы нысаналы препарат қолданылып, мен оны онкология саласындағы үлкен жетістік деп санаймын. Сол кезде бір флаконның құны 500 мың теңге болды. Бүгінде елімізде қол жетімді нысаналы препараттардың тізімі шамамен 12-15 препараттан тұрады.<\/p> Мысалы, менің келтіруім бойынша мынадай факт бар. 90-жылдары ұсақ жасушасыз өкпе рагы химиятерапияға жатпайтын, тек сәулелендіру және операциялар қолданылатын, яғни мұндай науқас факті бойынша жазылмас еді. Бүгінгі таңда мұндай ұсақ жасушасыз өкпенің рак түрлері үшін, тіпті метастаздары болса да, тегін мақсатты терапия бар, бұл пациент күнделікті бір таблетка қабылдайды және өмір сүруін жалғастырады деген сөз. Бұл шынымен де үлкен жетістік. - Ең заманауи болып рак иммундық терапиясы саналады. Бұл емдеу түрімен жағдай қалай? - Қазақстанда 2 препарат тіркелген. Бірінші препарат - бұл америкалық препарат, ол «СК-Фармация» тізімінде бар және бұл оның сатып алынатынын білдіреді. Атап айтқанда, Алматыда бұл препаратқа өте жақсы қол жетімділік бар. Бұл препаратты тағайындау үшін нақты көрсеткіштер бар. Бұл препараттың әсер ететін белгілі бір ақуыздың деңгейін анықтау үшін иммуно-гистохимиялық зерттеулер жүргізілуі керек. Осы препаратты қолдануға арналған негізгі локализациялар - өкпе рагы, меланома, бауыр рагы, бүйрек, қуық және сүт безінің рагы. Екінші препарат – Roche компаниясының препараты, оның көрсетілімдерінің спектрі кеңірек және бұл белоктың экспрессиясын анықтаудың қажеті жоқ. Осылайша, қатерлі ісікті емдеу үшін иммунопрепараттар бар және пациенттер оларды көрсеткіш болған жағдайда алады. - Қатерлі ісіктен сақтануға бола ма? - Көптеген пациенттер неге әлі күнге дейін рак ауруын емдейтін дәрі жоқ деп сұрайды. Бірақ, екінші жағынан, адамның жасауы керек нәрсе – уақтылы дәрігерге бару. Тегін скринингтер барлығына қолжетімді, бірақ бізде оларды бағаламайды. Мысалы, Оңтүстік Кореяда денсаулыққа қатысты ортақ жауапкершілік бар: егер пациент міндетті скринингтен өтіп, онда обыр анықталса, мемлекет пациенттің емін төлейді. Бірақ егер сен міндетті скринингті өткізіп жіберсең және содан кейін обырмен ауырсаң, барлық емдеуді өзің төлеуге тура келеді. Әрине, мұндай тәсіл жұмыс істейді және адамдарды өз денсаулығына мұқият қарауға ынталандырады. Менің ойымша, денсаулығыңыз үшін жауапкершілікті үйрену керек. Мысалы, жатыр мойны обырын туғызатын адам папиллома вирусын алатын болсақ, әйел адамға не істеу керек – өзіңізді қорғай алмасаңыз, балаңызды қорғаңыз, АПВ-ға қарсы вакцинация жасаңыз. Өкінішке орай, бір кездері қыздарды HPV-ға қарсы вакцинациялау жобасы сәтсіз аяқталған болатын. Мен өзім, онкология институты директорының орынбасары бола отырып, осы процеске қатысып, осы мәселелермен айналыстым, бұл 2012 жыл болатын. Әрине, біздің депутаттар бұл жобаны қабылдамағаны мені қатты ренжітті. Неге екенін білмеймін, бірақ олар мұны бір әлемдік қастандық деп санады. Ал вакцинация жатыр мойны қатерлі ісігінен қорғайды. Балаларды вакцинациялау мәселесі талқыланғанда, ата-аналар үзілді-кесілді қарсы болғаны маған қатты әсер етті. Бірақ баласын шет елге оқуға жіберу мәселесі туындағанда, онда жасына байланысты барлық екпелердің, соның ішінде ВПЧ екпесінің болуын міндетті түрде талап еткенде, ата-аналар баласына ВПЧ екпесін қай жерден алу керектігін өздері іздеді. Оларға қандай реакция болатыны, жанама әсерлер, бұл вакцинаның «дұрыстығы» немесе «дұрыстығы жоқтығы» маңызды болмай қалғандай. Қазіргі заманғы ВПЧ вакцинасында тоғыз компонент бар, ол сонымен қатар кандиломадан да қорғайды. Әйелдерде қатерлі ісіктің кем дегенде бір түрін толығымен жоюға нақты мүмкіндік бар! Сурия Ертугыровна МИПО клиникасында қабылдайды, онда 15 төсекке арналған күндізгі химиятерапия станционары жабдықталған, үш химиятерапевт дәрігерлер, екі медбике жұмыс істейді. Тәжірибелі дәрігерлердің бақылауымен ақылы амбулаторлық ем алуға болады. Пікірлерді оқыңыз, сұрақтар қойыңыз, кез келген сізге ыңғайлы тәсілмен дәрігер Есентаева С.Е. қабылдауына жазылыңыз: TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өздігінен диагноз қою және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер қандай да бір аурулар немесе сізді мазалаған белгілер болса, сіздің емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігермен бетпе-бет консультацияны алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатқа ие. Біздің Instagram парақшамызға жазылыңыздар Сізге айдың басқа үздік дәрігерлері туралы мақалалар қызықтыруы мүмкін: 2021 жылдың қараша айындағы ең жақсы дәрігер – нейрохирург Омарбаев К.К. 2021 жылдың қазан айының ең үздік дәрігері – гинеколог Қадырбаева Е.Л. 2021 жылғы қыркүйектің үздік дәрігері - офтальмолог Бекбасова А.Ж. 2021 ж. тамыз айының үздік дәрігері – нефролог Сатункина В.Г. 2021 жылдың шілде айындағы үздік дәрігер - эпилептолог Казакенова А.К.
МАҢЫЗДЫ!
