Егер сіз соқтығып немесе тырнап қалсаңыз, сезінген ауырсынуыңыздың себебі көгеру немесе кесілген жара түрінде көрінеді. Жараңызды өңдеп, жараңыз жазылады.
Бірақ егер сізде ішкі жарақаттар, өңештің, асқазанның және тоқ ішектің шырышты қабығының зақымдануы болса, ауырсынудың немесе симптомдардың себебін анықтау оңай емес. Дегенмен эндоскопия деп аталатын қарапайым қауіпсіз процедураның көмегімен дәрігерлер осы қиын қол жетімді жерлерге қарап, ауырсыну мен симптомдардың себебін анықтай алады.
Эндоскопияның асқазан-ішек ауруларын емдеу кезінде революция болғаны таңқаларлық емес. Эндоскоп көмегімен тек қана рак емес, сондай-ақ жаралар, полиптер және ішкі қан кетулердің орнын анықтауға болады. Эндоскопия арқылы тін үлгілерін (биопсия) алуға, тарылған бөліктерді кеңейтуге және қан кетуді тоқтатуға болады. Тік ішектегі полиптерді алып тастауға болады, бұл тоқ ішек қатерлі ісігінің алдын алады.
Эндоскопия амбулаторлық жағдайда жүргізіледі және пациенттер оны жақсы көтереді. Бірақ осы процедураны өту үшін ең жақсы клиниканы қалай таңдауға болады? Біз бұл сұрақты UMIT томотерапия онкологиялық орталығының эндоскопист дәрігерлеріне қойдық.
Көпшілігі әдеттен тыс процедураны «шланг жұту» деп фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) деп атай береді. Бірақ қазіргі эндоскоптар бұрынғыдай фиброэндоскоптар емес, бұл видеоэндоскоптар, мұнда кішкентай бейнекамераның көмегімен сурет монитор экранына беріледі. Сондықтан бұл процедураны дұрыс деп атаған жөн видеоэзофагогастродуоденоскопия немесе қысқаша ВЭГДС (немесе балама ретінде ВГДС).
«Науқастардан бұл жағымсыз процедураны қашан әлдеқайда заманауи нәрсеге ауыстырады? деген сұрақты жиі естиміз: Мүмкін ешқашан. Бұл ерте сатыдағы ісіктер мен асқазан-ішек жолдарының қабыну ауруларын диагностикалаудың ең дәл, ең сенімді, ең ыңғайлы әдісі. Бұдан басқа, жаңа, жетілдірілген жабдықтар шығады», - дейді UMIT орталығының эндоскопиялық бөлім меңгерушісі.
UMIT орталығының эндоскопия бөлімшесі эндоскопиялық қондырғылар нарығындағы әлемдегі жетекші өндірушілердің бірі әрі жапон өндірушісі Pentax эксперттік кластағы эндоскопиялық қондырғымен жабдықталған. Елордадағы ешбір жеке медициналық орталық соншалықты қуатты және жоғары сапалы бейнелерді тарату мүмкіндігі бар жабдықпен жабдықталмаған. Ол өте қымбат, эндоскопиялық қондырғының орташа құны 60-70 млн теңгені құрайды. Эндоскоп қосымша функциялармен жабдықталған, мысалы, шырышты қабықты анық бейнелеу үшін бояуға болады.
Қазіргі эндоскоптарда үлкейту функциясы бар: экрандағы сурет 3-4 есе үлкейтіледі, тіпті ұсақ капиллярларды да көруге болады. Осы капиллярлардың пішіні мен орналасуына қарап қатерлі процестің бастапқы кезеңі туралы айтуға болады.
Эндоскопия – бұл инвазивті тексеру, құрал қанмен, шырышпен, биологиялық сұйықтықтармен байланысады, оларда ауру тудыратын бактериялар мен вирустар болуы мүмкін. Сондықтан әр науқастан кейін эндоскопиялық жабдық мұқият өңделуі керек. Барлық эндоскоптарды тазалау және дезинфекциялау процестерін толық автоматтандырылған арнайы жуу машиналары бар.
Эндоскопты осындай жуатын машинамен өңдеу процесі адам араласуын толығымен алып тастайды. Мысалы, медбике асығып, уақытты сақтай алмай, эндоскопты дезинфекциялайтын ерітіндіден шығарып алуы мүмкін жағдайды елестетіңіз. Ал жуатын машинада есігі герметикалық түрде жабық болып, цикл толық аяқталғанша ашылмайды.
«Біз барлық пациенттерге қаралатын эндоскопиялық кабинетте осындай жуғыш машинаның бар-жоғы туралы қызығушылық танытуға кеңес береміз. Бұл машинада бір рет қолданылатын аспаптар өңделеді, олар қанмен және биологиялық сұйықтықтармен тікелей байланысады. Бұл өте маңызды», - дейді UMIT томотерапия онкологиялық орталығының мамандары.
Пациенттерден эндоскопия процедурасын тек жіңішке шлангпен өткізгілері келетінін жиі естуге болады. Эндоскопиялық бөлімнің меңгерушісі бұл мүлдем дұрыс емес деп санайды. Әр эндоскоптың өз міндеті бар. Шынында да, диаметрі кішірек эндоскоптар бар – бұл 6-7 мм, олар педиатриялық деп саналады, балаларға арналған. Ересектерде зерттеулер жүргізуге арналған стандартты эндоскоптардың өлшемдері 9-дан 9,9 мм-ге дейін өзгереді.
«Науқастың қалауына байланысты жұқа педиатриялық эндоскоптарды пайдалануға болады, мұндай процедура шынында да жеңіл болады, бірақ мұндай эндоскоптардың құралдық каналы аз (бұл канал арқылы дәрігерлер қысқыштар мен басқа да құралдарды өткізеді), мұндай жұқа эндоскоптар үшін құралдардың толық жиынтығы жоқ. Егер, мысалы, науқасты осындай жұқа эндоскоппен тексеру кезінде пышақтың көмегімен қандай да бір құрылымды алып тастау қажет болса, мұндай пышақ мүлдем болмауы мүмкін», - деп түсіндіреді бөлім меңгерушісі.
Сонымен қатар, жіңішке эндоскоп өте икемді, оңай бүгіледі және оны қашықтағы аймақтарға, мысалы, тік ішектің вертикальды бұтағына өткізу қиын, яғни толыққанды процедураны орындауға болмайды. Жіңішке эндоскоптардың материалын алу үшін диаметрі кішкене арнайы қысқыштар қолданылады және алынған материал аз ақпаратты болуы мүмкін, өйткені материалдың бөлшектері өте кішкентай болуы мүмкін.
«Седациямен эндоскопия — өте жайлы. Седация пациентке стрестен құтылуға көмектеседі, ал дәрігер бұл процедураны тыныш жағдайда орындай алады. Мен седацияны қолдаймын», - деді эндоскопиялық бөлімшесінің меңгерушісі.
Седация қалай жүргізіледі? Анестезиолог пациентпен кеңеседі, және егер қарама-қайшылықтар болмаса, препарат енгізіледі.
«Негізінде, наркоз – бұл дәрі-дәрмекпен ұйықтау, құсу рефлексі өшіріледі, науқас ұйықтап қалады. Біз процедураны аяқтаған бойда препараттарды беру тоқтатылады, және науқас оянады, біраз уақыт демалады. Гастроскопияны наркозбен жүргізген дұрыс, өйткені асқазанды жуып, асықпай әр сантиметрін тексеріп, үлкейту, бояу сияқты қосымша функцияларды қолдануға мүмкіндік бар», - деп санайды дәрігерлер.
Бронхоскопия кезінде седация ұсынылмайды, себебі эндоскопист науқасқа «дем алыңыз, иіліңіз немесе бұрылыңыз» сияқты командаларды бере алмайды. Ауру-сырқау кезінде жөтел рефлексі сақталады, науқас ұйықтамағандай жөтеледі. Бұл толыққанды диагностика үшін қиындықтар тудырады. Бронхоскопия седациясыз-ақ жақсы өтеді.
«Эндоскопияның сәтті өтуінің негізгі құрамдас бөліктері – ең алдымен, бұл дәрігер-эндоскописттікі көздері мен қолдары болып табылатын жақсы жабдық. Екінші мәселе – бұл, әрине, маманның тәжірибесі. Дәрігер-эндоскопист гастроэнтерология бойынша маманданған, хирургияны жақсы білетін болуы тиіс. Тәжірибе міндетті. Тәжірибе назар аударатын жерді, қандай аймақта қатерлі ісік пайда болуы мүмкін екенін және полиптерді қай жағынан алған дұрыс екенін көрсетеді және т.б.», - деп түсіндіреді эндоскопия бөлімінің меңгерушісі.
Қазақстанда өңеш қатерлі ісігі, асқазан қатерлі ісігі, тоқ ішек қатерлі ісігі, өкпе қатерлі ісігі және сүт безі қатерлі ісігі жетекші орындарға ие. Эндоскопия шырышты қабықты егжей-тегжейлі қарауға, қатерлі және қатерлі алдыңғы жағдайларға тән кез келген тіпті микроскопиялық өзгерістерді көруге мүмкіндік береді. Ең бастысы, өзгерген жерлерден биопсия алу. Басқа ешбір әдіс мұны жасауға мүмкіндік бермейді. Эндоскопия - асқорыту жүйесінің қатерлі ісіктерін диагностикалауда алтын стандарт болып табылады.
«Қазақстанда колоректалды скрининг және полипэктомиялар жүргізілетін онкологиялық орталықтардың жұмысы арқасында біз іс жүзінде үлкен және асқынған тоқ ішек ісіктерін кездестірмейміз. Соңғы 6-7 жыл ішінде біз полиптерді ерте кезеңдерінде үнемі жоямыз. Тоқ ішектен алынған кез-келген полип – бұл болашаққа, өз денсаулығыңызға салынатын инвестиция, тоқ ішек рагын алдын алудың шарасы», - деп атап өтті UMIT томотерапия онкологиялық орталығының эндоскопиялық бөлімінің меңгерушісі.
UMIT орталығының эндоскопист дәрігерлері былай ұсынады: «Қазақстанда колоректалды скрининг аясында алдымен науқастарға жасырын қанға нәжісті тапсыру ұсынылады, егер нәжісте қан анықталса, екінші кезеңде колоноскопия жүргізіледі. Бірақ, мұнда бір нюанс бар – тоқ ішектегі 2-5 мм көлеміндегі шағын полиптерде қан кету болмайды, бірақ мұндай полип көзге көрінетін болады. Нәжісте қан пайда болған кезде – бұл ішектегі түзілістің үлкен көлемде екендігін білдіретін сигнал, ол ыдырап, қанайды. Сондықтан 50 жастан кейін колоноскопияны бес жылда бір рет өту қажет, ешқандай симптомдар болмаса да. Ал, егер іштің кебуі, жалған шақырулар, нәжісте қан, нәжісте шырыш, ұзаққа созылған диарея сияқты симптомдар болса, колоноскопияны ерте жастан өткізу қажет».
Гастроскопияны дәрігерлер елу жастан бастап, екі жыл сайын бір рет өтіп тұруды ұсынады - егер ешқандай симптомдар болмаса. Тамақ жатпағанда, құсқанда, қышқылдық болғанда, кекіргенде, іш ауырғанда гастроскопияны әлдеқайда ертерек өту ұсынылады. Егер эрозиялы немесе жаралы зақымданулар бар болса, гастроскопияны маусымдық асқынулар кезінде жылына бір рет өту ұсынылады – яғни, күзде немесе көктемде, осы асқыну болатын уақытта.
Колоноскопия дәрігерге тоқ ішектің шырышты қабығын кез келген өзгерістерді анықтау үшін зерттеуге мүмкіндік береді. Колоноскопия кезінде дәрігер пациенттің артқы өтпесі арқылы жіңішке иілгіш түтікшені енгізіп, оны тік және тоқ ішекке баяу жылжытады. Колоноскопта өзінің объективі және жарық көзі бар, бұл дәрігерге бейнемонитордан суреттерді көруге мүмкіндік береді. Әдетте, колоноскопияға дайындық процедурадан бір күн бұрын шектеулі диета және арнайы тазартқыш ерітіндіні немесе іш қуатын дәрілерді қабылдаудан тұрады. Процедураның дәл және жан-жақты болуы үшін тоқ ішек толығымен таза болуы керек, сондықтан дәрігердің нұсқаулықтарын міндетті түрде орындаңыз.
Колоноскопия жақсы өткізіледі және сирек күшті ауырсынуды тудырады. Процедура кезінде пациент қысым, іштің кебуі немесе түйілуін сезінуі мүмкін.
Полиптер - бұл әдетте қатерсіз болатын, тоқ ішектің шырышты қабығында аномальды түзілістер. Олар мөлшері жағынан кішкентай нүктеден бірнеше сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін. Рак полиптерден басталатындықтан, оларды жою колоректальды рактың алдын алудың маңызды құралы болып табылады.
«Скрининг жүргізудің барлық мәні - кез келген, тіпті өте кішкентай түзілісті табу. Егер сізден бірдеңе тапса, уайымдамаңыз. Бұл болашақта тоқ ішек ісігі қаупін айтарлықтай төмендетеді. Асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерінің көпшілігі полиптерден өседі», - дейді эндоскопиялық бөлім бастығы.
Сапалы заманауи жабдық арқылы көлемі 5-7 мм-ге дейінгі ең ұсақ жаңа құрылымдарды табуға және бірден қарап тексеру арқылы биопсиясыз солардың қатерсіз немесе қатерлі үдеріс екенін анықтауға мүмкіндік бар. 5-7 мм көлеміндегі полиптер бірінші анықталған кезде бірден алынады. Үлкенірек полиптерден көбінесе гистологиялық зерттеу үшін биопсия алынады. Гистология нәтижелерінен кейін мұндай полиптер де алынады. Полип неғұрлым үлкен болса, ондай жерлерде қатерлі өзгерістер болған ықтималдығы соғұрлым жоғары.
Бронхоскопия - бұл бронхоскоптың көмегімен тыныс алу жолдарын тексеру. Бұл әжептәуір күрделі манипуляция, аппарат жұтқыншақ пен дауыс желбезегі арқылы енгізіледі.
Бронхоскопия алдында КТ өту ұсынылады, суреттер бойынша өкпенің қай бөлігі, қай сегменттің зақымданғаны, бұл перифериялық немесе орталық білім екенін анықтайды. Бронхоскопия әдісі орталық білімдерді тексеруге және талдау жүргізуге мүмкіндік береді. Перифериялық ісіктер бронхоскопия үшін қол жетімсіз.
Бронхоскопияның негізгі мақсаты – ісік процесін растау үшін гистологияға материал алу. КТ суреттерінің бақылауымен бронхоскоп арнайы сол сегментке енгізіледі, онда білім бар.
«Биопсия – бұл дәрігер-клиницистің қолындағы күшті құрал. Тек гистология негізінде дұрыс диагноз қоюға және адекватты, дұрыс емге тағайындауға болады. Үлгі өзгерген шырышты қабықшаның аймақтарынан, кез келген түзілімдерден, полиптерден, жарадан (эрозиядан биопсия алынбайды) кішкентай стерильді қысқыштармен алынады. Қысқыштармен шамамен 3 тен 5 мм-ге дейінгі тіннің бір бөлшегі кесіліп алынады. Шырышты қабаттың қалған ақаулары әдетте қанамайды, бұл жаралар тез және ізсіз жазылады. Мысалы, тіннің микроскопиялық зерттеу көмегімен хеликобактер пилори — жараның себебін анықтауға болады», - деп түсіндіреді эндоскопиялық бөлім басшысы.
Бұрын эндоскопист дәрігерлер арнайы дайындалмаған, олар не хирургтар, не гастроэнтерологтар, не гинекологтар болған. Соңғы 5-6 жылда үлкен серпіліс болды. Тіпті шағын қалаларда қазіргі заманғы эндоскопиялық құралдар пайда болды, бірақ мамандар жетіспейді.
«Қазіргі уақытта Қазақстанда эндоскопия қоғамы құрылды, біз UMIT Онкологиялық томотерапия орталығында мамандарды даярлау үшін шеберлік сабақтарын, семинарлар өткіземіз. Біз эндоскопист дәрігердің мамандығын дәріптеп, оның маңыздылығы мен маңызын түсіндіргіміз келеді. Сондай-ақ, біз пациенттер қазіргі эндоскоптың көмегімен әртүрлі ауруларды дұрыс диагностикалау тұрғысынан көп нәрсе жасауға болатынын білгіміз келеді», - деп түйіндеді UMIT Онкологиялық томотерапия орталығының меңгерушісі.
Қазақстанның астанасы Астана қаласында орналасқан UMIT томотерапия онкологиялық орталығы қатерлі ісік ауруларын ерте диагностикалау және емдеу бойынша толық медициналық қызметтер спектрін ұсынады. Орталықта ең тәжірибелі дәрігерлер мен мамандардан құралған команда: онкологтар, маммологтар, химиотерапевтер, радиологтар, эндоскописттер, дерматологтар, хирургтер, медициналық физиктер және т.б. Пациенттерге диагностика үшін толық Check-Up бағдарламалары ұсынылады.
Онкологиялық ауруларды емдеу үшін орталықта радиотерапияның ең заманауи әдісі – томотерапия қолданылады. Радиациялық терапия – қатерлі ісік ауруларын емдеудің негізгі әдістерінің бірі. Жаңа технологиялық шешімдердің арқасында томотерапия ісікке неғұрлым дәл әсер етіп, радиацияның айналасындағы сау тіндерге әсерін азайтады. Бұл науқастардың жанама әсерлері әлдеқайда аз болатынын білдіреді.
TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өз бетіңізше диагностика жасау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер қандай да бір аурулар немесе сізді алаңдататын белгілер болса, сіздің емдеуші дәрігеріңізге жүгініңіз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігердің жеке консультациясын алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатта болады.
Кеуде рагы: маммологтан қорықпаңыз!
Маммография туралы барлығы: кімдерге, не үшін, қашан және қалай
Балалар онкологиясын емдеудегі томотерапия
Шетелдіктер неге UMIT томотерапия онкологиялық орталығына емделуге барады?
