Лазерлік хирургия дегеніміз не, қалды жою керек пе, лазерлік косметикалық операцияларды жылдың қай мезгілінде жасаған жөн және лазер рак тудыруы мүмкін бе?
Лазерлік хирургия және оның онкология саласындағы қолданылуы туралы барлық сұрақтарға UMIT томотерапия онкологиялық орталығының хирургі Сакен Оразбайұлы Сабербеков жауап береді Сакен Оразбайұлы Сабербеков.
Сәкен Оразбаевич Семейдегі медициналық институтты бітірді, жалпы және онкохирургия бойынша маманданды, 2017 жылы колоректальды қатерлі ісік бойынша магистрлік диссертациясын қорғады. Ол екі жыл бойы Гамбургте, Германияда онкохирургия және лазерлік хирургия бойынша тәжірибеден өтіп, маманданды.
Қазақстанның астанасы Астана қаласында орналасқан УМИТ томотерапия онкологиялық орталығы қатерлі жаңа түзілімдерді заманауи диагностикалау және ерте анықтау үшін барлық медициналық қызметтерді ұсынады, әрі қарай онкологиялық ауруларды барлық кезеңдерде кешенді емдеуді жүргізеді. Клиника ең инновациялық жабдықтармен жабдықталған - бұл TomoTherapy HD сәулелік терапия аппараттары, томосинтез функциясы бар сандық маммография жүйесі, компьютерлік томографтар, Pentax эндоскопиялық жабдықтары, заманауи амбулаторлық химиотерапия кабинеті және тағы басқалар.
Қатерлі ісікті емдеудің негізгі әдістерінің бірі - сәулелік терапия болып табылады. Сәулелік терапия кезінде ісік жасушаларын жою және ісіктің көлемін азайту үшін жоғары энергиялы сәулелер қолданылады. Қазақстанда сәулелік терапияны жүзеге асыру үшін желілік үдеткіштер қолданылады. Бірақ UMIT томотерапия онкологиялық орталығы Қазақстан мен Орталық Азияда алғашқы болып томотерапия деп аталатын жаңа сәулелік терапия әдісін қолданды. Томотерапия дегеніміз не? Мұнда оқыңыз: Томотерапия — онкологиялық науқастар үшін жақсы үміт.
Соңғы 20 жылда лазерлік технологиялар саласындағы жетістіктер көптеген тері жаңа өсінділерін және туа біткен ақауларды, соның ішінде тамырлық және пигменттік зақымдануларды емдеуде, сондай-ақ тыртықтар мен әжімдерді кетіруде революция жасады. Теріні тегістеу және жасарту үшін лазерлік және жарық технологияларының кең спектрі бар.
UMIT онкотомотерапия орталығындағы лазерлік хирургия кабинетінде келесі қызметтер көрсетіледі:
- Біз MCL-31 қолданамыз — бұл Asclepion Laser Technologies (Германия) компаниясының Dermablate эрбий лазерінің ең соңғы нұсқасы, олардың сенімділігі мен тиімділігі бүкіл әлемде дәлелденген. Мұндай құрылғы арқылы терідегі әртүрлі қатерсіз құрылымдарды қауіпсіз жоюға болады.
Аппаратта Zeiss оптикасы бар, бұл жоғары сапалы, кристалды таза линзалар. Хирургтың қолында ол скальпельге айналуы мүмкін, оның лазер сәулесінің тереңдігі мен енін реттеуге болады, ені 1 мм-ден 6 мм-ге дейін, тереңдігі миллиметрдің жүзден бір бөлігі дейін. Бұл сау тіндерге зақым келтірмеуге мүмкіндік береді.
- Бүгінгі таңда өзін жақсы жағынан көрсеткен екі аппарат бар – бұл эрбиевый лазер және СО2 лазері. Көмірқышқылды газ лазерінің жалғыз кемшілігі – аппаратпен толық жабдықталмау. Қарапайым тілмен айтқанда, біз лазер сәулесімен жаңа өскінді күйдіргенде, ол «шаңға» айналады, ал СО2 лазерінде осы «шаңды» соратын «шаңсорғыш» бөлігі жоқ. Екінші мәселе: эрбиевый лазердің лазерлік алып тастаудан кейінгі асқыну көрсеткіші ең төменгі деңгейде. Эрбиевый лазерлер – әлемдегі бірінші орында. Әрине, бұл аппараттың бағасына әсер етеді, барлық клиникалар оны сатып ала алмайды.
- Терінің немесе қандай да бір білімнің терісіне лазер шоғыры түріндегі энергия түсуден бұрын, тінге белгіленген тереңдікке еніп, бұл білім жай ғана буланып, шаңға айналады. Операциядан кейінгі емдеу әсер ету тереңдігіне байланысты, 2-3 күннен 10-14 күнге дейін созылады.
- Ең алдымен, қабылдау кезінде науқасқа көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер анықталады, алып тастауға көрсеткіштер бойынша дерматоскопия жүргізіледі, клиникалық диагноз қойылады, бұл қатерсіз өсу екенін және оны алып тастау қажет екенін көрсетеді, өсу мөлшері, оның көлемі, тереңдігі анықталады, терінің қай қабатында орналасқанын көрсетеді. Барлық осы параметрлер бойынша лазерлік әсер ету параметрлері анықталады. Көп нәрсе өсу орны мен орналасуына байланысты - мысалы, алақандарда тері құрылымы бір, бетте – басқаша, мұрын-ерін қатпарлары сияқты анатомиялық қиындықтар бар. Өте нәзік аймақ - қабақ, тәжірибесіз маман теріні зақымдауы мүмкін.
- Егер жаңа өскін залалды болса, мысалы меланома, онда мұндай өскіндер тек хирургиялық жолмен алынып тасталады, бұл жағдайда лазерді қолдануға болмайды. Сондықтан дерматологтар кез-келген жаңа өскінді алып тастамас бұрын науқастарды онкологтармен кеңесуге жібереді. Онколог жаңа өскіннің түрін анықтап, оның залалсыздығын анықтауы керек.
Кең тараған, ыңғайсыздық тудыратын ең жиі кездесетін қатерсіз ісіктер – бұл папилломалар. Олар өте кішкентай, әдетте олардың саны көп және олар көрінетін жерлерде орналасады. Орташа алғанда бір папилломаны жою 3000 теңге тұрады, бұл көп адамдарға қолжетімсіз, сонысымен адамдар жылдар бойы туралап, папилломаларын жоймауға мәжбүр. Біздің клиникада бір папилломаны жою 1000 теңге.
Папилломаларды лазерлік жою терінің дұрыс қабаттарында өтеді, сондықтан жазылу кезеңі өте қысқа, 2-3 күн. Лазерлік папилломаларды жоюдың ең басты әсері - жою орнында жаңа папиллома өспейді. Егер папилломаны коагуляциялық әдіспен, сұйық азотпен жоятын болса, бұл арзан, бірақ 100% косметологиялық әсер бермейді. Тыртықтар қалуы мүмкін және папилломалардың қайта өсу ықтималдығы бар.
Сондай-ақ терінің қатерсіз түзілістерінің ішінде фибромалар, кератомалар, ангиомалар, невустар кездеседі.
Мен ерекше атап өткім келеді, лазерлік жою көбінесе әлсіз халық топтарына қол жетімсіз болып табылады. Нұр-Сұлтан қаласы бойынша 1 см-ге дейінгі түзілімдерді лазермен жоюдың орташа бағасы 15 000–20 000 теңгеге жетуі мүмкін. Біздің клиника халықтың кең ауқымына бағытталған және біздің бағаларымыз өте қолжетімді.
- Бастапқыда, меңді жоюға тікелей көрсеткіштер бар. Егер мең қатерсіз болса, қатерлі ісік белгілері болмаса, қан айналымы дұрыс болса, тамыр суреті көрінетін болса және жоғары жарақат қаупі бар аймақта орналасса. Мысалы, мойын-айна аймағында, меңді тырнап алу немесе ұрып алу мүмкіндігі жоғары, немесе күн сәулелерінің тұрақты әсеріне ұшырайтын жерде. Күн сәулелерінің күннен күнге артуы – меңдерді жоюға қатысты соңғы ұсыныстардың бірі. Меңдерге максималды тыныштық ұсынылады.
Салыстырмалы көрсеткіштер бойынша меңдердi алып тастау – бұл мең пациентке ыңғайсыздық тудырғанда немесе ол құтылғысы келетін косметикалық ақауды туғызғанда жүзеге асырылады.
Сонымен қатар, мең белгілі бір уақытқа дейін зиянсыз болуы мүмкін, бірақ содан кейін қауіп факторы іске қосылып, ол қатерлі ісікке өтуі мүмкін. Өмір салты, тұқым қуалайтын факторлар, экологиялық қолайсыз аймақтарда өмір сүру, күн белсенділігі, иммундық жүйенің күйі, гормондық тепе-теңдік және т.б. әсер етуі мүмкін.
- Жоюдың өзі ауыртпайды, өйткені операция алдында хирург араласу аймағын ауырсынуды басатын гель жағады немесе инъекция жасайды – өсу орнына ауырсынуды басатын препарат енгізіледі. Сондай-ақ, бәрі сезімталдық шегіне байланысты: кейбір пациенттер папилломаларды ауыртқышсыз жояды, ал басқалары шаншу, күйдіруді сезінуі мүмкін. Бірақ біз пациенттің максималды жайлылығын қамтамасыз етуге тырысамыз.
- Ыстық режимде орындалатын рәсім, мысалы, лазерлік блефаропластика. Пациенттің қабағының птозы (қабағының түсуі) 1 немесе 2 дәрежесінде операциясыз өтуге болады: лазер арқылы теріні тегістеп, оған серпімділік береді. Ыстық лазерде сәулелер шоғырланған, бұл ұлпалардың қызуына әкеліп, жаңару процесінің белсенділігі арқылы көтеру әсері пайда болады.
Салқын лазер терінің тек жоғарғы қабатына әсер етіп, тереңдемей, жұқа тері қабатын кетіруге мүмкіндік береді. Бұл салқын лазерлік пилинг деп аталады, косметологиялық процедура, нәтижесінде теріні тегістеу, ұсақ әжімдерден арылу, бет түсінің сау қалпына келуі қамтамасыз етіледі.
Лазерлік жасару қай мезгілде жасалған дұрыс?- Әрине әсері бар. Азиялық типтегі теріде (қоңыр тері, күнге тез күйетін және пигментацияға бейім тері) лазерлік емдеудің асқынуларының бірі – бұл гиперпигментация. Сондықтан көктем-жаз мезгілі тікелей медициналық көрсетілімдер болмаса, қарсы көрсетілген.
Барлық пациенттер арнайы препараттарды – күннен қорғауға арналған кремдерді қолдануы тиіс. Лазерден кейінгі тері жаңаратын, жас, онда қанның күшті ағымы бар, регенерация процестері қарқынды жүреді, мұндай тері гиперпигментацияға бейім, сондықтан оны қорғау қажет.
Күз, қыс, көктемнің басы – бұл лазерлік жасарту процедураларының дәстүрлі маусымы.
- Лазер тәжірибеге енгізілместен бұрын, лазерді әр түрлі дозада қолдану бойынша көптеген зерттеулер жүргізілді, медициналық және статистикалық мәліметтер зерделенді. Лазерден кейін рак клеткаларының пайда болу оқиғалары болмаған, яғни лазер рактың пайда болуын қоздыратындығы туралы тікелей мәліметтер жоқ.
Мен лазерлік емнен кейін қатерлі ісік пайда болады деген әңгімелерді естідім. Менің ойымша, мұндай жағдайларда медициналық қате бар. Көбінесе лазерлік процедуралар косметологиялық кабинеттерде жүргізіледі, мүмкін мамандар қатерлі процесті ажырату үшін дағдыларына ие емес. Мүмкін, науқаста қатерлі ісік жасушалары болған шығар, ал лазерлік процедура оларды бір себептермен қоздыруы мүмкін. Дегенмен, тағы да қайталап айтамын, тікелей деректер жоқ.
- Егер теріде қандай да бір жаңа пайда болған құрылым бар болса және сіз оны алып тастауды шешсеңіз, мен әрдайым алдымен сандық дерматоскопия жасауды немесе кем дегенде онкологпен кеңесуді ұсынамын.
Клиникамен жасалған келісімді мұқият оқып шығыңыз, дәрігерлер туралы, жалпы клиника немесе косметикалық салон туралы пікірлерді қарап шығыңыз. Маманның жоғары медициналық білімі бар ма (әйтпесе ол лазерлік процедураларды жүргізу құқығынан айрылады) және лазермен жұмыс істеу сертификаты бар ма, жалпы ол бұл жабдыққа қол жеткізе ала ма, бәрін тексеріңіз. Лазердің өзі көп мағына бермейді, ол дәрігердің қолындағы құрал ғана, оның дұрыс бапталуы мен қолданылуына байланысты зиян да, пайда да әкелуі мүмкін.
(Дерматоскопия — бұл теріні арнайы оптикалық құрылғы — дерматоскоп көмегімен тексеру. Ол меңнің немесе кез келген басқа тері жаңа түзілісінің құрылымын үлкен үлкейту арқылы қарауға мүмкіндік береді.
Қазіргі заманғы цифрлық дерматоскоптар меңді тек үлкейтіп қана қоймай, жаңа өсінділердің цифрлық фотосуреттерін де жасайды, бұл оларды кейін экранға шығарып, мұқият зерттеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, цифрлық дерматоскоп эпидермис қабаттарын жарықтандырады және жаңа түзілістің ішінде не болып жатқанын көруге көмектеседі.
- Фракциялық термолиз, немесе фракциялық жасару, лазермен теріні белгілі бір тереңдікте өңдеу арқылы жүзеге асырылады, ол пациенттің жасына, терінің күйіне және күтілетін нәтижеге байланысты реттеледі. Қатарынан бірнеше сәулелер шоғыры арасында 2-3 мм аралықтары бар, терінің жеңіл беттік күйдіруін тудырады. Жауап ретінде интенсивті регенерациялық процестер басталады, яғни жаңа тері өсе бастайды.
- Ең алдымен – бұл косметикалық әсер, жақсы жазылу. Екінші – инфекцияның жараға түсу сияқты асқыну қаупінің минималды болуы, өйткені терімен іс жүзінде физикалық байланыс жоқ. Үшінші - әдістің қарапайымдылығы мен жылдамдығы, үлкен дозалармен ауырсынуды қажет етпейді.
- Онкология, сепсис, аурудың жедел кезеңі кезінде немесе лазер әсері аймағына жақын жердегі жергілікті инфекция ошағы болған кезде қарсы көрсетіледі. Егер адам процедураға психологиялық дайын болмаса немесе операциядан кейінгі күтімге, физикалық және психологиялық, мүмкіндігі болмаса. Сонымен қатар, жақын арада жағдайдың нашарлауына ықпал ететін операцияларды жоспарлап, гормоналды бұзылулар, терідегі ерекше көріністері бар аутоиммунды аурулар, оларды тәжірибесіз мамандар дұрыс диагноз қоя алмайтын аллергиялық реакциялар - бұл да процедурадан бас тартуға негіз бола алады.
Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер - емізу, өйткені препараттар сүтке түсуі мүмкін. Емшек емізетін әйел лазерлік процедураларға келісім берген күннің өзінде, ол емшек емізуді 6 сағатқа тоқтататынына кепілдік беруі керек.
Умит томотерапия онкологиялық орталығы кез келген операция кезіндегі күтпеген жағдайларға жедел әрекет ету үшін қажетті жабдық пен білікті персоналды қамтыған маңызды сәт бар: анафилактикалық шок жағдайында реанимация, тез интубация жасау мүмкіндігі бар.
Тыртықтардың 4 түрі бар:
- нормотрофиялық тыртық – тыртық терімен бір деңгейде болған кезде,
- гипертрофиялық – тыртық тері беткейінің үстіне көтерілгенде,
- атрофиялық тыртық – тыртық тері бетінің деңгейінен төмен болса,
- келоидтік тыртық - қызыл түсті, жайсыздық тудырады, өсуге бейім және жойғаннан кейін қайта өсуге ыңғайлы.
Лазерлік хирургия арқылы гипертрофиялық тыртықты кесіп алып, оны нормотрофиялық етуге болады. Егер тыртық ақ түсті болса, лазер оның ішінде меланин түзілуін тудыруы мүмкін, сондықтан ол аз байқалатын болады. Лазерді қолдану арқылы біз патологиялық аймақтың құрылысын бұзамыз, және тыртықтық тіндердің орнын сау тіндер басады.
- - - - - - - - - - - -
Лазерлі хирургия ғажайып жасауға, ақаулардан құтылуға, керемет жаңа теріні сыйлауға қабілетті. Бірақ дұрыс дәрігер мен емдеу түрін таңдау өте маңызды. Косметологиялық салондардың гүлдену дәуірінде эстетика мен маңызды медициналық процедуралар арасындағы шекара күннен-күнге көмескі болып барады. Сондықтан денсаулығыңызды тәжірибелі мамандар мен сенімді медициналық орталықтарға сеніп тапсыруды ұсынамыз!
Сәкен Оразбаевич Сабербековке жазылу үшін +7 707 2255009 телефон нөміріне қоңырау шалуға немесе сайтта өтінім қалдыруға болады.
TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өз бетіңізше диагноз қою және емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер қандай да бір аурулар немесе сізді алаңдататын белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігердің жеке кеңесін алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатта болады.
Ракты емдеудегі жаңа әдістер: заманауи химиятерапия
Маммография туралы бәрі: кімге, не үшін, қашан және қалай
Балалар онкологиясын емдеудегі томотерапия
Шетелдіктер неліктен UMIT томотерапия онкологиялық орталығына емделуге келеді?
УМИТ томотерапия онкология орталығы Халықаралық Бірлескен комиссияның аккредитациясынан өтті
