Ең заманауи медициналық техника да медициналық физиктерсіз тек қымбат металдың үйіндісі ғана болмақ. Біз осындай сирек мамандық иелері туралы әңгімелейміз
Онкологиялық пациенттердің қауіпсіздігі мен денсаулығы олардың біліміне байланысты медициналық физиктер кімдер екенін, немен айналысатынын және олардың білімдері қаншалықты маңызды екенін UMIT томотерапия онкологиялық орталығындағы медициналық физика бөлімінің меңгерушісі Танжас Серикович Шаяхметов айтып береді.
UMIT томотерапия онкологиялық орталығы – бұл Қазақстан мен Орталық Азиядағы қатерлі ісікті емдеудің әлемдегі ең инновациялық радиотерапия жүйелерінің бірі – томотерапия жүйесін қолданатын жалғыз медициналық орталық.
Томотерапия (TomoTherapy) – бұл емдеуді жоспарлауды, пациентті визуалды басқару арқылы орналастыру үшін компьютерлік томографияны және интенсивтілікті модуляциялау арқылы сәуледен емдеуді біріктіретін интеграцияланған сәулелік терапия жүйесі.
Бұл функциялар сәулеленуді ісікке мақсатты және дәл жеткізуді қамтамасыз етеді, сәулеленудің айналасындағы сау тіндерге әсерін азайтады, бұл науқастар үшін жанама әсерлердің аз болуына әкеледі.
Томотерапияның артықшылықтары:
Бұл туралы толығырақ Томотерапия — қатерлі ісікпен ауыратындарға үлкен үміт мақаласынан оқыңыз.
Онкологияны емдеуде сәулелік терапияны қолданған кезде сәуленің ауру жасушаларға мүмкіндігінше дәл жеткізіліп, қоршаған сау жасушалар мен тіндерге зиян келтірмеуі өте маңызды. Мұнда радиацияны медицинада қолданудың қауіпсіздігі мен техникалық аспектілерін қамтамасыз ететін адамдар - медициналық физиктер үлкен рөл атқарады.
Томотерапия аппараты және емдеу процесі кәдімгі сызықтық үдеткіштерден көптеген тұстардан ерекшеленеді және сәйкесінше медициналық физиктер емдеудің дұрыстығын қамтамасыз ету үшін қажетті біліктілікке ие болуы керек. Осы мәселеге UMIT томотерапия онкологиялық орталығы бар жауапкершілікпен қарады: орталықта медициналық физиктердің 6 адамнан тұратын командасы құрылды. Осы топты медициналық физика мамандығы бойынша ғылым магистрі, 2018 жылғы Триест Университеті / Халықаралық теориялық физика орталығы, Триест, Италия түлегі, клиникалық біліктілікке ие медициналық физиктердің халықаралық сертификаты бар Қазақстандағы жалғыз маман Танжас Серікович Шаяхметов басқарады.
«МАГАТЭ анықтамасына сәйкес, медициналық физик — бұл физиканы медицинада қолдануға қатысты арнайы білімі мен кәсіби дайындығы бар медициналық қызметкер, - деп түсіндіреді Танжас Серикович. - Радиациялық онкологияда онкопациентті емдеу үшін әрқашан арнайы пәнаралық топ құрылады, оған радиациялық онкологтармен қатар, инженерлер, рентген-лаборанттар және медбикелер де медициналық физиктер кіреді».
UMIT онкологиялық томотерапия орталығында медициналық физиктер бес бағыт бойынша жұмыс істейді: дозиметрия, емдеу жоспарлау, сапаны бақылау, жабдықты таңдау және радиациялық қауіпсіздік. «Біз науқастың денесінде дозаны оңтайлы тарату үшін қажетті есептеулер мен өлшеулерді жүргіземіз, сондай-ақ науқастардың дозаларын тексереміз. Біздің жұмысымыздың сәттілігі емдеудің табысына байланысты», - дейді физиктер тобының басшысы.
Томотерапиядағы мынадай аспектті қарастырып көрейік: спиральды томотерапия бірнеше қозғалмалы бөліктерден тұрады. Бұл жерде пациент жататын кушетка (алға және артқа қозғалады), пациенттің денесінің айналасында бірнеше рет айналатын сызықтық үдеткіш, және сәуле шоғырларының қарқындылығын модуляциялайтын, «жапырақтарды» ашып-жабатын көпжапырақты коллиматор бар. Мұның бәрі өте күрделі құрылымға жатады және ол үйлесімді әрі синхронды жұмыс істеуі керек. Мысалы, кушетка 1%-ға баяу қозғалатын болса, онда пациенттің алатын дозасында айырмашылық болады және егер қателікті уақтылы түземесе, бұл айырмашылық біртіндеп ұлғаяды. Медициналық физиктердің міндеті – осындай жағдайлардың алдын алу. Осы мақсаттар үшін Онкологиялық орталықтың томотерапия UMIT физиктер командасы қатаң ұстанатын арнайы протоколдар мен стандарттар әзірленген.
Рак диагнозы пациентке қатты алаңдаушылық тудырады. Егер дәрігерлер радиациялық емдеуді тағайындаса, пациент одан ары уайымдайды, өйткені радиация кәдімгі адамдар үшін әрдайым қауіптілік пен денсаулыққа зиян болып саналады. Бұл медициналық физика мамандарының тобының міндеті – пациенттердің сәулелік терапиядан өтуінде қауіпсіздігін жоғары деңгейде сақтау үшін барлығын жасау.
«Мен науқастар егер томотерапияның «шымылдығының артында» барынша жақсы емдеуді қамтамасыз ету үшін мамандардан құралған тұтас команда жұмыс істейтінін түсінсе, бұл олардың уайым деңгейін төмендетуге көмектеседі деп үміттенемін», - дейді Танжас Серикович.
UMIT томотерапиялық онкологиялық орталығы Қазақстанда және Орта Азияда алғаш болып томотерапия аппараты қолданылған орталық болып табылады, және оны пайдалану жылдары ішінде орталықтың командасы осы типтегі сәулелік терапиямен жұмыс істеуде бірегей тәжірибе жинақтады. Орталықтың дәрігерлері мен мамандары жаңа онкологиялық емдеу технологияларын қолдануда көшбасшылар екенін айтуға болады.
Тәжірибелі команда, қатерлі ісікті емдеудің инновациялық технологиялары, халықаралық JCI аккредитациясы UMIT томотерапия онкологиялық орталығына Қазақстанда медициналық туризм орталығы болуға мүмкіндік берді. Толығырақ мына жерде оқыңыз: Неге шетелдіктер UMIT томотерапия онкологиялық орталығында емделуге келеді?
Пациенттер томотерапияға дайындық процесі және сәулелік терапиямен емдеу процесін қалай өтетінін жақсырақ түсінуі үшін, Танжас Серикович барлық кезеңдер туралы және дәрігерлер мен медициналық физиктер командасы пациенттің жоғары деңгейдегі қауіпсіздігін қалай қамтамасыз ететінін егжей-тегжейлі айтып берді.
Бірінші кезең – емдеуді жоспарлау үшін КТ-симуляция
Бірінші кезеңде сәулемен емдеуге дайындық үшін науқасқа КТ-суреттер сериясын алу үшін компьютерлік томографиядан өту ұсынылады. Бұл суреттер сәулелік онкологқа беріледі, ол арнайы бағдарламалық жасақтаманың көмегімен ісік пен айналадағы сезімтал тіндер мен мүшелердің нақты контурлары бар үш өлшемді кескіндерді жасайды. Екінші дәрігер - радиациялық онколог бірінші дәрігердің жұмысын қайта тексереді. «Мұндай КТ-симуляциясының нәтижесінде біз нысанды - сәулемен емдеуді қажет ететін, және қауіп-қатерлі мүшелерді - сәуледен қорғау қажет болатындарын аламыз», - деп атап өтті Танжас Серикович. Алынған мәліметтер негізінде онколог-дәрігер ісікке қажет радиация деңгейін, сондай-ақ жақын орналасқан сау тіндердің қабылдауға болатын деңгейлерін тағайындайды.
<\/p>
Екінші кезең – емдеу жоспарын құру
Тиісті сәулелену дозасы алынған деректер медициналық физиктерге есептеулер жүргізу үшін беріледі. Әрбір нақты пациент үшін томотерапияның барлық курсына сәулелену дозасы, оның ішінде жалпы дозалар, жеке дозалар, қандай бұрыштан, қандай ұзақтықпен мақсатты сәулелендіру керек екені есептеледі. Барлық есептеулер компьютерлік бағдарламалық қамтамасыз етуді пайдалана отырып, халықаралық хаттамаларға қатаң сәйкес жүзеге асырылады.
Бұл есептеулер негізінде жоспар жасалады, оны радиациялық онколог тағы бір рет тексереді. Егер жоспар бекітілсе, ол томотерапия аппаратына жіберіледі.
Үшінші кезең – дозиметриялық фантомда емдеу жоспарын тексеру
Пациентті томотерапия аппаратында емдеуге кіріспес бұрын, медициналық физиктер пациенттің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін тағы бір маңызды қадам жасайды - емдеу жоспарын арнайы жабдықпен - дозиметриялық фантоммен тексереді, ол адамның денесін имитациялайды. Фантомды сәулелендіреді және сосын өндірілген сәулелендіруді жоспарланған көрсеткіштермен салыстырады, айырмашылықтар бар ма, жоқ па. «Тек емдеу жоспарына сәйкес аппарат қажетті дозаны бергеніне көз жеткізгеннен кейін ғана пациент томотерапияға жіберіледі», - дейді Танжас Серикович.
TomoTherapy жүйесі HD – екі сатылы томопроцесс
Томотерапия аппараты компьютерлік томограф пен сызықтық үдеткішті біріктіреді. Мұндай технология сәулелік терапияны сәулелену аймақтарын үнемі визуалды бақылауда жүргізуге мүмкіндік береді, бұл емдеу жоспарын уақытында түзетуге мүмкіндік береді. Сондықтан томотерапия процесі әрқашан екі кезеңде өтеді:
Медициналық физиктердің бастығы қосады: «Пациенттің және медициналық персоналдың радиациялық қауіпсіздігі – біздің басты міндеттердің бірі. Томотерапия аппаратындағы сәуле көзі – шығарылатын, яғни тұрақты радионуклид көзі жоқ, демек құрылғы қосылмағанша, ол сәуле шығармайды. Персонал мен пациент ешқандай қосымша тәуекелге душар болмайды, – дейді.
Сонымен қатар, физиктер тобы күн сайын аппараттық дозиметрияны жүргізіп, шығатын дозаның дәлдігін тексереді. «Өндіруші дозаның қателігін +/-3% кепілдік береді, біз өзіміз үшін бақылау критерийін қатайтып, біздің қателік тек 1% қабылданады, - деп атап өтті Шаяхметов. - Егер доза 1% -дан жоғары болса, біз инженерді аппаратты калибрлеуге шақырамыз».
UMIT томотерапия онкологиялық орталығы кішкентай пациенттерді емдеуді қалай ұйымдастырғаны туралы оқыңыз: Балалар онкологиясын емдеудегі томотерапия.
Медициналық физиктер күрделі жабдықтармен жұмыс істейді, олардың орнату және тексеру жоғары деңгейдегі дайындық пен тұрақты жетілуді талап етеді.
Танжас Шаяхметов Қазақстанда жаңа кадрларды дайындау қажет деп санайды. Бұл тұрғыда UMIT онкологиялық томотерапия орталығы командасының бірегей тәжірибесі алмастырылмайтын болып табылады. Бұл медицина мен физиканың тоғысындағы осындай қажетті бағытты дамытуға дайын негіз болып табылады.
«МАГАТЭ радиациялық терапия бойынша ұлттық қызметтерді жоспарлау, кадрларды даярлау және т. б. бойынша толық ұсыныстар береді, бізге бұл ұсыныстарды өзімізге бейімдеу керек. Бұл үшін осы мәселелерді қадағалайтын ұйым құру қажет. Медициналық физиктердің Қазақстан Ассоциациясын құруға болады, ол даярлау бағдарламасын әзірлеген және осы мәселеде құзыретті органдар үшін ұсыныстар енгізген болар еді», - дейді Тәнжас Серікович.
Сам Танжас Шаяхметов Петропавл қаласындағы облыстық онкодиспансерде инженер-физик болып жұмыс істей бастады. Кейіннен МАГАТЭ (атом энергиясын бейбіт мақсатта пайдалану жөніндегі ұйым) арқылы Танжас Серикович Вена, Алматы және Мәскеуде оқып, Италияда медициналық физика бойынша екі жылдық магистратураға түсті. Қазіргі уақытта Танжас Серикович UMIT томотерапия онкологиялық орталығында алған білімдерін қолдана отырып, әріптес-физиктер командасымен бірге онкологиялық ауруларды емдеуде көрсетілетін қызметтердің жоғары деңгейін қамтамасыз етеді.
----------------------
Қазақстан Республикасында тұрғылықты жері бойынша онкодиспансерде тіркелген онкологиялық аурулары бар науқастар UMIT Томотерапия Онкологиялық Орталығында емдеу үшін квота ала алады. Сіздің емдеуші онкологыңызға радиациялық терапияның жаңа әдісі - томотерапия туралы айтыңыз, info@tomo.kz электрондық поштасына жазыңыз, ауру тарихыңызды жіберіңіз. Сізге тәулік ішінде жауап беріледі.
----------------------
UMIT томотерапия онкологиялық орталығы жақын және алыс шетелдерден келген онкологиялық аурулары бар науқастарды, ересектерді де, балаларды да, жоғары стандартты емдеуді, жоғары білікті кадрлық әлеуетті, ғылым мен техниканың алдыңғы қатарлы жетістіктерін және клиникалық тиімділігі дәлелденген қауіпсіз тәжірибелерді қамтамасыз ете отырып, қабылдайды. Барлық сұрақтар бойынша info@tomo.kz жазуға болады.
