Қырылдау көпшіліктің ойлағанындай зиянсыз емес. Шын мәнінде, қырылдау ұйқының обструкциялық апноэ синдромы сияқты ауыр аурудың симптомы болуы мүмкін
Ер адамдардың неге қорылдайтыны және әйелдер неге қорылдайтыны, апноэмен қалай күресу керектігі және не нәрсе ұйқыға кедергі болатыны туралы сұрақтарға сирек мамандықтағы дәрігер сомнолог, «Айдың ең үздік дәрігері» байқауының жеңімпазы Виктор Витальевич Хан жауап береді.
- Виктор Витальевич, түнде кенеттен ояну – бұл апноэ нәтижесі ме? Апноэ деген не?
- Түнгі кенеттен оянулар көбінесе мазасыздық жағдайының және обструктивті ұйқы апноэ синдромының белгісі болуы мүмкін.
Обструктивті ұйқы апноэ синдромы (ОҰАС) – бұл ұйқы кезінде тыныс алудың оқтын-оқтын тоқтап қалуы, бұл қанның оттегі деңгейінің төмендеуіне әкеледі, ол қорылдаумен және ұйқының күрт бұзылуымен сипатталады.
Обструктивті ұйқы апноэ синдромы шын мәнінде ешкім назар аудармайтын қорқынышты ауру. Олар: «менің атам қорылдайтын, әкем де қорылдайды, мен де қорылдаймын, ештеңе етпейді» деп ойлайды. Бұл жиі қалай болады: егде адам апноэмен, ұйқысыздықпен зардап шегеді, қорылдайды, терапевтке барады, жақсы ұйықтамайтынын айтады, дәрігер қандай да бір ұйықтататын дәрілерді береді, ата кешке сол дәрілерді қабылдап, ұйқыға кетеді. Не болып жатыр? СОАС кезеңді демалудың тоқтап қалуымен сипатталады, бұл бір сағатта 30-40 реттен 10-20 секундқа дейін болуы мүмкін. Ал дәрілердің әсерінен бұл кідірістер саны екі есеге көбейеді, яғни 70 реттен 30-50 секундқа дейін. Нәтижесінде, бұл атаның жарты жылда инсульт немесе инфаркт болады. Мұның бәрін қарттыққа жатқызып қояды. Бірақ дұрыс диагноз қойылғанда бұдан құтылуға болар еді.
- Егер біз дәрігерге сенім арта алмасақ, ол СОАС-ты диагностикалай алады, онда неге назар аударуымыз керек? Не бізді алаңдату керек?
СОАС-тың негізгі көріністері мыналар.
Күндізгі уақытта:
Түнгі уақытта:
Егер сіз жоғарыда аталған белгілердің екеуін немесе одан да көбін байқасаңыз, сізге ұйқы ауруларымен айналысатын дәрігерге қаралу қажет. Әсіресе ұйқы барысында тыныс алу кідірістері болса. Бұған күйеуіңіз немесе жұбайыңыз назар аударуы мүмкін — ұйықтап жатқандар бір уақытқа тыныс алуды тоқтатады.
Жаңалықтардан қалыс қалмаңыз. Біздің Telegram арнамызға жазылыңыз https://t.me/TopDocKz.
Әрбір тыныс алудың кідірісі – бұл микро-ояну, бірақ ол толық оянумен бірге болмайды. Адам жай ғана жағдайын өзгертуі, мысалы, бүйіріне бұрылуы мүмкін. Бірақ егер тыныс алудың кідірісі ұзаққа созылса, адам тұншығу, терлеу, алаңдау, жүрек соғуының жиілеуі сезімімен кенет оянуы мүмкін, өйткені ағзадағы оттегі деңгейі төмендейді. Әрине, адамның өзі тыныс алудың кідірісін есіне алмайды, бірақ кенеттен оянуы есінде қалады және ол алаңдай бастайды. Айта кету қажет, түнгі үрейлі шабуылдар да ұқсас симптомдармен сипатталады, сондықтан бұл жағдайларды ажырату үшін түнгі кардио-респираторлық мониторинг жүргізіледі.
- Демек, көптеген адамдар апноэмен ауыруы мүмкін, бірақ бұл туралы білмеуі мүмкін бе? Неге бұл туралы ешкім айтпайды?
- Біз ондай зерттеулер жүргізбейміз, өйткені Қазақстанда ресми түрде сомнология ғылымы және ондай аурулар жоқ, ешкім статистика жүргізбейді және ешкім ол аурулар туралы айтпайды. Шетелдік авторлардың мәліметтері бойынша, медициналық мекемеге көмек сұрап келген әрбір 7-ші пациент ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтап қалуынан зардап шегеді. Тұрақты ұйқысыздық, оттегінің жетіспеушілігі жұмыста жарақаттануды арттырады, назардың шоғырлануы төмендейді, адамдар жиі апатқа ұшырайды. СОАС кезінде ем алмаған пациенттің орташа өмір сүру ұзақтығы небәрі 58 жылды құрайды!
- Апноэ неліктен және қалай пайда болады?
- Негізгі себеп – артық салмақ. Бірақ тыныс жолдарының анатомиялық ерекшеліктері, тыныс жолдарының тарлығы, кішкентай жақ сүйегі де болуы мүмкін. Емделмеген аденоидтар баланың өсуінде бас сүйегінің деформациясын тудырады.
Бастапқы қорыл мұрын қуысы, жұмсақ таңдай деңгейінде қалыптасады. Бұл - лор-дәрігерлер аймағы. Олар бірдеңені тазалай алады, бірдеңені кесіп алады. Сомнологтардың көзқарасы бойынша не болады? Терең ұйқы фазасында тегіс бұлшықеттер босаңсиды, көмей деңгейінде бәрі босап, қайталама қорыл пайда болады. Мұнда ешнәрсе кесуге немесе шығаруға болмайды. Адам терең ұйқыға кетсе, оның тыныс алу жолдары толығымен жабылады. Микро-ояту жүреді, бұлшықеттер сәл тонусқа түседі, ауа өтеді. Содан кейін бәрі түнде бірнеше рет қайталанады.
Артық салмақ кезінде май бездері деп аталатындар тыныс алу жолдарын тарылтады. Бұл МРТ суреттерінде жақсы көрінеді. Ер адамдар әйелдерге қарағанда жиі зардап шегеді, өйткені оларда семіздік басқа түрге жатады. Әйелдер климактериялық кезеңде апноэге көбірек бейім, гормондық өзгерістер орын алады, эстрогендер азаяды, семіздік ерлер түріне қарай дамуы мүмкін және әйел адам қорылдай бастайды.
Бұл кезде СОАС соматотроптық гормонының, инсулиннің, кортизолдың өндірісінің бұзылуына әкеледі, бұл салмақтың артуына, семіздікке әкеледі, ал семіздік апноэны ауырлатады. Барлығы өзара байланысты. Бұл үзіліс қажет болатын тұйық шеңбер.
- Сіз апноэны қалай емдейсіз?<\/strong><\/p> - Емдеу дәрежесіне және кардио-респираторлық мониторинг нәтижелеріне, сондай-ақ басқа да ілеспелі аурулардың бар-жоғына байланысты. Біз аппараттық дем алдыру арқылы емдейміз. Бұл СИПАП-терапиясы (CPAP System): адам маскамен ұйықтайды, маска арқылы қысым астында қарапайым ауа беріледі, бұл тыныс жолдарының жабылуына жол бермейді. Осындай маскамен аптасына 4 күн, түнде 4 сағаттан кем емес ұйықтау керек. Осы уақыт ішінде организм қалпына келіп үлгереді. Бұл аппараттар Алматыда бар. - Қиық деген не? Бұл табиғи күй ма немесе патология? Қиық қауіпті ме? Әйелдер мен ерлердің қиығы бар ма? - Храп — бұл жоғарғы тыныс алу жолдарының жұмсақ тіндерінің дірілдеуінен пайда болатын дыбыс. Бастапқы асқынбаған қорылдау тыныс алу кезіндегі ауа ағынын бұзбайды және медициналық тұрғыдан денсаулыққа айтарлықтай зиян келтірмейді, бірақ әлеуметтік мәселелердің себебі болуы мүмкін. Екіншілік асқынған қорылдау ұйқы кезінде тыныс алудың кідірісімен бірге жүреді. Ол көптеген ауру жағдайлардың себебі болып, инсульт, инфаркт сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін арттырады. Тіпті ұйқы кезінде кенеттен өлімге әкелуі мүмкін. Ерлер мен әйелдердің қорылдауының себептері, әрине, бірдей. Бірақ, әдетте, әйелдердің қорылдауы кешірек пайда болады, оның пайда болуы климакстың келуімен байланысты. Балалы болуға жарамды жастағы әйелдердің қорылдауының пайда болуы жоғарғы тыныс алу жолдарының анатомиялық ерекшеліктерімен және ЛОР патологияларымен көбірек байланысты. - Ұйқысыздық қалай пайда болады? - Ұйқысыздық – бұл көп факторлы жағдай, көбінесе басқа аурулардың симптомы ретінде көрінеді, және пациент негізгі ауруды емдегенде, әдетте ұйқысыздықтан арылады. Бірақ емдеуден кейін ұйқысыздық өтіп кетпесе, онда ол созылмалы болып саналады. Мұндай жағдайларда науқастар бізге, сомнологтарға келеді. Мида екі жүйе бар: белсендіру және баяулату. Олар қалыпты жағдайда бір-бірін теңестіреді, мелатонин гормоны осы жүйелерді реттейді. Ұйқысыздықпен күресудің мақсаты - түнде белсендіру жүйесінің баяулату жүйесінен басым болмауын қамтамасыз ету. Кәдімгі жағдай: адам ұйықтап кетуге тырысады және ұйықтай алмайды, ол өзін сендіреді: маған ұйықтау керек, дем алуға тырысады, медитация жасайды, өзін ұйықтатуға бар күшін салады, бірақ осылайша өзін одан сайын қоздырады. - Ұйықтап қалу үшін қандай кеңес бересіз? - Мен науқастарға өздерінің жағымсыз ойларын анықтап, оларға ұтымды жауаптар табуды ұсынамын. Мысалы, жағымсыз ой: мен қазір ұйықтауым керек, әйтпесе ертең мен ештеңе істей алмаймын. Ұтымды жауап: ешқандай шұғылдық жоқ, егер мен ұйықтамай қалсам да, мен барлық істерді жақсы орындаймын, мен жай ғана шаршауды сезінемін, бұл біраз ыңғайсыз, бірақ бұл әлемнің соңы емес. Өзіңізді ұйықтауға мәжбүрлеу әрекеттері ешқашан жұмыс істемейді, олар алаңдаушылықты күшейтеді және онымен бірге ұйқысыздықты. Түнде сағатқа қарауға болмайды, ұйықтаған уақытыңызды және қанша ұйықтағаныңызды бақылауға болмайды. Сағатқа әр қараған сайын – бұл уайым мен алаңдаушылық, бұл стресс гормондарының бөлінуі және нәтижесінде мидың қоздыратын орталығының белсенділігі. Адамның барлық өмірі осы мәселенің айналасында айнала бастайды. Ол еріксіз түрде өмірін ұйқысына бейімдей бастайды. Бірақ керісінше болу керек - ұйқы сіздің өміріңізге бейімделсін! Сымбатты болғың келсе – асықпа, ұйқы мәселелерін болдырғың келмесе - ұйқыңды қандыруға тырыспа. Ұйқысыздық көбінесе қалаған уақытта және қанша қаласа, сонша ұйықтаған адамдарда болады. Егер адам үнемі ұйықтамаса, ұйқысыздық болмайды. Күшті стресс кезінде жедел ұйқысыздық пайда болса да, оның созылмалы болу ықтималдығы өте төмен. Пікірлерді оқыңыз, сұрақтар қойыңыз, сомнологқа кез-келген ыңғайлы жолмен жазылыңыз - Хан Виктор Витальевичке: Тақырып бойынша оқыңыз: Ұйқысыздық, қорқынышты түстер, ұйқышылдық - ұйқыны қалай емдейміз?
