Баланы күйіктер мен сынықтардан қалай қорғауға болады? Батуттың жарақаты деген не? Неге күйікті өз бетіңізбен емдеуге болмайды? Сколиоздың себебі неде? Осы және басқа да сұрақтарға комбустиолог Аркадий Шейнберг жауап береді.
Қараша айындағы Алматының ең үздік дәрігері Аркадий Борисович Шейнберг — комбустиолог және ортопед болды. Керемет білімі мен бай тәжірибесі оны пост-кеңестік кеңістіктегі өз саласының ең үздік мамандарының біріне айналдырды. Аркадий Борисович - жоғары санатты дәрігер, медицина ғылымдарының кандидаты, доцент; Ресейдің комбустиологтар қауымдастығының мүшесі, Қазақстанның пластикалық, реконструктивті және эстетикалық хирургтар қоғамының сертификатталған мүшесі.
Доктор Шейнберг ересектер мен жаңа туған нәрестелерді қабылдайды, күйіктерді консервативті емдеумен де, тері трансплантациялау операцияларымен де айналысады, сонымен қатар операциядан кейінгі және күйіктен кейінгі тыртықтар мен буын контрактураларынан арылтады.
«Дәрігер жақсы. Өз ісін біледі», - деп жазады ол туралы пациенттер. Міне тағы бірнеше пікір. «Тамаша дәрігер. Доктор Шейнбергке көмегі үшін үлкен рахмет!»
«Дәрігердің кәсіби шеберлігі ұнады. Барлық сұрақтарға жауап берді».
«Өте мұқият дәрігер. Ол бәрін өте егжей-тегжейлі, қолжетімді түрде түсіндіріп, емдеу курсын тағайындады. Қосымша кеңес алу үшін қандай маманға жүгінуге болатынын ұсынды. Мен қабылдауға ризамын».
«Тамаша дәрігер. Ешқандай наразылық жоқ. Тек қана алғыс!»
Жаңалықтардан хабардар болыңыз. Біздің Telegram арнамызға жазылыңыз https://t.me/TopDocKz. Ең жақсы дәрігерлермен сұхбаттарымызды оқыңыз.
Айдың үздік дәрігері байқауының жеңімпазын құттықтап, Miami Aquapark & SPA демеушісінен дәстүрлі сыйлықтарды тарту еткеннен кейін, TopDoc.me сервисінің өкілдері оған бірнеше сұрақ қойды.
- Аркадий Борисұлы, комбустиолог деген кім? Сіз нақты немен айналысасыз?
- Бұл дәрігер тері қабаттарының тұтастығы мен функцияларын қалпына келтіретін маман, күйіктер, үсіктер және трофикалық ойық жаралар нәтижесінде зақымдалған. Мен теріні трансплантациялаудың барлық оперативтік әдістерін меңгергенмін. Күйіктер әртүрлі контрактуралар, тыртықтар, сырт пішінді бұзатын жағдайларды жасайды. Бұл да комбустиология саласына жатады.
Тері жамылғысы – ерекше голограмма, және терінің кез-келген зақымдануы із қалдырады. Балалық шағында алған тырналардың іздерін көп жылдан кейін табуға болады. Тыртықтар мен контрактуралар қолдың немесе аяқтың функциясын бұзуы мүмкін. Біз, комбустиологтар, жақсартуға емес, функцияны қайтаруға жұмыс істейміз. Мен 45 жылдан бері оперирую.
- Комбустиология медицинадағы күрделі бағыттардың бірі болып саналады. Әрбір дәрігер бұл салаға үйрене алмайды. Күйікпен ауырған науқастарды емдеу көп уақытты, күш-қуатты және шыдамдылықты қажет етеді. Сізді комбустиологияға не алып келді?
- Мені комбустиологияға келгенім кездейсоқтық еді. Мен Харьковте 5 айлық дайындықтан өттім, бұл КСРО-дағы балалар ортопед-травматологтарын бастапқы дайындауға арналған жалғыз эксперименталдық курс болды. Досым әрі әріптесім Валерий Борисович Катаев маған күйік пациенттерімен жұмыс істеуді ұсынды. Бөлімшеде күйік төсектері бар еді. Маған бұл ұнады. Міне, 1980 жылдан бері, қырық жыл болды, осы іспен айналысып келемін.
Басында бұл тек екі палатаға арналған бірнеше төсек болатын. Кейін, 1992 жылы, алғашқы қалалық балалар ауруханасында күйік бөлімі ашылды.
Бұл мені неге қызықтырды? Мәселе мынада, ауыр күйіктер – тек күйіктер туралы көп білімді талап ететін жағдай ғана емес, бұл полиоргандық патология. Үлкен күйіктер кезінде барлық органдар мен жүйелер, ең алдымен ми, жүрек, бауыр, бүйрек зардап шегеді. Адамды күйіктік шоктан шығару үшін көп білім қажет. 1983 жылы мен Ленинградтық Нина Давыдовна Қазанцеваның күйіктерді емдеу туралы еңбектерін оқып, бұл күйіктерді институтта үйреткендей емдеу керек емес деп жазды. Мен оған жаздым, ол мені шақырып, мен оған тағылымдама алуға бардым.
- Ал басқаша дегеніміз не? Әдістеме несімен ерекшеленеді?
- Мәселе мынада, күйіктердің әртүрлі дәрежелері бар, яғни зақымданудың әртүрлі тереңдігі бар: 1, 2 дәрежелі күйіктер бар, олар із қалдырмай, өздігінен жазылады; 3 және 4 дәрежелі күйіктер тыртықтар қалдырады, әсіресе функционалды белсенді аймақтар зақымданған болса – буындар, бет, мойын. Бізге терең күйікте оны біртіндеп емдеу керек деп үйреткен, өлі тері қабаты ажырап, ерекше беткей пайда болады, соған жаңа теріні көшіру керек. Шындығында бұл үлкен мәселе, өйткені тері ажырап жатқан кезеңде жағдай жоғары температурамен, тәбеттің болмауымен, қан көрсеткіштерінің нашарлауымен бірге жүреді, барлық жүйелер зардап шегеді, ағза өздігінен улануға ұшырайды.
70-жылдары белгілі югославиялық хирург Зора Янжекович терең күйіктерді ерте кесуді ұсынды, сондықтан бұл өлі тері ағзаны улантпады. Нина Давыдовна осы әдісті қолданды. Маған бұл әдісті үйретті, мен оған ассистент болдым. Казанцева балалардағы күйіктер бойынша Совет Одағындағы жалғыз ғылым докторы болды, балалардағы күйіктерге байланысты осы ерте кесу әдісін алғаш болып қолданды. 1980 жылға дейін тек Ленинград пен Алма-Ата ғана бұл операцияларды ССРО-да қолданғанын нақты айта аламын. Басқа ешкім балаларды солай оперирлеген жоқ.
Бұл әдіс тек 1989 жылдан кейін кеңінен тарады.
- Неге дәл осы уақытта?
- 1989 жылы екі үлкен күйік жарақатымен оқиға орын алды, және дәрігерлер мұндай науқастарды ескі әдістермен емдеуге дайын болмады. Алматыда жанғыш материалдармен толтырылған вагондар жарылды. Жарылысты көру үшін келген адамдар зардап шекті. 100-ден астам адам 4 қалалық ауруханаға жеткізілді, 12 өрт сөндіруші қаза тауып, күйген 95 бала балалар ауруханасына жеткізілді. Біраз уақыттан кейін Уфа маңында Ресей тарихындағы ең ірі апат орын алды. Мұнай құбырынан ағу салдарынан жеңіл көмірсутектерге толтырылған ойпатта бір-біріне қарсы келе жатқан екі жолаушы пойызы жарылды. Жүздеген адам жанды. Зардап шеккендерге көмек көрсету үшін бүкіл Одақтан мамандар жиналды.
Сол кезде КСРО-да алғаш рет американдық дәрігерлерге көмек көрсетуге рұқсат етілді. Олар күйіктермен қалай жұмыс істеу және операция жасау керектігін көрсетті.
Бір жылдан кейін Башқұрт АССР үкіметі мамандарды қорытынды конференцияға жинады. Ал менде 1984 жылдан бастап ауыр күйіктермен жұмыс істеу тәжірибесі болғандықтан, конференцияда сөз сөйледім және Ленинград пен Алматыда күйіктерді ерте кесу техникасын бұрыннан пайдаланып келе жатқанын айттым. Склифосовский институтының директоры сол кезде: неге артта қалып қойдық? - деп сұрады. Содан кейін ғана жаңа әдістеме қолдана бастады.
- Жаңа тәсілді енгізу неге соншалықты қиын болды?
- Бұған өз себептері болды. Күйіктерді ерте кесу көп күшті, қаражатты және персоналды қажет етеді. Мысалы, бүгін күйік пайда болса, ертең оны операция жасау қажет, әйтпесе инфекция басталуы мүмкін. Және бірден тері трансплантациясы жасалады. Бұл дегеніміз талдаулар, қан, плазма қажет, операцияны жүргізуге әртүрлі мамандар керек, дайындалған реанимация, осы аурудың қалай өтетінін білетін анестезиологтар керек, қай кезде қандай ерітінділерді енгізу керектігін білетіндер қажет. Күйікті науқастарды емдеу қаржылық шығындар бойынша ауыр онкогематологиялық науқастармен салыстырылады. Бұл барлық ұйымдастырушылық мәселелер емес, олар тез шешілулері керек. Ауыр күйікті науқас бірнеше күн ішінде барлық таңғыш материалдар мен дәрі-дәрмектер қорын «жұтады»...
- Бақытымызға орай, мұндай ауыр жарақаттар өте сирек кездеседі. Күнделікті тұрмыста кездесетін күйіктер туралы сөйлесейік. Не істеу керек, немен өңдеу керек, немен жағу керек, қалай байлау керек? Күйік болғанда не істеу керек?
- Бірінші – күйген жерді суық ағын суға қою. Екінші – жедел жәрдем шақыру.
- Үтікпен күйдіріп алған саусақтағы күлдіреген көпіршіктің жайы не болады? Жедел жәрдем келмейді ғой.
- Барлығы күйіктің тереңдігіне байланысты. Мұны тек дәрігер анықтай алады. Сіздің айтқаныңыздай кішкене көпіршік, функционалдық аймақта, мысалы, саусақтың буынында болса, ол терең күйік болуы мүмкін, және дұрыс жазылмаса, функция бұзылу қауіпі бар. Сондықтан мен қайталап айтамын: салқын су және дәрігердің қарауы! Егер жедел жәрдем шақыруға себеп болмаса, хирургияның қабылдау бөлімшесіне өзіңіз баруыңыз керек.
- Ата-аналарға қандай кеңес бересіз? Балалардың күйік алуын қалай болдырмауға болады?
- Балалардың күйік жарақаты – бұл тұрмыстық жарақат, әдетте асханада болады. Ата-аналар жарақат қаупін алдын ала болжайды және алдын алады. Балаларды ерте жастан бастап қауіпті орындардан аулақ болуға үйрету керек.
Күйіктер – бұл сондай-ақ әлеуметтік жарақат болып табылады. Кішігірім пәтерлерде кішкентай балалары бар көптеген отбасылар балаларымен бірге тұрады, онда анасы бала-шағасына тамақ дайындап, кір жууы керек, ал мұның бәрі бір түрде немесе басқа ыстық нәрселермен байланысты.
- Сколиоз туралы сөйлесейік – қазіргі балалар ортопедиясындағы ең өзекті мәселелердің бірі. Бұл қандай ауру? Неге сколиоздың себептері толық анық емес деп айтады?
- Бұл идиопатиялық сколиоз деп аталады, расында, оның неліктен пайда болатыны әлі нақты белгісіз.
Испан ғалымдарының соңғы зерттеулері көрсеткендей, себеп жұлын патологиясында, әсіресе оның соңғы бөлігінде — ат құйрығында жатыр. Ғалымдардың пікірінше, өзгерістер омыртқаның қисаюына әсер етеді. Негізінен қыз балалар зардап шегеді.
Омыртқа – бұл біздің тірек құрылымымыз, бұл барлық басқа нәрселер байланатын негіз. Бәрі омыртқаның қалай жасалғанына байланысты. Қисықтық дерлік барлық мүшелердің функцияларына әсер етеді – ішекке, кеуде қуысына, жамбас мүшелеріне.
Ата-аналар балалардағы дене қалпының бұзылуын қадағалап, аз ғана күдік туындаса дәрігерге қаралуы тиіс. Патологияны тек қана дәрігер рентген түсірілімдерінің көмегімен анықтай алады. Баланың өсу шыңында оған ерекше көңіл бөлу қажет.
Емдеу омыртқаның қисаю дәрежесіне байланысты. Балалардағы жеңіл дәрежелер бұлшықет корсетін күшейту арқылы түзетіледі. Қисақтың ауыр дәрежелері арнайы корсеттермен емделеді.
- Мануальды терапевтер арқаны түзетеміз деп уәде береді – тіпті суреттерді де қолданады: арқа «бұрын» және арқа «кейін» — қисық және түзу… Сіз олардың әдістемесіне қалай қарайсыз?
- Мен әрқашан балаларын сколиозбен мануалды терапевттерге апарған ата-аналардан сұраймын: дәрігер рентгендік суреттерді қарады ма, жоқ па? Көпшілігі жоқ, қараған жоқ деп жауап береді. Өте жауапты болу керек. Жотаның барлық бөлімдерінің рентгенограммасымен танысу қажет. Егер онда қисаюлар болса, оларға әсер ететін арнайы әдістер, гимнастика бар. Суретсіз объективизация жоқ. Сколиоз кезінде өзгерістер үш жазықтықта болады, яғни омыртқаның денесі бұралған - бұралған сүйекті қолмен қалай түзетуге болады? Мануалды терапевт бұлшықеттердің тепе-теңдігін қалыпқа келтіре алады, бірақ омыртқаны түзете алмайды. Сколиозды емдеуде басты міндет – прогрессті тоқтату.
- Пациенттер сізге көбінесе қандай мәселелермен келеді?
- Балалардың жарақаттары бұрынғыдай қалды, бірақ жаңа жарақат түрлері пайда болды, мысалы, батут жарақаттары. Балаларды секіруге жібереді, бұл қауіпсіз деп ойлайды. Бірақ батутты қате пайдалану, сақтандырусыз, оқытусыз қол мен аяқ сыну және басқа жарақаттарға әкеледі.
Спонсор конкурса Miami Aquapark & SPA дәстүр бойынша айдың ең үздік дәрігеріне кешеннің келу билетін ұсынды. Аквапарк әлемдегі үздік монша дәстүрлерін жеті түрлі сауна ретінде ұсынады. Бұл жылдың кез келген уақытында денсаулықты нығайтудың тамаша жолы. «Хан саунасы» салмақты азайтуға ықпал етеді, «Цар саунасы» психикалық жағдайға жағымды әсер етеді, «Тянь-Шань саунасы» ағзадағы алмасу процестерін жақсартады, түрік хаммамдары «Сұлтан Паша» және «Сұлтан Ханым» оларға арналған, «Тұзды сауна» артрит және ревматизм кезінде ауырсынуды азайтады, «Тропикалық сауна» жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын жақсартады. СПА-комплекске барып, күнделікті күйбең тіршілікті ұмыт, денсаулығыңды нығайтып, жақсы көңіл-күйге бөленіңдер!
Доктор Шейнберг А.Б.-ге қабылдауға жазылудың үш тәсілі бар:
- сайтқа өтініш қалдыру;
- Бізге WhatsApp арқылы жазу;
- Біздің call-орталығымызға +7 707 22 55 009 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз дәрігермен байланысып, сізге қолайлы уақытта жазамыз!
