Әйел денсаулығы: 40 жылдық тәжірибесі бар акушер-гинекологтың кеңестері

Эндометриозды, вагинизмді және остеопорозды қалай емдеуге болады? Кино жұлдыздарының мәңгі жастық құпиясы неде? Бедеуліктің себептері қандай? Осы және басқа да сұрақтарға медицина профессоры Садуакас Мұстафаев жауап береді

Садуакас Умбеталиевич Мустафаев — 44 жылдық тәжірибесі бар дәрігер. Аудандық дәрігерден бастап ҚС негізгі акушер-гинекологына дейін жолды өтті. Қазақстанның ультрадыбыстық диагностикасының негізін қалаушы болып саналады. Медицина ғылымдарының докторы, профессор, Мустафаев бірнеше рет әйелдердің өмірін құтқарғаны үшін марапатталды. Операция жасайтын хирург ретінде органды сақтау операцияларымен танымал. Әйелдердің денсаулығы қандай және оны қалай сақтауға болады деген мәселені кім түсіндірер еді.

Барлық жаңалықтардан хабардар болыңыз. Біздің Telegram арнасына жазылыңызыз https://t.me/TopDocKz.

Екі адамға бір денсаулық

- Әйелдерге ерекше қарау керек, - дейді профессор Мустафаев. - Әйелдер дәрігерлерге жиі жүгінуге мәжбүр, өйткені олар тек өзінің денсаулығы үшін ғана емес, сондай-ақ балаларының денсаулығы үшін де жауапты. Сонымен қатар, әйелдер жиі инфекцияға шалдығады, жыныстық жағынан көбірек зардап шегеді және психологиялық аспектілерде бұзылуларға бейім.

Әйел адам бала көтеріп, оны дүниеге әкелуі керек. Бұдан басқа, әйел балаға тамақ беріп, оны өсіріп, тәрбиелеуі қажет. Адамзат ұрпағын жалғастырудағы осы маңызды қызметтерді орындау үшін әйелдің денсаулығы мықты болуы қажет. Қазір әйелдер көп жұмыс істеп, көптеген әйел басшылары пайда болуда, әрі олар жұмыста да, үйдегі міндеттерді де жақсы атқарып жүр. Бірақ әйел үшін басты басымдық – бала туу болып қала береді. Әйел мұны ерекше бір нәрсе деп санамайды. Қоғамда бала көтеру және дүниеге әкелу табиғи бір процесс ретінде қарастырылады. Алайда, бұл – үлкен эмоционалдық күш-жігерді қажет ететін күрделі процестер.

Үйдегі жағдай, болашақ ананың тәрбиесі, жыныстық өмірдің басталу уақыты үлкен рөл атқарады. Бұрын сөйлесуге болмайтын тұрмыстық зорлық-зомбылық, зорлау, садизм, сексуалдық ауытқулар сияқты факторлар да әйелдерге бірінші кезекте әсер етеді, кейде олар жылдар бойы үнсіз зардап шегеді.

Әйел баланы жатырға салуы, тоғыз ай көтеруі және туғанға дейінгі кезеңде жедел медициналық қызметпен қамтылуы тиіс. Бірақ біздің республикамызда әлі де әйелдердің өлімі тіркеледі. Үлкен қалалардан алыс жерлерде жүкті әйелдер мен босанатын аналар кейде ең қарапайым нәрселерге қол жеткізе алмайды. Дәрігерлер, транспорт, медициналық жабдықтар жетіспейді.

Осы факторлардың барлығы әйелдердің денсаулығына әсер етеді. Мен мынаны айтайын: әйел бұл дүниеге ана болу үшін келеді. Мұны мен өз пациенттерімнен көремін. Оларды әлемдегі ешнәрсе алаңдатпайды, тек бір ой - бала туу. Біз оларға аналар болуға көмектесеміз.

Вагинизм — айтылмайтын ауру

Профессор мырза Мустафаев әйелдердің жыныстық денсаулығы туралы бұл күнге дейін қабылданбаған тақырыпқа ерекше назар аударды.

- Мысалы, сирек кездесетін бұзылыстардың бірі - вагинизмді алайық, - дейді ол. - Бұл жағдай кезінде вагинальді ену жыныстық қатынаста да, гинекологиялық тексерісте де мүмкін болмай қалады. Бұл жағдай ерікті емес және әдетте өте ауыртпалық тудырады, бұлшықеттердің еріксіз спазмы. Оның себептері өте көп: балалық шақтағы жарақаттар, анасының дұрыс тәрбиелемеуі, сексті кір және күнәлі нәрсе ретінде қабылдау.

Бүгін мен бұл аурудың емделетінін сенімді түрде айта аламын. Әдетте әйелдер гинекологтарға, психологтарға және психотерапевттерге жылдар бойы барып, ешқандай көмек алмайды. Осындай науқастармен кездесе отырып, мен әдебиет оқи бастадым, соның ішінде психология саласында да. Менің әйелім білікті психотерапевт және біз онымен бірге бұл ауруды сәтті емдейміз. Мен өз әдістемені жасадым, оның басты мақсаты әйелге толық «қайта жүктеуге» көмектесу. Әр қадам сайын әйел өз сексуалды денсаулығын қалпына келтіруге мүмкіндік алады. Мен өмірінде осындай мәселеге тап болған әйелдерді маған жүгінуге шақырамын. Отбасылық өмірден бас тартып, жылдар бойы бақытты әйел және ана болу қуанышынан айрылып, азап шегудің қажеті жоқ!

Контрацепция қауіпсіз бола ала ма?

Кеңес Одағы кезің еске ала отырып, доктор Мустафаев өкінішпен сол уақытта көп әйелдер контрацепция мәселесін аборт арқылы шешкенін атап өтеді.

- Мен бұл жағдайды 40 жылдық тәжірибемде көрдім: пациенттерімнің дерлік бәрі түсік жасататын. Бір пациентімнің 20 рет түскен жағдайы бар! Кейін ішкі кірпіктер пайда болды. 90-жылдары Денсаулық сақтау министрлігінде бас акушер-гинеколог қызметін атқарып, статистиканы білдім: жыл сайын 20-30 әйел өлімі. Егер асқынулар тарихын зерттесек, қайтыс болған әйелдердің әрқайсысында ВМС болған. Мен әрқашан кірпіктерге қарсы шықтым. Бірақ біздің әйелдеріміздің басқа таңдауы жоқ еді, кірпік кез келген жағдайда түсіктен гөрі жақсы. Алайда, екеуі де қан кетулерді, ісіктерді, эндометриозды, жатыр миомасын тудыруы мүмкін. Түсік немесе кірпіктермен жараланған жатыр қайта қалпына келмейді.

Мысалы, жатыр қуысының қырылуы арқылы жасалатын аборт өткір кюреткамен жасалады, жатырдың қабырғаларынан эндометрийді көзге көрінбей алып тастайды. Бұл қан жоғалту, ал аборттан кейін - инфекцияның түсу қаупі, қабыну процесі, эндометриоз, бедеулік, түсік тастау қаупі. Бұл әйел үшін гормондық және психологиялық стресс.

Спираль туралы айтатын болсақ, бұл бөгде зат болып табылады, және жатыр спиральдан құтылу үшін үнемі жиырылып тұрады, бұл бел және төменгі іштің тұрақты ауырсынуларын тудырады. Менструация кезінде әдеттен көп қан жоғалтады. Спираль жіптерінен жатыр мойны үнемі ашық тұрады, бұл инфекция жұқтыру қаупі. Әйел онкологиясының статистикасын зерттесеңіз, анамнезде спиральді қолдану және түсік жасау фактісін табасыз.

Мен әйелдерді тексергенде, олардың серіктерін де тексеремін. Біздің жас жігіттер жиі инфекцияланған, сондықтан жастардың бала туар алдында бірге тексерістен өтуі өте маңызды. Бұл туралы әлі ешкім айтпайды, ал кейін біз немқұрайлылықтың салдарын көреміз: бедеулік, жүктіліктің ауыр өтуі, асқынулар, бала туа алмау және баланың аурулары.

Контрацепцияның ең қауіпсіз әдісі – мүшеқаптар. Әкелердің міндеті – ұлдарын жасынан бастап мүшеқаптарды қолдануға үйрету. Аналардың міндеті – қыздарды өздерінің әйел жыныс денсаулығын қорғауға үйрету. Бәрі балалық шақтан басталады.

Эндометриоз — операциясыз қалай өту керек?

- Эндометриоз – бұл эндометрий (жатырдың ішкі шырышты қабығы), оның болмайтын жерлерде өсіп кеткені, - деп түсіндіреді біздің әгімелесушіміз. - Эндометрий, мысалы, бұлшықетте өсіп бастайды, менструация кезінде осы бұлшықеттің ішінде қан кетеді. Бұл қан ағысы болмауы мүмкін, ол бұлшықет тканьдерінің ішінде орналасқан. Бұл ауырсынуды, қысылу сезімін тудырады. Эндометриоз кезінде ауырсыну - ерекше, бұл ауырсыну әйелді дәрігерге баруға мәжбүр етеді. Айлықтан кейін қара түсті белгіленетін бөліністер болуы мүмкін — бұл эндометриоз учаскелерінен шығатын қан. УДЗ кезінде эндометриоздың соққыларын бірден көруге болады: жатырдың қабырғалары қалыңдайды, жатыр бос сияқты болады. 

Емдеу – гормональды және хирургиялық. Гормондармен емдеу толық емдемейді, тек жеңілдік береді, егер қабылдауды тоқтатса – бәрі оралады. Егер операция жасау қажет болса, мен әрқашан органды сақтауға тырысамын. Жатырды алып тастау туралы шешім қабылдауда адамның папиллома вирусының ИФА талдауына сүйенемін. Вирустың 16, 18 және 31 типтері жатыр мойны обырын тудырады. Сондықтан, егер ИФА осы типтерге растау берсе, онда мен бүкіл жатырды алып тастаймын. Егер жоқ болса, онда органды сақтап қаламын.

Эндометриоз және жатыр миомасы 40 жастан асқан әр екінші әйелде кездеседі. Мәселе эндометриоздың бала туатын жастағы әйелдерде немесе жасөспірімдерде пайда болған жағдайында туындайды. Менің тәжірибемде эндометриоздың аналық бездерінде өскен жағдайлар болды. Мұндай эндометриоздың дамуы туралы механикалық теория бар: жасөспірімдерде жатыр мойны әлі қатты және етеккір кезінде нашар ашылады, содан кейін қан жатыр қуысына құйылады және сол жерден фаллопий түтіктеріне, одан кейін аналық бездерге түседі. Содан кейін эндометрия жасушалары аналық бездерде жылдар бойы өсіп, үлкен кисталар түзеді. Мұндай аналық безді алып тастауға тура келеді.

Остеопороз, климакс және кәріліктегі жастық

Доктор Мустафаев сенімді: бұл туралы айту керек, және көп айту керек — менопауза кезінде әйелде пайда болатын мәселелер туралы.

- Остеопороз климакстан кейін басталады, ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Әйел гормоны эстроген климаксте азаяды, ал кальций алмасуы эстрогенге байланысты. Әйелдерде сүйектер жұқара бастайды, деформация пайда болады, омыртқа қисаяды, және әйел әжейге айналады.

Гинеколог бола отырып, эндокриндік жүйенің әйелдердің денсаулығына қалай әсер ететінін түсіндім, сондықтан эндокринология бойынша мамандандырдым. Шетелдік медицинаның мәліметтерін зерттеп, әйелдердің 75%-ы, соның ішінде атақты әйелдер де гормондарды алмастыру терапиясында екенін анықтадым. Ал бізде ТМД елдерінде – тек 1%. Алдын ала көзі жетпеген қарым-қатынас кызмет етеді - гормонотерапия ісіктерге алып келеді деп есептеледі. Алайда менопауза кезінде ағзадағы кальций мөлшері төмендейді. Қанша кальций қабылдасаңыз да, сәйкес гормондар қабылдамасаңыз, ол сіңірілмейді. Мен, бәлкім, гормондарды алмастыру терапиясын тағайындайтын жалғыз гинекологпын. Осындай терапиясыз әйелдердің сыну тәуекелі жоғарылайды.

Сонымен қатар, ЗГТ — бұл жақсы көңіл-күй. 86 жастағы Софи Лоренге қараңыз, ол тамаша көрінеді, өйткені ол гормон алмастыру терапиясын қабылдайды. Немесе сүт бездері мен аналық бездерін алып тастап, жастығын сақтау үшін гормон алмастыру терапиясын қабылдайтын Анджелина Джолиге қараңыз. Аналық бездерге 4 орган бағынады: жатыр, сүт бездері, тері асты май клетчаткасы және шаш фолликулалары. Егер аналық бездерде ауытқу болса, онда осы органдарда да ауытқу болады.

Айту жеткілікті, мен өзімнің жұбайыма да гормондарды алмастыру терапиясын тағайындадым, қазіргі уақытта ол 72 жасында белсенді өмір салтын ұстануда, немерелеріне қарайды, оның күні минут бойынша жоспарланған.

Шөлдегі босану

Профессор Мустафаев өзінің дәрігерлік тәжірибесін өте ауыр жағдайда бастауға мәжбүр болды, бірақ ол онда баға жетпес тәжірибе жинап, көптеген әйелдерді құтқара алды.

- Мен Қазалыда (Кызылорда облысында, кұрғаған Аралдың жағасында орналасқан қала, экологиялық апат аймағына кіреді — прим. TocDoc.me) дүниеге келдім, пролетарлар отбасында, әкем - теміржолшы болды. Патша темір жолы Қазалыда аяқталатын, және сол уақыттағы Ресей империясы кезінде мұнда көп жер аударылғандар келетін - білімді және прогрессивті көзқарастағы адамдар. Бізге олардың бірыңғай адамдары сабақ бергеніне жолымыз болды, жақсы білім алып шықтық. Менің бітірген жылымды 17 медал иегерлері болды. 1972 жылы медицианалық инситуттан кейін туған Қазалыма оралдым.

Ешқандай жағдай болған жоқ: жарық та, су да, телефон да жоқ, тек аудан бойынша бір жедел жәрдем көлігі ғана болды. Адамдар құмдарға шашылып кеткен, солтүстігінде Қарақұм шөлі, оңтүстігінде Қызылқұм. Тек күндіз ұшатын санитарлық авиацияның бір ұшағы болды. Аудандық ауруханасындағы жұмысым тәулік бойы жалғасатын. Күндіз мен санитарлық авиациямен ұшып барып, босандыру жұмыстарын жүргізетінмін, ал түнде ауруханада босанар әйелдерді қабылдайтынмын. Байланыс құралдарынан тек колхоз директоры мен дүкен сатушысының рациялары ғана болатын. Маған шөлдің алыс бұрыштарына барып, өмір мен өлім туралы сөз қозғалған кезде күрделі босануларды қабылдауға тура келген көп жағдайлар болды. Осындай жағдайларда мен бес жыл жұмыс істеп, бір де бір науқасым қайтыс болған жоқ.

Менің үлгі бойынша алдыңғы қатарлы мектеп ұйымдастырылды. Бір күні Ленинск (қазіргі Байқоңыр) жабық қаласынан келген дәрігерлер делегациясы келді. Ленинск ауруханасының бас дәрігері менің істеген жұмысымды, әйелдерді өлімнен құтқарудағы жетістіктерімді көріп, бағалап, мені жұмысқа шақырды. Алдымен мен бас тарттым, егер сол жерге кетсем пациенттерімді алдаймын деп ойладым. Бірақ бір жылдан кейін, менің бас дәрігерімнен сөгіс алған кезде, менің барлық еңбегім жойылғандай болған кезде, мен Ленинскіге көшуді шештім. Мен сол жерде 5 жыл жұмыс істедім, ресейлік дәрігерлерден жақсы мектеп өттім, тәжірибе жинадым. Мен оларға осындай мүмкіндік бергендері және маған деген қарым-қатынастары үшін шексіз ризамын.

Сіз білесіз бе, — профессор еске алады, — институтта біздерді уақытты босқа жоғалтпауға, әр түрлі медициналық секциялармен көбірек айналысуға, екпелер және жүйелер жасауға үйренуге қолдайтын, сондықтан біз алыстағы ауылдық жерлерде бәрін жасай алатын едік. Мен қазіргі студенттерге әрдайым айтамын, институт сіздерге белгілі бір көлемде білім береді, ал әрі қарай сіздер өздеріңіз меңгерулеріңіз керек, сондықтан әр мүмкіндікті пайдаланып, кез-келген жаңа дағдыларды үйреніңіздер. Біз Кеңес уақытында медицина құрылысын жасайтын ең жақсы дәрігерлерден үйрендік. Оқуды аяқтағаннан кейін біз дәрігер болып жұмыс істеуге дайын едік. Мені қазіргі студенттердің дайындық деңгейі алаңдатады және қынжылтады. Анатомия, патологиялық анатомия, патологиялық физиология оқыту сағаттары қысқартылды. Латын тілі оқытылмайды. Жетінші курс интерндері өздігімен тәжірибелік жұмысты бастауға дайын емес.