МӘМС енгізілуі қазақстандықтардың енді екі пакетке медициналық көмек алатынын білдіреді: кепілдендірілген және сақтандырылған. Олар қалай ерекшеленеді?
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) келесі қызметтерді қамтиды:
Бұл тіркелу орнына, жасына, жынысына және т.б. қарамастан, барлық тұрғындарға төтенше жағдайда: ЖКО, инфаркт, жарақат және т.б. медициналық көмек көрсетіледі дегенді білдіреді. Аудандық жалпы практика дәрігерінің қабылдауы, әлеуметтік маңызды ауруларды диагностикалау және емдеу тегін және жалпы қолжетімді болып қалады. Бұл:
Қатерлі инфекцияларды, мысалы, дифтерия, сібір жарасы, мерез, менингит және т.б. емдеу тегін болады. Туберкулезден кейінгі диагностика, емдеу және оңалту тегін. Бірақ басқа аурулардан кейінгі оңалту МӘМС пакетіне кірмейді.
Паллиативті көмек ақысыз қалады.
Енді ОСМС пакеті неден тұратыны туралы. Бұл – назар аударыңыз! – тар мамандардың қабылдауы. Сақтандырылмаған тұрғынға, тіпті емханаға тіркелген болуына қарамастан, неврологқа, ревматологқа немесе хирургқа «талон» берілмейді. ОСМС жүйесіне қатыспағандар осы үшін төлеуге мәжбүр болады.
МӘМС пакетіне мыналар да кіреді:
Жоғарыда аталғандардың бәрі, әрине, «аспаннан түспейді» және 2020 жылғы 1 қаңтардан бастап қолдануға кіріспейді. Барлық қазақстандықтарға сәуір айына дейін өз мәртебесін анықтауға уақыт беріледі: жүйеге қатысушы болу немесе емделу қажет болған жағдайда өз қалтасына сенім арту. Сізде сақтандыру бар-жоғын қалай анықтауға болады?
Егер сіз:
Егер сіз ресми түрде жұмысқа орналасқан болсаңыз, сіз, ең алдымен, сақтандырылған боласыз. Бұл жағдайда сіз үшін төлемдерді бухгалтерия аударады. 2020 жылғы 1 қаңтардан бастап жұмыс беруші сіздің жалақыңыздың 2% төлейді, ал сіздің табысыңыздан тағы 1% аударылады. Ұйымыңыздан тиісті төлемдердің аударылған- аударылмағанын тексеріңіз!
Егер сіз жеке кәсіпкер болсаңыз немесе жеке практикамен айналыссаңыз, онда 2020 жылғы қаңтардан бастап ай сайын ең төменгі жалақының (ЕТЖ - 42 500 теңге, мысалы 2950 теңге) 1,4 есе көбейтілген мөлшерінің 5%-ын төлеуге міндеттісіз.
Егер сізде шаруа қожалығы болса, онда жарна - 1 айлық есептік көрсеткіштен (2125 теңге) 5%. Жарналарды 3, 6 немесе 12 айға алдын ала төлеуге болады.
Егер сіз жеке тұлға болсаңыз және еңбек шарты бойынша жұмыс істемесеңіз, азаматтық-құқықтық сипаттағы шарт бойынша жұмыс істесеңіз, онда 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап шарттың қолданылу мерзімі ішінде ай сайын сіздің табысыңыздан 2020 жылы шарт бойынша алынған табыстың 1% көлемінде аударымдарды қызмет алушы (салық агенті) ұстап, аударады (шектік көрсеткіш - 10 ЕТЖ).
Егер сіз жұмыссыз (тіркелмеген) немесе өз-өзімен жұмыс істейтін адам болсаңыз, 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап сіз 1 ЕТЖ-ның 5% төлейсіз. Бірақ бұл жағдайда бір лайфхак бар: бірыңғай әлеуметтік төлем төлеуші болып тіркелсеңіз және барлық салықтар мен төлемдерді (табыс салығы, зейнетақы жарналары, әлеуметтік аударымдар, ӘМСҚ-ға аударымдар) қамтитын қалада айына 1 АЕК (2651 теңге), ауылда 0,5 АЕК (1326 теңге) төлеуіңізге болады. Бұл жағдайда өз-өзімен жұмыс істейтін адам – бұл басқа жеке тұлғаларға қызмет көрсететін адам (үй қызметшісі, күтуші, жөндеу шебері, бағбан және т.б.) және өз жұмысшылары жоқ тұлға.
МӘМС принципі – «қабілетіне қарай әркімнен, қажеттілігіне қарай әркімге». Бұл жүйеге қатысушының табысы жоғары және денсаулығы мықты болса, ол өз жарналарын пайдалана алмайды дегенді білдіреді. Оның ақшасы бұл қызметке шынымен мұқтаж адамдарды емдеуге жұмсалады. Мысалы, ірі компанияның топ-менеджерінің жарналары айына небәрі 2651 теңге төлейтін үйінен жұмыс істейтін тігіншіні емдеуге жұмсалады. МӘМС әлеуметтік әділдігінің мәні мынада: әрбір сақтандырылған адам, табысына қарамастан, қызметтердің бірдей деңгейіне құқығы бар. Егер сіз сақтандыру сізге арналмаған деп ойласаңыз, ТМККК кірмейтін әрбір медициналық қызмет үшін төлеуге дайын болыңыз.
МӘМС туралы және жүйеге қатысу жайлы толығырақ ақпаратты Медициналық сақтандыру қорының сайтынан біле аласыз.
