Қыркүйек айының ең үздік дәрігерінің алты мамандығы бар: гастроэнтеролог, инфекционист, кардиолог, пульмонолог, ревматолог, терапевт. Бұл мүмкіндік береді доктор Мальцева дәл диагноз қоюға және тиімді емдеу тағайындауға. Бұрынғы КСРО-ның үздік жоғары оқу орындарының бірінде білім алған Инна Владимировна Қазақстанда ғана емес, шетелде де үлкен еңбек өтілін жинақтады. 2018 жылдан бастап доктор Мальцева «Эмирмед» медорталығында қабылдау жүргізеді.
«Тамаша дәрігер! Бірден оның білікті маман екенін көрдім. Маған алғашқы ем тағайындалды. Нәтижелері бар, өзімді керемет сезінемін».
«Жасөспірім қызымды қабылдауға жазған едім. Дәрігердің керемет екендігін айта аламын. Бізге өте ұнады».
«Тамаша дәрігер, дұрыс сұрақтарды қойды және дұрыс жауаптар берді, қабылдауға өте риза болдым. Ұсынамын».
Осындай мазмұнды пікірлерді Инна Владимировна 80-нанда астам алды, дәстүрлі айдың ең үздік дәрігері байқауында жеңісімен құттықтағаннан кейін біз дәрігерге өз мамандығы бойынша — кардиология тақырыбында бірнеше сұрақ қойдық.
- Инна Владимировна, миокард инфаркты деген не?
- Миокард инфаркті – өмірге қауіпті жағдай, ол жүрек бұлшықетінің немесе миокардтың некрозымен сипатталады, басқа сөзбен айтқанда, өзінің функциясын орындамайтын өлген тіннің учаскесі пайда болады. Бұл жүректі қоректендіретін артериялардың зақымдануынан болады. Инфаркттың негізгі себебі – атеросклероз.
Атеросклероз – бұл ғасыр ауруы, ол іс жүзінде әр адамда кездеседі, баяу дамиды және бастапқыда өзін білдірмейді. Адамның бүкіл өмірі бойында артериялардың ішкі қабығында холестерин жиналады. Бұл май, ол адам ағзасына тек майлы тағамнан ғана емес, көптеген адамдар ойлайтындай, сонымен қатар табиғи процестердің нәтижесінде бауырда пайда болады.
Майдың артық болған кезінде, атеросклеротикалық түйіндер пайда болады. Тамырларда қан ағысы сақталса, бұл түйіндер өзін көрсетпейді. Белгілі бір биохимиялық процестердің нәтижесінде түйіндер белсенді бола бастайды, яғни түйін зақымданады, және зақымданған жерде тромбоциттер жиналады. Уақыт өте келе ұйыған қан, тромб, пайда болып, ол қан тамырдың саңылауын толық немесе жартылай жабуы мүмкін. Егер қан тамыр саңылауы ашық болып, қан ағысы сақталса, адамда ишемия пайда болады — қан қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі. Бұл ауырумен көрінеді, біраз уақыт пайда болып, кейін қайтады. Ал егер қан тамыры толық жабылған болса, инфаркт пайда болады. Егер бұл ми артериясы болса, инсульт қауіпі артады, егер жүрек артериясы болса, инфаркт қауіпі, ал төменгі аяқтың артериясы болса, гангрена қауіп төнеді.
Бұл қандай инфаркт болатыны пациенттың дәрігерлік көмекке жүгінген уақытына, адамның қанша уақыт ауыруды шыдай алатынына байланысты болады. Егер ол ұзақ уақыт шыдаса - жүрек бұлшық етінде тыртық пайда болып, соның нәтижесінде жағымсыз болжамдар қалыптасады. Егер тез әрекет етсе, заманауи әдістердің арқасында миокардтағы тыртықтан сақтануға болады.
- Миокард инфаркті қалай көрінеді?
- Классикалық көрініс – бұл төстің артының ауыруымен көрінеді. Жүректің бір жерінде, бір жақта немесе төс асты ауыруынан айырмашылығы, бұл дәл төстің артуы. Ауырсыну өте күшті, қарқынды, бір рет осы ауырсынуды бастан өткерген адам оны ешқашан ұмытпайды. Ауырсыну күйдіргіш, қысқыш, қысатын, бірақ шаншымайтын болып табылады. Ауырсыну ұзақ болады, өлім қорқынышымен, суық термен қоса жүреді. Адам бозғылттанған, пульс жиілеп, қысым төмендеуі мүмкін.
Атиптік, стандартты емес симптомдар болады, оларды тек дәрігер анықтай алады, мысалы, іштің ауыруы.
Кеуде тұсында ауырсыну пайда болған кезде адам оны остеохондрозға жатқызуы мүмкін. Тіпті жас тәжірибесіз дәрігер де солай ойлауы мүмкін. Есіңізде болсын, кеуде аумағындағы кез келген ауырсыну дәрігерге қаралу керек екенін білдіреді. Науқастың міндеті — оның неге ауырғанын анықтау емес.
Қарт адамдардағы инфаркт симптомдарының ерекшеліктері бар. Олар өмір бойы жүректерін ишемияға бейімдейді және зақымдалған тамырдың айналасында жаңа коллатеральды тамырлар пайда болады. Яғни, тамырдың саңылауы толық жабылмайды, ол қанның бір бөлігін өткізеді және мұндай тамырдың айналасында ұсақ артериялар торабы пайда болады. Егер негізгі тамыр бітелсе, қан коллатеральды қан айналымы арқылы айналып өтеді, сондықтан қарт адамдардағы ауырсыну синдромы азырақ айқын болады.
- Әйелдерде миокард инфарктінің белгілері неліктен өзгеше деп айтады?
- Мен мұндай мәлімдемемен келіспес едім. Әйелдерде миокард инфаркты классикалық симптомдарымен көрінеді. Сол сияқты, ауырсыну болады, оның қарқындылығы әртүрлі факторларға, соның ішінде эмоционалдық күйге, ауырсынудың төзімділік шегіне байланысты болады.
Миокард инфарктінің қалай өтуінде – иә, мұнда айырмашылықтар бар. Статистика бойынша әйелдер арасындағы өлім-жітім көбірек. Әйелдерге ауырсынудың атиптік локализациясы тән – ауырсыну эпигастрияда болуы мүмкін, асқазанның ауырсынуымен шатастырылуы мүмкін, немесе, мысалы, күйдіру тәрізді ауырсыну кекірік деп қабылдануы мүмкін. Сондай-ақ әйелдердің еркектерге қарағанда ауырсынуға төзімдірек болып, медициналық көмекке жүгінбейтінін атап өткен жөн.
- Инна Владимировна, миокард инфаркының даму қаупінің факторларын атап өтсеңіз?
- Атеросклероз, қан тамырларын зақымдайтын ауру, 15-17 жасынан басталады, бұл қартаюдың табиғи процесі. Бірақ миокард инфарктісі болу үшін, қауіп факторлары сәйкес келуі керек.
1 топ қауіп факторлары, біз оларға ешқандай әсер ете алмаймыз:
- ер адам;
- жасы 48-49 жастан жоғары;
- генетикалық, тұқым қуалайтын бейімділік.
2 топ қауіп факторлары, біз оларға әсер ете аламыз:
- артық салмақ;
- темекі шегу;
- стресс (стресті азайту үшін әсер ете аламыз деп саналады, бірақ мен бұған күмәнмен қараймын);
- қозғалыссыз өмір салты;
- созылмалы аурулар - диабет, жоғары қан қысымы және т.б.
- Инфаркт миокардтың жас адамдарды жиі зақымдау себебі неде?
- Жүрек талмалары жасөспірімдерде, 17-18 жастағыларда әдетте туа біткен патологиялардан, туа біткен артерия аномалияларынан және есірткіге тәуелді адамдарда, әдетте кокаинге тәуелділерде болады. Ал 30 жас шамасындағы адамдарда қауіп факторлары қарт адамдардағыдай.
Себебi, жоғарыда аталған тәуекел факторлары ерте көріне бастады: жастар аз қозғалмалы өмір салтын ұстанады, семіздіктен зардап шегеді, шылым шегеді, соның ішінде қазіргі заманғы темекі шегу құралдарын да пайдаланады.
- Инна Владимировна, сіз темекі шегудің зияны туралы бірнеше рет айттыңыз. Темекі шегу жүрекке қалай әсер етеді?
- Никотин бар кез келген нәрсе қан тамырларының түйілуіне алып келеді. Егер бұл тамырда атеросклероз болса, қауіптер екі есе артады.
Мынадай жағдайды елестетіп көріңіз: адам күніне бір қорап темекі шегеді, бұл шамамен сағатына бір темекі. Никотин бір сағат бойы әсер етеді, демек, бір сағат ішінде қантамырлар тарылып тұрады, содан кейін ғана кеңеюді бастайды, бірақ адам келесі темекіні шегіп, қантамыр қайтадан спазмға келеді. Нәтижесінде біз созылмалы тарылған артерияны аламыз.
Сондықтан инфарктқа ұшыраған барлық темекі шегушілерге алғашқы ұсыныс - темекіні толығымен тастау.
- Неліктен нашақорларда миокард инфарктісі дамиды?
- Кокаин тромб түзілуіне, қанның қоюлануына ықпал етеді және тахикардияны шақырады. Жүрек жиі түсіп тұрған кезде, оттегінің жетіспеушілігін сезінеді, ал мұндай наркозависимилерде тамырлар таза болғанда да инфаркт дамиды, ол тамырлар бітелгендегідей көрінеді.
- Неге бодибилдингпен айналысатын спортшылар үшін инфаркт қаупі бар?
- Бодибилдерлерде, әдетте, тамырлары таза болады, олар өздерінің тамақтануын қадағалап, белокты тамақты жөн көреді. Оларда миокард инфарктінің даму механизмі басқаша. Мұндай топтағы спортшыларда қарқынды физикалық жүктемелер жүрек бұлшықетінің қалыңдануына әкеледі. Қараңыз, бицепстегі бұлшықет қалай күшейеді, миокардта дәл осылай күшейеді. Нәтижесінде бұл бұлшықет массасын қанмен қамтамасыз ету қиындай түседі, демек шын мәнінде қарқынды физикалық жүктемелер тозуға алып келеді.
Сонымен қатар, бодибилдерлер көбінесе бұлшықет массасын өсіру үшін анаболикалық стероидтер мен еркек жыныстық гормондарын қабылдайды. Анаболиктер қанды қоюландырады, гемоглобин көтеріледі, тромб түзілу қаупі артады. Бұл таза тамырларда миокард инфарктінің қаупіне әкеледі.
Сондай-ақ, спортшылар жүктемелерді жеңу үшін энергетикалық сусындар ішеді. Сондай-ақ, спортшылар өте қарқынды режимде жаттығу жасайтындықтан, стресс болатындығын айтуға болады. Ал стресс — бұл адреналиннің бөлінуі және бұл да тамырлардың спазмына әкеледі.
- Миокард инфарктісінің қайта болуының себебі неде?
- Қайталама инфаркт, әдетте, дәрігердің ұсыныстарын орындамау кезінде болады. Мысалы, шунттау немесе стенттеуден кейін бір жыл бойы дәрі-дәрмек қабылдау керек, ал науқас оны бір айдан кейін тоқтата алады. Тромбоз қаупі туындап, инфарктқа бұрын бакылай болған жағдайлар қайталанады. Немесе пациент темекі шегуін жалғастырады, осы арқылы қан тамырларының тұрақты спазмын сақтайды. Немесе холестерин деңгейін бақыламайды, диетаны бұзады.
- Мұндай статистика кездеседі: инфаркттардың 45%-ы симптомдарсыз өтуі мүмкін. Бұл рас па?
- Мен бұл мәлімдемемен толығымен келіспеймін. Менің ойымша, мұнда симптомдарды дұрыс түсінбеу орын алған. Егер пациенттің анамнезін терең және мұқият жинасаңыз, инфарктпен тікелей байланысты емес белгілер мен симптомдарды табуға болады, мысалы белгісіз эпизодты ентігу, тұншығу шабуылы, немесе есінен танып қалу жағдайы, санадан айырылу сәті, тіпті кенеттен пайда болған әлсіздік, суық тер. Жылдан кейін ЭКГ жасайды - ал оның постинфаркттық рубеці бар. Миокардтың артқы қабырғасында инфаркт болған кезде, симптомдар асқазан жайсыздығына ұқсас болуы мүмкін: іштің ауыруы, жүректің айнуы, құсу. Пациент бірнеше күн демалып жатып, әрі қарай өмір сүруі мүмкін, болған жағдайды миокард инфарктімен ешқандай байланыстырмай. Әрине, мұндай пациент симптомы жоқ инфаркт науқастарының статистикасына түсуі мүмкін.
- Инна Владимировна, өтіп бара жатқан адамға инфаркті кезінде қалай көмектесуге болады?
- Біріншіден, жедел жәрдем шақыру керек. Уақытты жоғалтпау керек.
Әрі қарай, пациентті отырғызбай жатқызып қою керек, бұл маңызды, себебі жатқан жағдайда пациент есінен танбайды. Аяғын сәл көтеруге болады. Көйлектің жағасын ағытып, оттегі кіруі үшін бөлмедегі терезені ашу қажет.
Бұл жүрек талмасы ғана емес, кез келген басқа жағдайларда да адамға көмек көрсету үшін негізгі ережелер.
Әрі қарай, науқасқа жарты таблетка аспирин беру қауіпсіз екені анықталды. Дәл жарты таблетка, толық таблетка емес, антиагрегациялық әсер көрсетеді. Сол жарты таблетканы науқас шайнап, тілі астында ерітуі қажет - осылайша аспирин тезірек қанға өтеді.
Нитроглицерин жайлы: оны пациентке артериялық қан қысымы өлшенгенге дейін беруге болмайды. Жиі миокард инфарктында пациенттерде кардиогенді шок болады, қысым күрт төмендейді, егер оған нитроглицерин берсеңіз, жағдайы күрт нашарлайды. Жедел жәрдем бригадасын күткен жөн және нитроглицеринмен тәуекелге бармау керек.
- Инна Владимировна, инфаркттың алдын алу неде? Мұндай ауыр аурудан қалай сақтануға болады?
Профилактика ең алдымен қауіп факторларын азайтуда.
1) Физикалық белсенділік салмақты бақылауда ұстауға, жүрек жаттығуына көмектеседі. Кейде пациенттерден естуге болады: мен күні бойы қозғалып жүрмін – ас үйде немесе баланы балабақшаға апарып жүрмін, бірақ бұл басқа қозғалыс белсенділігі. Физикалық белсенділік саналатын болуы керек. Бұл әрекетке арнайы уақыт бөлуіңіз керек, мысалы, парк аймағына шығуыңыз керек. Егер жаяу жүрсеңіз, қолдарды белсенді қатыстыра отырып, белгілі бір қарқынмен және жеткілікті жылдам қозғалу керек (жаяу серуендеуге арнайы таяқтар ұсынылады). Егер 2 км жүрсеңіз, бұл жылдам және ырғақты түрде болуы керек, сонда ғана ол денеге пайдалы болады. Бұл асықпай, әңгімелесіп серуендеу емес.
Физикалық белсенділікке өз мүмкіндіктерін түсіне отырып қарау керек. Мысалы, жүгіру қазір ең жақсы таңдау болып саналмайды, себебі тізеге жүктеме түседі, ал таңертеңгі жүгіру ағзаға таңертеңгі адреналиндік стрессті түсіреді. Жүзу және жүру – өте үйлесімді спорт түрлері.
2) Шылым шегуден бас тарту керек екені сөзсіз. Алкогольден бас тарту туралы мұндай қатаң ұсыныстар да жоқ, никотинді құрамдас құралдарға қарағанда. Америка және Еуропа кардиологтар қауымдастықтары алкогольді қауіп факторы ретінде қарастырмайды, себебі ол тамырларды тарылтпайды, бірақ темекі шегу жөнінде олар қатал көзқараста.
3) Гипохолестериндік диетаны ұстану. Басқаша айтқанда, бұл - орта теңіз диетасы. Ет аз, негізінен балық және теңіз өнімдері, көп мөлшерде көкөністер мен жемістер, қатты бидайдан жасалған макарондар, зәйтүн майы, жаңғақтар. Балық, зәйтүн және жаңғақтар - пайдалы майлардың құнды көзі.
- Жүрек жағынан ешнәрсе мазаламаса да, жас адамға қандай кардиологиялық тексеру қажет?
- Жылына бір рет негізгі қан анализдерін, жалпы зәр анализін, биохимиялық қан анализін, липидтік спектрді тапсыру қажет, егер жалпы алғанда бәрі қалыпты болса. Бірақ егер липидтік спектрде өзгерістер бар болса, жиі бақылауда болу керек.
Жылына бір рет ЭКГ түсіру жеткілікті, бірақ ЭКГ тыныш күйде жасалатынын түсіну керек және әдетте жас адамның көрсеткіші қалыпты болады. Сондықтан тексеру жоспары бойынша тәуліктік ЭКГ мониторингі ақпараттырақ.
Жүректің ишемиялық ауруы бар-жоғын анықтау үшін, велоэргометрия немесе тредмил-тест сияқты жүктемемен ЭКГ жасау қажет. ЭКГ жүктеме кезінде жазылады, егер ишемия болса, ол көрініс береді.
- Холестеринге қарсы емдеу туралы, атап айтқанда, көптеген қарама-қайшы мәліметтерге ие статиндер туралы не ойлайсыз?
- Бұрын статиндер бауырға зиян келтіреді деп ойлаған, статиндер Альцгеймер ауруын тудырады деп күдіктенген. Ол кезде зерттеулер өте аз болды. Бірақ қазір өте маңызды зерттеулер жүргізілді, статиндер толық зерттелген деп айтуға болады. Олар тек холестеринді төмендетіп қана қоймай, қан тамырларының ішкі қабырғасына қабынуға қарсы әсер етеді. Статиндер эндотелийдің функциясын және қандемнің реологиялық қасиеттерін жақсартады.
- Қандай деңгейдегі холестерин адамды алаңдатуы керек?
- Әр зертханада өзінің анықтамалық мәндері бар. Бірақ жалпылай айтқанда, холестерин 6-дан жоғары болса, бұл холестериннің жоғары екенін көрсетеді. Әр жағдайды барлық қауіп факторларын ескере отырып қарастыру қажет: пациенттің жасы, жынысы, қосымша аурулардың болуы. Егер пациент жас болса және ауыр аурулары болмаса, статиндерді бірден тағайындамайды. Дәрігер алдымен өмір салтын өзгертуге, салмақты нормаға келтіруге, тамақтануды теңестіруге, яғни қауіп факторларын жоюға кеңес береді. Бірақ, мысалы, пациент инфаркт алып өткен болса, немесе оның қант диабеті болса, онда пациентті басқару тактикасы басқаша болады, статиндерді қолданумен.
Отбасылық гиперхолестеринемияға үлкен көңіл бөлінеді, бұл балаларда 14-15 жасынан бастап холестериннің жоғарылауы анықталатын жағдай, бұл генетикалық тұрғыда бағдарламаланған процесс. Мұндай жағдайларда, әрине, статиндер қолданылады, өйткені мұндай пациенттерде холестерин деңгейі өте жоғары. Мұнда ерте инфаркттар мен инсульттер қаупі жоғары.
- Үшінші Принстондық консенсус, 2012 жылы қабылданған, былай делінген: «Клиникалық жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілері жоқ эректильді дисфункциясы бар ер адам – бұл ауыр кардиологиялық науқас, керісінше дәлелденбесе». Бұл туралы не айтар едіңіз?
- Эректильді дисфункция миокард инфарктының себепкерлері қатарына жатпайды. Бірақ тамырлық тектегі эректильді дисфункция мен миокард инфарктының табиғаты бірдей. Қауіп-қатер факторлары ұқсас: бұл тамырлардың атеросклерозы, артық салмақ, қант диабеті, жоғары қан қысымы, темекі шегу, қозғалмайтын өмір салты. Жалпы, ер адамның тамырларына қатысты қандай да бір проблема бар болатын бірінші белгісі эректильді дисфункциямен уролог-андрологқа келген кезде анықталады деген ой бар. Мұндай жағдайда урологтарға пациентке кардиологқа да баруды ұсыну керек.
- Миокард инфарктінің салдары ерлердің жыныстық өміріне қалай әсер етеді?
- Әр науқас дәрігерге осындай сұрақ қоймайды, және әр дәрігер науқаспен бұл тақырыпта сөйлесуге дайын емес. Миокард инфарктын өткерген ер адам – жыныстық өмірден айырылған адам емес, бірақ ол әдетте өлімнен қорыққандықтан жыныстық өмірден қорқады. Сонымен бірге, ер адамды жыныстық өмірден айыру оны депрессияға ұшыратуы мүмкін.
Шын мәнінде статистика бойынша жыныстық қатынас кезіндегі өлім-жітім пайызы өте төмен. Жүректің миокард инфарктінен кейінгі жыныстық өмірі жалғасуы керек. Бірақ науқас дәрігермен кеңесіп алуы керек. Мәселе мынада, егер миокард инфарктін өткізген науқас белгілі бір физикалық жүктемені, мысалы, екінші қабатқа тыныш көтеріле алатын немесе 200 метр жүре алатын болса, дәл осындай жүктеме де жыныстық қатынас кезінде күтіледі және ешқандай қауіп төндірмейді.
Егер инфаркт күрделі болмаса, науқас бір ай ішінде өзінің қалыпты жыныстық өміріне қайта оралуы мүмкін. Мұндай науқастарға кеңес берілетіні - жыныстық өмір қалыпты, экстремалды емес болу керек және жыныстық серіктес тұрақты болу керек, үйренген жағдайларда болу керек, қосымша стресстік жүктеме болмауы үшін. Әдетте жыныстық қатынас кезінде өлім жағдайлары жаңа серіктеспен, жаңа жағдайларда, үйде емес кезде орын алады.
Сонымен қатар, потенциалды арттыру құралдарын тек дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға болатынын атап өту керек және жалпы бұл мәселеге өте сақтықпен қарау керек. Бұл құралдар миокард инфарктісінен кейін пациент қабылдайтын дәрілермен, мысалы, нитроглицеринмен үйлеспеуі мүмкін.
- Инна Владимировна, күнде аспирин қабылдау туралы не айтасыз? Оны бәрі ішу керек пе?
- Барлығына бірдей қажет емес. Кардиомагнил немесе тромбоасс қабылдауға көрсетілімдер қайта қаралды. Қатаң көрсетілімдер анықталды: егер пациенттің жүрек-қан тамырлары қауіпі бар болса немесе, қарапайым тілмен айтқанда, бұл адам 50 жастан асқан, темекі шегетін, артық салмағы бар, жоғары артериялық қысымы бар, жоғары деңгейдегі стресспен жұмыс істейтін болса, онда алғашқы профилактика ретінде оған аспирин қамтитын құралдарды қабылдау міндетті.
Немесе мына жағдайды қарастырайық: әйел, 50 жастан асқан, қысымның жоғарылауына қарамастан, оны бақылайды және гипертонияға қарсы дәрілерді мұқият қабылдайды, ол толық емес, қант деңгейі мен холестерин көрсеткіштері қалыпты деңгейде болса - мұндай науқасқа аспирин қабылдау міндетті емес.
Аспирин инфаркт миокардынан зардап шеккендердің бәріне қайталама алдын-алу шарасы ретінде қолдану міндетті.
- Миокард инфарктын емдеудің мәні неде?
- Бұрын миокард инфарктын ұзақ уақыт қатаң төсектік режиммен емдік препараттармен емдейтін. Қазіргі заманғы емдеу тәсілі тромбпен жабылған артериядағы қан айналымын тезірек қалпына келтіруде. Қан айналымын неғұрлым тез қалпына келтірсек, некроз бөлімі соғұрлым аз, миокард жасушаларының зақымдалуы аз болады және кейіннен тыртық соғұрлым аз болады.
Кейде адамның жүрегінде ауырсыну пайда болып, жедел жәрдем шақырып, ауруханаға жеткізген кезде, реваскуляризация жүргізіледі, яғни қан айналымы қалпына келтіріледі, нәтижесінде миокардта тіпті тыртық та қалмайды.
Егер көмек көрсету процесі кешіктірілсе, миокардтың үлкен санды жасушаларының зақымдалу мүмкіндігі артады және бұл миокардта тыртық пайда болуына әкеледі. Ал миокардтағы тыртық ерте ме, кеш пе, жүрек жеткіліксіздігіне соқтырады. Нәтижесінде өмір ұзақтығы қысқарады.
Қан айналымын қалай қалпына келтіреді? Медикаментоздық әдіс тромбы ерітетін дәрілерді енгізуден тұрады. Операциялық әдіс — бұл тері арқылы коронарлық араласу. Бұл аз инвазивті араласу: катетерді қолдың немесе аяқтың тамырлары арқылы жүрекшеге дейін өткізеді, содан кейін контрастты зат енгізіледі және бейнебақылау арқылы дәрігер зақымдалған аймақтағы жағдайды түзетеді, стент енгізеді және қан айналымын қалпына келтіреді. Пациент дереу ауырсынуды сезуі тоқтайды, және мұндай жағдайларда некроз учаскесі минимал болмақ.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Пікірлерді оқып, сұрақтар қойып, доктор Мальцева Инна Владимировнаға кез келген ыңғайлы тәсілмен кездесуге жазылыңыз:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Қандай да бір аурулар немесе сізді алаңдататын белгілер болған жағдайда, дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігердің жеке кеңесін алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатқа ие.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Мүмкін, сізге осы жылдың басқа айларындағы үздік дәрігерлер туралы білу қызықты болар:
2022 жылғы ақпанның ең үздік дәрігері – гинеколог Логданиди Г.Ю.
2022 жылдың наурыз айының ең үздік дәрігері – репродуктолог Жумабекова К.М.
2022 жылғы сәуір айының ең үздік дәрігері – психотерапевт Манабаев А.К.
2022 жылдың мамырының ең үздік дәрігері – невролог Кузина Л.А.
2022 жылғы маусым айындағы ең үздік дәрігер – невролог Воробьева Е.М.
2022 жылғы шілде айының үздік дәрігері – УДЗ дәрігері Алиева Э.О.
2022 жылғы тамыздың үздік дәрігері – невропатолог Мустафина Г.М.
