Онкопсихология дегеніміз не және онкологиялық науқастарға арналған жаңа білім беру жобасы туралы Халықаралық Онкологиялық Томотерапия Орталығының онкопсихологы UMIT Айгерим Андижановна Кенесова
Қатерлі ісікпен күрес үздіксіз жүргізіліп келеді және қазіргі уақытта пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарту басты орынға шығып отыр. Қатерлі ісік пен оны дәрі-дәрмекпен емдеудің кең ауқымды физикалық және психологиялық мәселелерге әкелуі мүмкін. Олар физикалық ауырсыну, шаршау және автономды өмірден айырылу сияқты мәселелерден бастап, мазасыздық, депрессия және жақындармен қарым-қатынастағы кернеуге дейінгі мәселелерге дейін созылады және өмір сапасына терең әсер етеді.
Онкологиялық психология салыстырмалы түрде жаңа пәнаралық сала ретінде осы мәселелерді шешу және аурудың әртүрлі кезеңдерінде кездесетін көптеген мәселелермен бетпе-бет келетін науқастарға қолдау көрсету мақсатында пайда болды.
Онкопсихология қатерлі ісіктің екі негізгі психологиялық аспектілерін қарастырады:
UMIT Халықаралық Онкологиялық томотерапия орталығында арнайы дайындалған психолог Айгерим Андижановна Кенесова науқастармен емдеуге дайындық кезінде, емдеу барысында, сондай-ақ одан кейінгі оңалту кезеңінде онкопсихология саласында жұмыс жасайды. Біз Айгерим Андижановнамен осындай психологиялық жұмыстың қаншалықты маңызды екендігі туралы сөйлестік.
- Айгерим Андижановна, онкопсихология бағыты қалай пайда болды?
- Онкопсихология 1970 жылдары пайда болды. Бағыттың негізін қалаушы американдық дәрігер-психиатр Джимми Холланд болды, ол алғаш рет онкологиялық клиникада психиатрия бөлімін ашты. Холланд онкологиялық ауруды емдеуден өтіп жатқан пациент бөлек қолдауды - психологиялық қолдауды алуы керек деп есептеді. Адамның онкологиялық ауруы бар деген жалғыз ақпарат оны стресс жағдайына әкеледі. Сонымен қатар, отбасы ішінде тиісті атмосфераның болуы үшін пациенттің туыстарымен жұмыс істеу қажет. Кейде науқастың өзі ауруға қалыпты қарайды, бірақ туыстары бұл аурудан қорқады. Бұл бүкіл емдеу процесіне тікелей әсер етеді. Сондықтан, біз пациентті ғана емес, барлық жақын туыстарын да міндетті түрде кеңес береміз. Диагноз қойылған сәттен бастап емдеу кезінде операцияға дейін және одан кейін, сондай-ақ оңалу кезеңіне дейін қолдау көрсетеміз.
- Барлық онкологиялық науқастар, бәлкім, бұл психологиялық көмек түрі туралы білмейтін шығар. Біздің елімізде психологиялық көмек қалай көрсетіледі?
- Біздің елде онкологиялық науқастарға психологиялық көмек жолға қойылған. Біз UMIT томотерапия орталығында ауру туралы барлық ақпаратты береміз, науқасты емдеуге дайындаймыз, оған емдеуден не күтуге болатынын, қандай минустары болуы мүмкін екенін түсіндіреміз. Біз емдеу процесінің өзіне араласпаймыз.
- Неліктен онкологиялық науқастарға мұндай дайындық қажет?
- Адам ауырып қалса, оның ағзасы адамға тоқтап, дұрыс емес нәрселер туралы ойлану керек деген сигналдар жібереді. Бұл уақыт өзіне, денсаулығына қамқорлық көрсету, емделуге уақыт келді дегенді білдіреді. Әрине, медициналық тұрғыдан рак ісігінің пайда болуына алып келетін себептер бар. Бірақ, сонымен қатар «көзге көрінбейтін» психологиялық себептер де бар. Адам көп жұмыс істегенде, денсаулығына мән бермегенде, дұрыс тамақтанбағанда, ағза осыған әрекет етеді, яғни ағза осыған қарсы шығады деп айтуға болады. Мен мұны пациенттерге былай түсіндіремін: бұл ағзада жылдар бойы жиналған ауырлық сияқты, бұл біздің қорқынышымыз, қайғыларымыз, стрессіміз, реніштеріміз. Сізге ауыр креслоны күн бойы - үйде де, сыртта да, жұмыста да көтеру қажет деп елестетіңіз. Сіз өте қатты шаршайсыз және уақыт өте сарқылу орын алады. Ішкі ағзалармен де солай болады: олар шаршайды, содан кейін ауру дамиды.
- Неге онкологиялық аурулары бар адамдар дәстүрлі емес емдеу әдістеріне жүгінеді?
- Бізде онкология туралы, емдеудің сәттілікпен аяқталған жағдайлары туралы қол жетімді ақпарат аз. Соңғы жылдары онкология үлкен жетісіктерге жетті. Күрделі операциялар жүргізіліп, көптеген жаңалықтар түрлі рак түрлерін емдеуге енгізілді. Біз әрдайым пациенттерге емнен кейінгі қалпына келу жағдайларын айтып береміз, емделуге жол бар екенін және сол жолдан өту қажет екенін жеткізуге тырысамыз.
- Әр науқас бірден өзінің қатерлі ісік диагнозына сене алмайды. Адам өзінің ауруын қабылдамағанға дейін, психологиялық тұрғыдан не болады?
- Науқас 5 кезеңнен өтеді. Бірінші кезең – бұл теріске шығару немесе шок. Адам өзінің диагнозын алғаш естігенде, оған сену қиын. Әдетте осы кезеңде науқас көптеген дәрігерлерге барып, өз диагнозын қайта тексеріп шығады. Сондай-ақ, бұл кезеңде науқастар «халықтық» емдерге жүгінуі мүмкін.
Одан кейін ашу келеді: мен неге ауырдым, неге қазір, бұл менің жоспарымда жоқ еді, бұл қалай менімен болды? Бұл қоғамға, дәрігерлерге, туыстарға бағытталған агрессия ретінде көрінуі мүмкін.
Үшінші кезең – бұл саудаласу кезеңі. Науқас дәрігермен саудаласады: егер мен емделсем – ол маған көмектесе ме? Әдетте осы кезеңде адамдар емделуге келіседі және емделе бастайды.
Қатерлі ісік ауруларын емдеу ұзақ уақытқа, бір жылға дейін созылады. Және осы кезеңде пациент келесі сатыға – депрессияға және көңіл қалуға көшуі мүмкін. Бұл жерде айналасындағылардың қолдауы өте маңызды.
Содан кейін, егер науқас депрессияны жеңсе, қабылдау кезеңі деп аталатын ең ұтымды кезең басталады. Науқас өз ауруын қабылдап, қалыпты өмір сүруге барлық күш-жігерін бағыттайды.
Бұл жерде қатерлі ісіктің қай кезеңінде анықталғандығына байланысты бәрі өзгеретінін айта кету керек. 1 және 2 кезеңдердегі ісік кезінде науқас емдеу процесінен өтеді, терістеу және ызалану фазаларын бастан өткеріп, кейін ремиссия кезеңіне өтеді.
Ал 3 және 4 кезеңдегі қатерлі ісік кезінде, емделу ұзақ уақытты қажет ететін кезде науқас барлығы бес кезеңді бастан кешіреді. Кейде емделу ұзақ жалпы болғандықтан, науқас депрессия кезеңінде қалып қоюы мүмкін. Мұнда айналасындағылар мен жақындарының қолдауы маңызды. Науқас солар үшін емделуді жалғастыруға, әрі қарай жүріп, мотивация іздеуі керек.
Онкопсихологтардың мақсаты - науқасты осы кезеңдерде тұрып қалдырмау, барлығын бірге өту - ауруды жоққа шығарудан бастап қабылдауға дейін. Қабылдау кезеңіне жеткенде, адам өмірін сапалы түрде өткізу үшін барлық күш-жігерін жұмсай алады.
- Онкопсихологтар балалармен қалай жұмыс істейді?
- Балаларға деген көзқарас, әрине, басқаша. Мұнда психологтың күш-жігері ата-аналармен және туыстармен жұмыс істеуге бағытталуы керек, сондықтан олар балаға барлық емнен өтуге көмектесуі үшін. Анаға ерекше рөл беріледі, ана ең бірінші кезекте баланың ауруын қабылдауы керек. Себебі дәл аналарда бас тарту болады, оларға мұны бастан өткізу қиын.
Онкологиялық ауруы бар балаға мектепті тастап, достарымен қарым-қатынасын үзу қиын. Қазіргі заманғы онкологиялық ауруханаларда балалардың емделу кезінде оқуын жалғастыруына жағдай жасалатыны жақсы.
Егер басқа жағдайды алсақ, әйел онкологиялық аурумен ауырып қалса және оның балалары болса, балалармен психологиялық жұмыс жүргізу, олардың өмірінде өзгерістер болатынына, анасының жиі ауруханаға баратынына, өзін жақсы сезінбейтініне, бұрынғыдай оларға көңіл бөле алмайтынына дайындау керек. Егер балаға анасының ауруы туралы шындықты айтпаса және оны дайындамаса, ол уайымдаулар, қорқыныштар және алаңдаушылықтар дамуы мүмкін.
- Онкологиялық ауруға шалдыққан науқастың отбасымен қандай жұмыс жүргізіледі? Кейде туыстар ауруды жасырғанды жөн көреді, шындықты науқасқа айтпайды…
- Мен ауру туралы шындықты пациент білуі керек және емдеу туралы шешімдерді өзі қабылдауы керек деп сенемін. Кейде ата-аналардың біреуінде қатерлі ісік анықталады, ал балалар одан шындықты жасырады, оны оларды қорғау үшін жасап жатырмыз деп түсіндіреді. Бірақ адам ақырында шындықты білген кезде, ол туған балалары шындықты жасырғаны үшін оны алдағандай сезінуі мүмкін. Бұл жағдайды одан әрі шиеленістіруі мүмкін.
Онкологиялық науқас химиотерапиядан өту немесе өтпеу, операцияға бару немесе бармау туралы шешімді өзі қабылдауы керек. Операциядан немесе химиотерапиядан кейін оңалту өте қиын және ұзақ, және науқаста мұны істеуге жеткілікті мотивация және бұл неге керек екенін нақты түсінуі керек. Егер операциядан кейін ерте тұрудың және жүрудің маңыздылығын түсіну болмаса, мысалы, балалар ата-анасынан мұны істеуді қанша сұраса да, бұл пайдасыз болады.
Немесе, мысалы, осындай жағдай. Күйеуі онкологиялық ауруға шалдыққан және барлық ем шараларын сақтау жүктемесін әйеліне ауыстырады. Әйелі ауру, диагностика және емдеу туралы барлығын зерттейді. Біз табанды түсіндіреміз, әйел мұндайды істемеуі керек – ол ауырмайды, күйеуі ауырады. Пациент өз дәрілерінің атауларын, оларды қашан және қалай ішу керектігін, қашан және қалай ем шараларын алу керектігін өзі білуі тиіс. Әйелінің өмірі – ол өзі. Бұл өте маңызды: жұбайының ауруы оның жұбайы немесе жақын туыстары осы процеске толық қатысуы керек дегенді білдірмейді. Олар қолдау көрсетуі керек, әлбетте, бірақ сонымен бірге олар өз өмірлерін жалғастыруы, өз қызығушылықтарына ие болуы тиіс.
Онкоаурумен ауыратын науқастың жақындары мен туыстары онкологияның мәңгілік емес екенін, қатерлі ісіктен емделуге болатынын түсінуі маңызды, бұл ауруға толықтай еніп кетудің қажеті жоқ, науқасты гиперқамқорлықпен қоршаудың қажеті жоқ. Онкологиялық науқастар көбінесе өздерінің күнделікті өмір салтын жалғастыра алады, бұл төсекке таңылған науқастар емес, олар өздерін қарап, кейбіреулер жұмысын жалғастырып, өз қызығушылықтары мен әуестіктерін сақтайды. Және туыстардың тарапынан гиперқамқорлық оларға кейде кедергі келтіруі мүмкін.
Науқаспен жиі сөйлесудің маңыздылығын туыстарға жиі түсіндіруге тура келеді. Жақсы оқиғаларды еске алып, оның достарын шақырып, оң көңіл-күймен көңілін көтеру керек. Жанашырлық көрсетуге болмайды.
- Онкологиялық науқастарға мотивация табуға қалай көмектесуге болады?
- Мен онкологиялық пациенттерге әрдайым айтамын – көмектесетін препарат немесе емдеу әдісі бар, осы мүмкіндікті пайдаланыңыз, ем алыңыз, ауруды емес, өмірді таңдаңыз, бірге күресейік.
Кейбір адамдарда онкологияны емдеу туралы ескі түсініктер әлі де сақталған, ол кезде қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістерінің алуан түрі болмаған және болжамдары нашар болатын. Олар міндетті түрде өлетіндеріне сенімді. Бірақ қазір көптеген жаңа технологиялар, жаңа препараттар бар, емдеу курстарынан өтіп, жұмысын жалғастырып, өмірін жоспарлап, әлеуметтік белсенділігін сақтауға тырысатын науқастар бар.
Біз, онкопсихологтар, арт-терапия сияқты әдістерді қолданамыз, олар қорқынышты басуға, тыныштануға көмектеседі. Адам ұйқысыздықпен қиналған кезде, сурет салуды ұсынамын. Суреттермен бірге уайым мен мазасыздық кетеді. Сондай-ақ біз метафорикалық карталарды қолданамыз, олар арқылы науқас өз алаңдаушылығын іштей өңдейді. Яғни, біз ішкі қорқыныш пен алаңдаушылықты өңдеуге, оларды сыртқа шығаруға мүмкіндік беретін психологиялық әдістерді қолданамыз.
Классикалық психологияның негізгі әдістері онкологиялық науқастарда қолданылмайды. Себебі, біз пациенттің өткеніне тимеуге тырысамыз. Ескі мәселелерді талдау науқастың онсыз да қиын жағдайын нашарлатуы мүмкін. Біздің мақсатымыз – онкологиялық аурудан емделудің барынша сәтті өтуі үшін тек қазіргі кездегі мәселелермен жұмыс жасау.
- Онколог-дәрігерлермен де психологиялық жұмыс жүргізіледі ме?
- Біз психологиялық тренингтер, онколог-дәрігерлерге арналған семинарлар өткіземіз. Дәрігерлер де адам, олар процеске эмоционалды түрде тартылып, науқастарға жанашырлық танытады. Мұнда басты мәселе дәрігерлердің эмоционалды тәжірибелерге тартылмауы, керісінше, науқастың қазіргі уақытта не болып жатқанын, оның сізден не қалайтынын нақты түсінуінде. Егер онкологиялық науқас сізге ашуланса және айқайласа, бұл оның теріске шығару және ашу кезеңінен өтіп жатқанын түсіну қажет. Мұндай жағдайда дәрігерге науқасты жай тыңдап, ашу-ыза көрсетпеуі керек.
- Уміт орталығындағы жаңа білім беру жобасы туралы айтып беріңіз…
- UMIT Халықаралық томотерапия онкологиялық орталығында біз жетекші онкологтар, онкопсихологтар, диетологтар, нутрициологтар және заңгерлердің қатысуымен ақпараттық-білім беру жобасын құруды жоспарлап отырмыз. Бұрын айтқанымдай, онкологияға қатысты барлық сұрақтар бойынша ақпарат жеткіліксіз: қандай емдеу түрлері бар, қайда жүгіну керек, емдеуді неден бастау керек, онкологиялық науқастың қандай құқықтары бар — көбінесе пациенттер білмейді, мысалы, оларды жұмыстан шығаруға құқығы жоқ. Біз осы тақырыптардың барлығын қамтуға тырысамыз.
Жұмыс форматы онлайн және офлайн болады, сондай-ақ Қазақстан бойынша ауқымды қамтитын YouTube каналы мен Telegram ботты іске қосамыз. Үйде жаралар пайда болғанда не істеу керек немесе калоприемниктерді қалай ауыстыру керек, операциядан кейін қалай қалпына келу керек туралы үйрететін бейнероликтер түсіреміз. Дәрігерлермен тікелей эфирде сөйлесеміз. Семинарлар, тренингтер, онкологтар, заңгерлер, психологтар қатысатын дөңгелек үстелдер өткізуді жоспарлап отырмыз, өткір тақырыптарда әңгімелер жүргіземіз. Онда қатерлі ісікке шалдыққан науқастар мен олардың туыстары келе алады.
UMIT орталығымызға келген барлық пациенттер аталған мектептің жұмыс істейтіні туралы хабарланады. Біз оларға телеграм-каналға және YouTube-каналға жазылуды ұсынамыз. Сондай-ақ олар тек біздің дәрігерлер ғана емес, сонымен қатар бүкіл Қазақстаннан келген үздік дәрігерлердің қатысуымен түрлі тақырыптар бойынша офлайн семинарларға қатысу мүмкіндігіне ие болады.
Білім беру орталығымызда біз келесі мақсаттар мен міндеттерді қоямыз:
Дәрігерлер УМИТ Томотерапия Халықаралық Онкологиялық Орталығы онкологиялық науқастарды әлемдегі ең озық сәулелендіру жүйелерінің бірімен емдейді.
Томотерапия — бұл сәулемен емдеудің ең жаңа түрі, мұнда сәуле қабаттап, 360° визуалды бақылаумен ісікке жеткізіледі. Бұл емдеу жоспарының бірегей икемділігін қамтамасыз етеді және сау тіндерге радиациялық жүктемені азайтады. Томотерапия жүйесі бір емдеу сеансында дененің әртүрлі бөліктеріндегі үлкен ісіктерді немесе бірнеше ісіктерді тиімді емдей алады.
2021 жылы UMIT халықаралық онкологиялық томотерапия орталығы денсаулық сақтау саласындағы аккредитацияның әлемдік көшбасшысы болып табылатын Joint Commission International (JCI) халықаралық аккредитациясынан өтті.
UMIT Халықаралық онкологиялық томотерапия орталығы туралы толығырақ оқыңыз:
Томотерапия — онкологиялық науқастар үшін үлкен үміт
Кеуде қатерлі ісігі: маммологтан қорықпау керек!
Онкологиялық ауруды емдеудегі жаңалықтар: заманауи химиялық терапия
Маммография туралы бәрі: кімге, не үшін, қашан және қалай
Балалар онкологиясын емдеудегі томотерапия
Шетелдіктер неге UMIT томотерапия онкологиялық орталығына емделуге барады?
Медициналық физика - ракқа қарсы күрестегі көрінбейтін майдан
Лазерлік хирургия: меңдер, папилломалар, онкология
Эндоскопия қатерлі ісікті ерте кезеңде қалай анықтауға көмектеседі
Елордадағы «UMIT» томотерапия онкологиялық орталығында квота бойынша ем алудың жолы
Қазақстандағы спиральды томотерапия: сәулелік терапияға инновациялық әдіс
