Дәрігер-нейрохирург ең ауыр барлық мағынасындағы сұрақтарға жауап береді
Нейрохирург Қайрат Қабсалықұлы Омарбаев ноябр айының ең үздік дәрігері атанды, ол тек қана терең білім мен үлкен тәжірибесен ғана емес. Оның науқастары не айтатынын тыңдаңыз:
Тамаша, достық көңілді, ұқыпты дәрігер.
Керемет дәрігер, позитивті, өз ісінің маманы. Емдеуді тағайындады, ұсыныстар берді, көңіл-күйді көтерді және өзіне деген сенімділікті арттырды. Барлығына кеңес беремін.
Дәрігер туралы өте жақсы пікірлер бар. Шынында да, жоғарғы санаттағы дәрігер. Шыны керек, сіздердің сайтта жақсы дәрігер табуға болады. Рахмет.
Дәстүрлі құттықтаудан кейін біз доктор Омарбаевпен үштік жүйке невралгиясы және омыртқааралық жарықтарды операциясыз емдеу әдістері туралы сөйлестік.
Біздің Telegram арнасына жазылыңыз https://t.me/TopDocKz.
Үшкөмей жүйкесінің невралгиясындағы ауырсыну адамзатқа белгілі ең азапты ауырсыну болып саналады. Ол бетке электр тогының соққысындай — өткір, күйдіргіш және шаршататын болып келеді. Ауырсыну, әдетте, беттің және жақтың бір жағында, төменгі бөлігінде шоғырланады, дегенмен кейде мұрын айналасындағы және көздің үстіндегі аумақты да қамтиды. Ауырсынудың себебі - маңдай, бет және төменгі жаққа тарайтын үшкөмей жүйкесінің тітіркенуі. Невралгия ұстамаларын тіс тазалау, шайнау, қыру немесе желдің соғуы сияқты әдеттегі және шамалы әрекеттер тудыруы мүмкін. Бастапқы кезде невралгия әлсіз және қысқа мерзімді болуы мүмкін, бірақ егер ауру емделмесе, ұстамалар үдейтін болады.
Жаман жаңалық, үштік нерв невралгиясы - әрқашан емделе бермейтін созылмалы ауру. Жақсы жаңалық - ауыртпайтын ауырсынуды жеңілдететін емдеу әдістері бар. Олар қандай?
- Қайрат Қабсалықұлы, бұл жүйке неге үштік жүйке деп аталады?
- Үштік жүйке үш тармақтан тұрады:
- Үштік нервтің невралгиясының себептері неде?
- Үштік жүйке невралгиясы жүйкені тітіркендіру болып табылады. Нейрохирург ретінде үштік жүйкені тітіркендірудің ең кең тараған себептерінің бірі - ми көпір-мозжечков аймағында (бұл бас сүйегінің негізіндегі аймақ) жаңа өспелердің пайда болуы деп айта аламын. Ісік жүйкеге қысым жасап, бұл ауырсыну синдромын тудырады.
Үштік нерв невралгиясы жиі қан тамырының үштік нервке қысым жасауынан туындайды. Мұндай тұрақты қысым кезінде нервтің айналасындағы қорғаныс қабаты зақымдалып, тозады, ауырсыну синдромы пайда болады.
Үштік нервтің невралгиясының себебі жиі герпес (белдемелі теміреткі) болып табылады. Сондай-ақ қабыну тістің алынуынан кейін, жақ-бет операцияларынан кейін, бас пен беттің жарақатынан кейін, шашыранды склероз сияқты ауру кезінде дамуы мүмкін.
- Сіз ауырсыну синдромын басу үшін қандай әдістерді қолданасыз?
- Біз үштік нерв невралгиясын зерттеу және емдеудің стандартты протоколын әзірледік, ол 5 кезеңнен тұрады.
Бірінші кезең: Науқасты тексеруді FIESTA режимінде (тек қана қан тамырлары мен нервтер көрінетін арнайы режим) мидың МРТ-нан бастау керек. Егер томография жаңа өскін көрсетсе, тиісті ем тағайындалады. Сонымен қатар, науқас қандағы герпеске иммунитет ферментті анализ (ИФА) тапсырады. Анализдің оң нәтижесінде дәрігер қарсыгерпесті ем жазады.
Екінші кезең: егер де ми көпіршік-сопақша аймағында қандай да бір жаңа түзіліс болмаса, науқасқа ауырсынуды жеңілдету үшін үштік жүйкенің алыс бұтақтарын блоктау ұсынылады. Блокада үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СҚҚП) қолданылады, инъекциялар жүйке бетіне шығатын орындарға, триггерлік нүктелерге жасалады: адамның қай аймағы ауырады, сонда препараттар енгізіледі. Мұндай блокадалардың әсері айдан алты айға дейін созылады.
Үшінші кезең: егер ҚҚСП блокадалары көмектеспесе немесе әсері 1 ай ғана созылса, келесі емдеу әдісі - гидротермодеструкция қолданылады, бұл 100 градусқа дейінгі ыстық сумен үштік нервтің деструкциясы (бұзылуы). Беттегі нервтердің шығу нүктелеріне ыстық су енгізіледі, ол үштік нервтің сезімтал аяқталуларын деструкциялайды. Бұл ауырсыну сигналын ми қыртысына жіберуді тоқтатады. Бұл процедураның әсері 1 жылдан 5 жылға дейін созылады. Әсері 10 жылға дейін созылған жағдайлар болған.
Төртінші кезең: гидротермодеструкция әсер етпесе, үштік жүйкенің радиожиіліктік денервациясы (РЖД) әдісіне жүгінеміз. Жоғары жиіліктегі электр тогы қажет аймаққа электрод арқылы беріледі және жүйке ұштарына әсер етеді, жүйкенің осы бұтасының деструкциясы (бұзылуы) кезінде үштік жүйке бұтақтары ауырсыну импульстерін өткізбейді. Бұл күрделі операция аурухана жағдайында жасалады, жергілікті медициналық көмек шеңберінде тегін жасауға болады (портал арқылы), оның ішінде Алматы қаласындағы 7 қалалық клиникалық ауруханада.
Бесінші кезең: егер бұл әдіс те көмектеспесе, онда өте күрделі операция - микрохирургиялық микроваскулярлы үштік нерв декомпрессиясы қалады. Құлақтың артында үштік нерв пен мишық артериясы арасында бұлшықет немесе тефлон пластинкасы қойылады, үштік нервтің тамырмен тітіркенуін болдырмау үшін. Эффект бір жылдан 5 жылға дейін созылады.
- Қазіргі замандағы үлкен мәселе — омыртқааралық жарықтар. Бұл сырқатқа отасыз ем бар ма?
- Біздің 7-қалалық ауруханада күніне 7-10 аралығында омыртқа жарығына операция жасалады. Бұл өте кең таралған ауру. Ол адамдардың өмір сапасының жақсаруымен, тамақтанудың өзгеруімен, гиподинамиямен байланысты.
Айта кету керек, операция – бұл тек ғана жарықты алып тастау, науқасты жарыққа әкеліп соқтырған барлық факторлар қалады. Операциядан кейін науқас өз өмір салтын қайта қарастыруы, салмағын қадағалауы, тамақтануын өзгертуі, емдік дене шынықтырумен айналысуы, бұлшықет қаңқасын нығайтуы қажет. Егер бұрынғыдай өмір сүре берсе, жаңа жарық міндетті түрде пайда болады.
- Сіздің тәжірибеңізде ең жас пациент қанша жаста болды?
- Қазіргі уақытта грыжа ауруымен 15 жастан бастап балалар ауырады. Жастар спортпен аз айналысады, балалар көп мөлшерде тәтті газдалған сусындар ішеді, бұл кальцийдің ағзадан шайылуына ықпал етеді. Өкінішке орай, мұндай балалар бізге қабылдауға келіп протрузиялармен және грыжалармен келеді. Біз оларға дене шынықтырумен айналысуды бастауға, үнемі дене жаттығуларын жасауға, арқа бұлшықеттерін нығайтуға, тамақтануын өзгертуге кеңес береміз. Бірақ олар жиі жай ғана ауырсынуды басатын ине салуды сұрайды, олар инені тек уақытша ауруды басатынын және себебін жоймайтынын, өмір салтын түбегейлі өзгерту қажет екенін әрдайым түсіне бермейді.
- Сіз сүйек ішілік блокада жасайсыз. Бұл не?<\/strong><\/p> - Мен инновациялық емдеу әдісі - нейронавигация арқылы сүйекішілік резорбцияны қолданамын. Бұл амбулаторлы жағдайда ЭОП немесе УЗИ бақылауымен жүргізілетін аз инвазивті операция. Біз арнайы сүйекішілік инелерді қолданамыз, олар омыртқа сүйектерінің өркеш каналдарына, мықын сүйегіне енгізіледі - бәрі грыжаның орналасуына байланысты. Кейін біз резорбцияны немесе сүйекішілік мазмұнның сорылуын жүргіземіз, бұл сүйекішілік қысымның төмендеуін береді. Протрузиялар мен грыжалар көлемі кішірейіп, тамырларға қысым жасамайды, ауырсыну синдромы азаяды. Мұндай блокадтар қанның микроциркуляциясын жақсартады, қанмен қамтамасыз ету жақсарады, тіндердің ісігі азаяды, сүйек пен байланыс тіндерінің қалпына келуі күшейеді, зақымдалған тіндердің кері регенерациясы жүреді. Ауырсынуды басу әсері бір жылдан 5 жылға дейін жалғасады. Сүйектің ішіндегі нерв және тамырлардың блокадаларын біздің орталықта оңалту курстарымен біріктірілген кешенді терапия аясында жасаймыз, тәжірибелі дәрігерлердің бақылауымен. Біз әртүрлі оңалту бағдарламаларын ұсынамыз. Біздің орталықта бұл үшін қажетті жабдықтар, соның ішінде С. М. Бубновский аппараты да бар. Сонымен қатар, біз профессор А. А. Герасимов әдісі бойынша нервтер мен бұлшықеттердің тін ішінде электрлік ынталандыруын жүргіземіз - бұл қабынған нервтің бойына бұлшықеттердегі триггерлік нүктелерге инелер қойылатын процедура, содан кейін бұл инелерге биологиялық жиіліктегі электр тогы беріледі, ол нервтер мен бұлшықеттерді ынталандырады. Қан айналымы, метаболизм жақсарады және ауырсыну синдромы азаяды. Бұл ауырсынуды емдеудің жақсы және тиімді әдісі. Біздің орталық сондай-ақ плазмотерапия сияқты емдеу әдісін ұсынады. Адам ағзасында тромбоциттер деп аталатын күшті емдеу факторы бар. Мысалы, егер сіз саусағыңызды кесіп алсаңыз, оны таза ұстаған жағдайда, мұндай кесінді ешқандай емдіксіз өте тез жазылады. Тромбоциттер кесілген жерде жиналып, қанның ұйып, зарарсыздануына ықпал етеді. Тіндер қалпына келеді және жазылу процесі жүреді. Плазмотерапия тромбоциттерді қолдануға негізделген. Пациенттің қаны алынып, центрифугаға салынады, тромбоциттерге бай плазма бөлініп, бұл плазма қабынған органға, мысалы, фасеточный буынына енгізіледі. Кері регенерация процесі іске қосылады, тіндер қалпына келе бастайды. Ауырсыну басылады, буынның беті жазылады. Мұндай ем 1 және 2 дәрежелі остеоартроздарды емдеуде жақсы көмектеседі. Бірақ 3-4 дәрежеде, буындардың айқын өзгерістері болғанда, басқа әдістер ұсынылады. - Омыртқааралық жарықтардың пайда болуын қалайша алдын алуға болады? - Менің ұсынымдарым өте қарапайым – бұл ЛФК, дұрыс тамақтану, өмір салтын өзгерту. Спорттан жүзуді, жүруді, атпен жүруді ұсынамын. Қатты вертикалдық жүктемелерден аулақ болу керек. Адамдар әдетте мәселені тез шешіп алғысы келеді, мысалы, қолмен емдейтін терапевтке барып, бұрынғыдай өмір сүруді жалғастыру, ешнәрсе өзгертпеу. Бірақ бұл уақытша әсер береді. Ең маңыздысы - өзіңді толықтай өзгерту қажет. Жатырлардың алдын алу үшін ең әсерлі тәсіл – бұл бұлшықет корсетін нығайту. Бұлшықеттерді адамның екінші жүрегі деп бекер айтпайды, егер жақсы дамыған бұлшықет массасы болса, жатырдың пайда болу қаупі айтарлықтай төмен. Доктор Қайрат Қабсалықұлы Омарбаевқа қабылдауға жазылу үшін сайтқа өтінім қалдыруыңызға немесе +7 707 225 5009 нөміріне қоңырау шалуыңызға болады. TopDoc.me сайтында орналастырылған ақпаратты өздігінен диагноз қою және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер қандай да бір аурулар немесе сізді алаңдататын белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігердің бетпе-бет кеңесін алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатта болады. Тақырып бойынша оқыңыз: 2021 жылғы қазан айының ең үздік дәрігері – гинеколог Қадырбаева Л.Е. 2021 жылдың қыркүйек айындағы ең үздік дәрігер - офтальмолог Бекбасова А.Ж. 2021 жылғы тамыз айындағы ең үздік дәрігер - нефролог Сатункина В.Г. 2021 жылдың шілде айының үздік дәрігері - эпилептолог Казакенова А.К.
МАҢЫЗДЫ!
