2021 жылдың маусымындағы ең үздік дәрігері Усербаева Г.М. ревматолог дәрігерінің пациенті болмау үшін кеңестер береді
TopDoc.me қолданушылары бірінші жаз айының ең үздік дәрігері ретінде 17 жылдық жұмыс өтілі бар ревматолог Усербаева Гульбану Муратбековнаны таңдады. Дәрігер Гульбану Муратбековна, медициналық ғылымдар кандидаты, дәнекер тіндерінің ауруларын – буындарды, қан тамырларын, теріні қолдан емдейді. Артроз және артрит, подагра, остеопороз, гранулематоз, васкулит және басқа да аурулар бойынша көмектеседі, Гульбану Усербаева доцент ретінде өз саласындағы медициналық ғылымның соңғы жетістіктерін әрдайым біліп отырады.
Айдың үздік дәрігерінің шамамен 120 жағымды пікірлері бар:
«Өте жақсы, сауатты дәрігер!»
«Өте керемет дәрігер. Қайтадан барамын»
«Өте сыпайы, диагностика жасады. Ем тағайындады. Препараттарды қабылдағаннан кейін жақсару байқалуда. Алдағы уақытта осы маманға жүгінеміз. Дәрігерге көп рахмет! Ұсынамын».
Дәстүр бойынша, демеуші labormedical.kz-тің сыйлықтарын табыс етіп, біз доктор Усербаеваға остеоартроз/остеоартрит туралы ең өзекті сұрақтарды қойдық. Бұл ауру қарт адамдарда мүгедектіктің негізгі себебі болып табылады, шамамен 7% ғаламшар халқын қамтиды, бұл 500 миллионнан астам адамды құрайды.
Біздің Telegram арнаға жазылыңыз https://t.me/TopDocKz.
- Гүлбану Мұратбекқызы, остеоартроз немесе остеоартрит - қалай дұрыс? Бұл терминдер нені білдіреді?
- Остеоартроз және остеоартрит – бұл, негізінен, бірдей буын аурулары. Бұрын біз «остеоартроз» деп айтатынбыз, өйткені аурудың патогенезінде көбірек шеміршек тінінің дегенерациясы, немесе қарапайым сөзбен айтқанда - жасқа байланысты өзгерістер немесе жарақаттар салдарынан буынның механикалық тозуы болжанатын. Бірақ бір мезгілде буында қабыну процесі де жүреді («itis» - бұл қабыну, сондықтан «-ит» жұрнағы), сондықтан қазір біз «остеоартрит» сөзін көбірек қолданамыз – өйткені бұл аурудың артында шеміршек тінін, астындағы сүйекті және жақын маңдағы жұмсақ тіндерді қоса алғанда, бүкіл буынның дегенеративті-қабыну өзгерістері жатыр.
Остеоартрит – бұл ревматикалық аурулар тобы арасында ең кең таралған ауру, ол қарт адамдарға көбірек бейім. Остеоартрозбен және остеоартритпен артритті – бастапқы процесс ретінде қабынуы бар ауруды (ревматоидтық артрит, реактивтік артрит, подагра артриті және т.б.) шатастыруға болмайды.
- Артрозға әкелетін қауіп факторлары қандай? Қандай буындар жиі зардап шегеді?
Артрозға келесi тәуекел факторлары әкелуі мүмкін:
Остеоартроз кезінде ең жиі зақымданатындар: тізе, жамбас буындары, иық, қолдын және табанның ұсақ буындары, омыртқааралық шеміршектер.
- Неге әйелдер жиірек зардап шегеді?
- Климакс кезінде эстрогендердің жетіспеушілігі қауіп факторы болып табылады, эстрогендер коллагеннің синтезіне жауап береді, остеопороздың дамуы байқалады, сүйек тіні зардап шегеді. Өкінішке орай, менопаузадан кейін әйелдер ревматологтардың пациенттеріне айналады. Климакс кезінде әйелдер салмақ жинайды, бұл аурудың ағымын нашарлатады.
- Балалардағы жflat feet, шығарылымдар, сколиоз сияқты дер кезінде диагноз қойылмаған мәселелер болашақта буын мәселелеріне әкелуі мүмкін бе?
- Иә, мүмкін. Әсіресе, жас адамдарда, жоғарыда айтқанымдай, дәнекер тінінің дисплазиясы болған кезде, «гипермобильді синдром» жиі кездеседі. Егер түзету болмаса, жалпақтабандылық тізе буындарына, содан кейін жамбас және бел омыртқасына жүктеме түсіреді. Жүктемені дұрыс бөлмейді, буындар мерзімінен бұрын тозады. Түзетуді уақтылы жасасаңыз, бұдан аулақ болуға болады. Ортопедке уақытында бару, патологияларды анықтау және түзету өте маңызды.
- Остеоартрит (остеоартроз) кезінде буында не болады?
- Сүйектердің ұштарында орналасқан шеміршек тін жүктемені азайту қызметін атқарады: қозғалыс кезінде жүктемені азайтады және сүйектер арасындағы үйкелісті төмендетеді. Шеміршіктер синовиалды қабықпен қапталған, ол шеміршіктерді қоректендіретін және шеміршіктер арасындағы үйкелісті төмендететін синовиалды сұйықтықты бөледі.
Қауіп факторлары болған жағдайда, сондай-ақ жасқа байланысты өзгерістерге байланысты буындар тозуға бастайды. Шеміршек қатты болып, амортизациялық қасиеттерін жоғалтады, онда дегенеративті өзгерістер жүреді, икемділікті жоғалтады, жарықтар пайда болады, шеміршектің өзі азаяды, ал астындағы сүйек тіндер артық үйкеліске байланысты қатая бастайды. Және уақыт өте келе шеттерінде сүйек өсінділері, остеофиттер - сүйек мозолдары сияқты, қосымша буын айналасындағы тіндердің қабынуы, синовиалды қабықта қабыну пайда болады. Нәтижесінде буын өзінің функционалдығын жоғалтады. Адам ауырсынуды сезінеді және уақыт өте келе толық қозғалуға мүмкіндігін жоғалтады.
Бізді Instagram парақшамызда жазылыңыз
- Остеоартрит (остеоартроз) ауруына қандай белгілер тән?
Басты белгісі – ауырсыну, ол келесі сипатта болуы мүмкін:
- Остеоартритті дұрыс қалай диагностикалау керек?
- Ең бастысы - рентген. Аурудың кезеңдері рентген суреттерінен анықталады. 4 кезең бар, әр кезеңде буын саңылауының жағдайы, оның тарылуы, субхондральды сүйектің тығыздығының болуы және сүйек өсінділерінің, остеофиттердің болуы бағаланады. Соңғы кезеңде саңылау дерлік көрінбейді, айқын өрескел остеофиттер байқалады - онда эндопротездеу қажет болуы мүмкін.
Рентгеннен басқа, біз УДЗ зерттеуін өткізе аламыз – ол бізге шеміршек тінінің қаншалықты жұқарғанын, буын айналасындағы тіндердің күйін, сұйықтықтың бар-жоғын және оның мөлшерін көрсетеді.
МРТ буындарды жасау, егер анамнезде жарақаттар, мениск зақымдануы, байламдар болған жағдайда дифференциалды диагностика қажет болған кезде жүзеге асырылады.
Остеоартрит кезінде қан талдауы ешқандай өзгерістерді көрсетпеуі мүмкін. Бірақ реактивті синовитте, яғни қабыну қосылған кезде, ЭТЖ мен лейкоциттердің жоғарылауы мүмкін.
- Гүлбану Мұратбекқызы, остеоартрит қалай емделеді?
- Ең алдымен, пациенттерге салмақты түзету, бұлшықет корпусының күшеюіне арналған гимнастика жасау, жалпақтабандылық кезінде ортопедиялық стелькалар кию, бастапқы кезеңдерде ортездер кию қажеттігін үйрету.
Екіншіден, медициналық терапия. Остеоартроз кезінде стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) жергілікті қолданған жөн, өйткені қарт пациенттерде әдетте бауыр, бүйрек, жүрек мәселелері бар, ал ҚҚСП жағымсыз жанама әсерлері бар. Жергілікті майлар мен компрессдер қолданылады және қажет болған жағдайда ҚҚСП таблеткалық формалары немесе қысқа мерзімді инъекциялар.
Сондай-ақ хондропротекторлар қабылдау ұсынылады – бұл құрылымдық өзгеретін препараттар (хондроитин сульфаты және глюкозамин сульфаты). Оларды үнемі қолданудың тиімділігін дәлелдейтін зерттеулер бар.
Физиотерапия әдістерінен хондроксидпен ультрадыбысты немесе лазеротерапияны қолдануға болады. Лазеротерапияны жедел кезеңде, қабыну кезінде де қолдануға болады, ол қалпына келтіретін және ауыруды басатын әсерге ие. Сондай-ақ, жылытатын және қан айналымын жақсартатын процедуралар тағайындалады – бұл парафинді терапия, балшықпен емдеу, озокерит.
Плазмотерапия буындардың кеңінен пайдаланылады – бұл тромбоциттермен байытылған плазманы емдеу. Ол регенеративті әсер етуі мүмкін және жасушалардың өсуін қамтамасыз ететініне сенеді. Мен плазмотерапияны процесс тоқтатуға мүмкіндік бар кезде бастапқы кезеңдерінде көбірек ұсынар едім.
Дегенмен бастысы - науқастар өмір салтын өзгертіп, жаттығулар жасап, салмақтарын азайтуы керек. Тек дәрі-дәрмектерге ғана толық сенуге болмайды.
Жүру немесе жүгіру кезінде буындарға жүктеменің әсерi туралы айтатын болсам: егер дене салмағыңыз қалыпты болса, тегіс жерде жүрген немесе жүгірген жағдайда, дұрыс аяқ киім киген болсаңыз, бұл тек қолдау табады – бірақ мұны үнемі және қалыпты түрде жасауды ұсынамын.
- Гүлбану Мұратбекқызы, остеоартрозды және жалпы біріктіруші тіннің ауруларын алдын алуға бола ма?
- Біз үнемі физикалық жаттығулар жасауды, бассейнге баруды, артық салмақ қоспауды, тамақтану режимін сақтауды ұсынамыз. Салмақтың артуы гормоналдық өзгерістерге байланысты болуы мүмкін, сондықтан менопауза кезінде эндокринолог пен гинекологқа бару, қажет болған жағдайда алмастыру терапиясын алу өте маңызды. Тамақтануды қадағалау маңызды, салмақты азайту үшін Жерорта теңізі диетасы өте пайдалы.
Ішектің саулығын сақтауға тырысыңыз, өйткені микробиота бүкіл ағзаның функцияларына қатты әсер етеді. Қазіргі уақытта аутоиммунды ревмотикалық ауруларды “тесікті ішек” аурулары қатарына жатқызады. Кейде науқастар көмірсулар мен глютенді тамақтан шығарып тастаған кезде, ревматоидты артриттің ерте кезеңдерінде ремиссияға жеткен жағдайлар кездеседі.
Сонымен қатар стресстен аулақ болу керек, өйткені жүйке кернеуі ревматологиялық аурулардың дамуына немесе ушығуына әкеледі.
Пікірлерді оқыңыз, сұрақтар қойыңыз, сізге қолайлы кез келген әдіспен доктор Усербаева Г.М.-ге жазылыңыз:
TopDoc.me сервисі аптаның ең үздік дәрігері байқауының серіктесі RayMed компаниясына – Labor Medical түрік өндірушісінің медициналық киімін жеткізушіге алғысын білдіреді. Дәрігерлер өмірінің көп бөлігін медициналық униформада өткізеді, сондықтан оларға күні бойы ыңғайлы болу өте маңызды. Labor Medical медициналық киімі дәрігерлердің барлық талаптарына жауап береді, өйткені қолданылатын мата бірегей – ол тыныс алады, мыжылмайды, оңай жуылады, оңай үтіктеледі, түсі мен құрылымын ұзақ сақтайды, ал жиынтықтар мен халаттардың модельдері қозғалыстарды шектемейді, ыңғайлы, практикалық және өте стильді!
