COVID-19 қазақстандықтардың жүйкесіне қалай әсер етті, шетелге емделу үшін бару қажет пе және неге аутисттерді онлайн кеңес беру оңай? Бұл және басқа да сұрақтарға жылдың ең үздік балалар дәрігері жауап береді.
Ирина Федоровна – кең көлемдегі дәрігер. Жоғары білікті невропатолог бола отырып, ол психотерапия және эпилептология салаларында да маманданған. Бұл оған өз пациенттеріне көмектесудің бірегей құралдарын береді: доктор Чулкова денсаулықтың бұзылуларының органикалық және психологиялық себептерін көріп, сәйкес емдеуді тағайындайды. Сондай-ақ ол бірінші жыл өмір сүретін балаларды диспансерлік бақылаумен және ерте балалық дамумен айналысады. Ирина Федоровна балаларды да, ересектерді де қабылдаса да, ол «Жылдың ең жақсы балалар дәрігері» санатында лайықты түрде жеңімпаз атанды.
Дәстүр бойынша, демеушілер сыйлықтарын тапсырғаннан кейін біз TopDoc.me қолданушыларын мазалайтын бірнеше сұрақтарды жеңімпазға қойдық.
- Ирина Федоровна, сіз барлығына ауыр болған 2020 жылы үздік балалар дәрігері атандыңыз. Сіз үшін бұл жыл қандай болды?
- 2020 жыл қорытындылары туралы айтқанда, біз күтпеген үлкен мәселемен бетпе-бет келуімізді айтпауға болмайды – бұл коронавирус пандемиясы. Бірінші айларда тек қана дүрбелең болды, біз, дәрігерлер, бәріміз сияқты қорықтық, бізге де ақпарат басқаларға жеткен көлемде жетіп отырды, бізге ерекше ештеңе болған жоқ. Кейін біз қатарына еніп, СЭС талаптары бойынша қабылдау уақыттары қысқарды, пациенттер саны азайды, бірақ біз жұмысымызды жалғастырдық.
Біз, балалар неврологтары, пандемияға қарамастан, арнайы медициналық көмекке мұқтаж балалармен жұмыс істейміз. Ең алдымен бұл эпилепсия - миының созылмалы ауруы, мұнда ұстамалар карантин бар ма, жоқ па мән бермейді. Бұл менің негізгі пациенттер ағыны. Сәуір айында, біздің медициналық орталығымыз 10 күнге жабылғанда, біз бәрібір мұндай балаларға онлайн-консультациялар жүргіздік, балалар қолдаусыз қалмады.
Өкінішке орай, балалар психоневрологиясы саласы жүйелі түрде емес, бірақ балалар қатты зардап шеккен. Тіпті, дені сау балаға да тұмшалап отыру қиын, оған белсенділікке арналған кеңістік қажет. Ал неврологиялық проблемалары бар балаларға екі есе қиын болды. Балаларға саябақ, алаңдар, басқа балалармен ойындар қажет, бірақ қатаң локдаун кезінде мұның бәрінен олар айырылған болатын. Ересек адамдар бұл жағдайды қалай да болса жеңе алады, бірақ өсіп келе жатқан балаға бұны өткізу қиын: күн жоқ, ауа жоқ, құрдастары жоқ. Невротикалық бұзылулар саны күрт өсті. Сонымен қатар қоғам мен ата-аналардың жалпы қобалжуы да әсер етті.
Мен пандемияны және қауіптілікті жоққа шығармаймын. Өкінішке орай, көп әріптестеріміз-дәрігерлер қаза тапты, әсіресе шілде-тамыз айларында. Және мен көктемде алғашқы үш айдағы үрейді түсінемін. Бірақ одан кейінгі шаралар артық болды: тауларды, саябақтарды, серуендеу аймақтарын жапты. Мен, балалар дәрігері ретінде, бұл артық сақтық шараларын сынға аламын: неге үлкен ашық кеңістіктерді жапты? Жалпы сол күндері, өкінішке орай, педиатр дәрігерлердің дауысы естілмеді. Мен әлеуметтік желілерде сұрақ қойдым – неге педиатрларды естімейміз, неге олар үнсіз?
- Сіз келесі толқынға дайынсыз ба?
- Шынын айтсам, біз, кеңес дәрігерлері ұрпағы, тек бірінші толқынға дайын болдық. Бізде шам қағидасы бар: басқаларға жарық бер, өзің күйіп кет. Біз де, барлығымыз сияқты, қорықтық, бірақ барлығымыз өз орындарымызда болдық, пациенттерді қабылдадық, біз тек қана 10 күнге және тек əкімдік талабы бойынша жабылдық. Ал шаралардың бәрін сақтап, науқастарды қабылдауды жалғастырдық. Сол кезде дайын болдық, қазір де дайынбыз.
- Сізге онлайн кеңес белсенді түрде өткізуге тура келді. Осыдан қандай жаңа тәжірибе алдыңыз?
- Пандемияның оң әсерлерінің бірі қашықтықтан кеңес беру, телемедицина дамуы болды. Бірақ тек мүмкін болған жағдайларда, тікелей қабылдау қажет емес жағдайларда ғана бұл тиімді. Біз онлайн-кеңес беру тәжірибесін игердік, және бұл бізбен бірге қалатын нәрсе.
Мысалы, маған Павлодардан ауыр балаларды консультативтеу керек болды. Эпилепсиялық энцефалопатиямен ауыратын, ауыр салмақты толтырмаған балалар, олар шектеулерге байланысты шыға алмады. Ата-аналар маған ұстамалардың бейнелерін, жергілікті әріптестердің жасаған электроэнцефалографияның (ЭЭГ) мөркін жіберіп отырды, WhatsApp арқылы келіссөздер жүргізіп, мен қорытынды жасап, сондай-ақ WhatsApp арқылы жіберетінмін. Менің ұсыныстарым негізінде емдеуші дәрігерлер емдеу курсын анықтады. Эпилептологиядан курс өтпеген неврологтар дәрі-дәрмек таңдауда және балаларға арналған дәрілер дозировкасында кейбір нюанстарды білмеуі мүмкін, ЭЭГ мен ұстамаларды түсіндіру.
Маған онлайн-консультация үшін жүгінгендердің барлығына перзентханадан шығарылғанын растайтын құжат, барлық талдаулар, УДЗ, ЭЭГ - қорытынды және басып шығарма нұсқалары, МРТ - суреттер және қорытынды, ұстамалардың бейнежазбасын дайындауды ұсынамын.
Онлайн-консультациялар аутизммен ауыратын балаларға кеңес беру кезінде жақсы жұмыс істейді. Қалыпты өмірде оларға бейтаныс кабинетке кіру қиынға соғуы мүмкін. Бірақ олардың смартфонда отыруды ұнататыны белгілі. Онлайн-консультация кезінде мен балаға телефон арқылы хабарласып, оның дыбыстарға қалай жауап беретінін, қалай ойнайтынын, қалай сөйлейтінін бақылай аламын. Ал мен ол үшін жай ғана смартфондағы бетпін.
Бірақ қайталап айтамын, онлайн-кеңестер тек мүмкін болған жағдайларда қолданылады.
- Сіз қалай ойлайсыз, батыс медицинасының тәсілдері біздің медицинамыздан несімен ерекшеленеді?
- Біздің отандастарымыз біздің медицинаны лайықты түрде бағалады деп үміттенемін. Барлық шекаралар жабылып, адамдар осында емделуге мәжбүр болған сәттен бастап, бізде жақсы база бар екендігін және емдей алатынымызды анықтадық. Батыс елдеріндегі пандемия тарихына оралатын болсақ, онда ковидке қатысы жоқ медицина пациенттерден тоқтаған еді. Педиатрия сыртта қалды.
Мен бұл туралы өз тәжірибемнен білемін, мысалы, егер балада қызба және іш өту болса, балаларды қарау: сіз онлайн-консультацияға жазыласыз, бірақ егер анасы талап етсе, онда ол балаға бір кабинетте отырады, ал дәрігер олардың үш кабинетінде отырады. Салыстырмалы түрде алсақ, біздің педиатрларымыз барлық сақтық шараларын сақтай отырып, өз кабинеттерінде отырады және, деп айтайық, балаларды бетпе-бет қабылдайды. Біздің базамыз да жақсы, біз де емейміз нашар емес. Біздің протоколдарымыз халықаралық стандарттарға толық сәйкес келеді.
Бірнеше жыл бұрын мен онкологиялық аурудан емделген едім. Мен кезекте 2-3 сағат отыруды үйрендім, химиотерапевтке бұл 3 сағат болды, маммологқа - кезекте күту бір сағаттан екі сағатқа дейін болды. Бірақ мен барлық емді онкологиялық ауруларды емдеудің әлемдік клиникалық протоколдарына сәйкес алдым және мұның бәрі мүлдем тегін болды. Қазіргі уақытта ремиссиядамын. Өз онкологиялық ауруым бойынша жеке тәжірибеме сүйеніп, статистика бізде де жаман емес екенін айта аламын.
Эпилепсия бойынша бізде де емдеудің жақсы нәтижелері бар. Әрине, мен үшін жаңа, оғаш, өте қымбат болатын кейбір әдістер бар, олар белсенді түрде насихатталуда, бірақ біз, классикалық мектеп, дүниежүзілік стандарттарға сүйене отырып, берік тұрамыз. Эпилепсиямен ешқайда барудың қажеті жоқ деп сенімдімін. Екінші пікір ретінде шетелдік дәрігерлерден онлайн-консультация алуға болады, бірақ ешқайда барудың қажеті жоқ.
- Егер бізде емдеу нашар емес болса, мүмкін Қазақстанда медициналық туризмді дамыту керек пе?
- Медициналық туризмді дамыту мемлекеттік деңгейде жүйелі түрде жүргізілуі керек. Ешқандай медициналық орталық пациенттердің ағымына төтеп бере алмайды және мемлекеттік қолдаусыз қажетті деңгейде қызмет көрсете алмайды. Израильде мемлекет тарапынан айтарлықтай қолдау көрсетіледі. Бізге онкологиялық аурулары бар көптеген шетелдіктер келеді, өйткені бізде емдеу әлдеқайда арзан және нәтижелері батыспен салыстырмалы. Және біздің дәрігерлердің барлығы науқастардан жасырынбайтын, тірі, жылы жүректі адамдар.
- Сіз үшін медицинада қалуға ынталандыру не болып табылады?
Мен 1991 жылғы түлекпін және тарату бойынша балалар невропатологы ретінде 2-балалар ауруханасына түстім. Мен жұмысқа келген күні көтеріліс болды, сол күні барлық денсаулық сақтау жүйеміз аяқталды деп айтуға болады. Мен эпилептологияны үйренген ұстазым, бөлім меңгерушісі Игорь Моисеевич Хегай Германияға эмиграция жасады. Мен оның соңғы шәкірті болдым. Ол сол жылдары болған эпилептология мектебін бірге алып кетті. Менің барлық курстастарым кетті. Жалақы 5000 теңге болатын, жарты ставкада және такси құны 5000 теңге болды. Менің бір кезеңім болды, шыдаммай медицинадан кетіп қалдым. Біздің түлектер, бізден кейінгі түлектер де қиын замандарды бастан кешірді. Бірақ 2009 жылдан бастап өзіміздің эпилептология мектебіміз біртіндеп қалпына келуде.
Сонымен қатар доктор Чулкованың балалардың алаңдаушылығы, жасөспірімдердің невроздары, эпилепсияны емдеу туралы сұхбатын оқыңыз:
«СОҢЫНДА МЕН ӨЗ ДОКТОРЫМДЫ ТАПТЫМ!»
«АҚЫРЫ МЕН ӨЗ ДӘРІГЕРІМДІ ТАПТЫМ!»
Хабарда болып жүріңіздер. Біздің Telegram арнамызға жазылыңыз https://t.me/TopDocKz.
Үздік дәрігерлермен сұхбатымызды оқыңыздар.
