Цирроз

Цирроз печени – это хроническое заболевание, характеризующееся отмиранием клеток печени, заменой на рубцовую ткань и образованием аномальных сосудов. Цирроз является конечной стадией различных хронических заболеваний печени и других, близлежащих пищеварительных органов (желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа). Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. Различают разные виды цирроза, в том числе алкогольный, билиарный, вирусный, лекарственный и др.

 

ПРИЧИНЫ

Основным фактором развития цирроза печени является разрушение клеток печени каким-либо внешним или внутренним повреждающим фактором.

• Вирусный цирроз возникает вследствие поражения печени вирусами гепатита В, C, D, G. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев;
• Алкогольный цирроз возникает из-за длительного воздействия на печень этанола и его метаболита ацетальдегида;
• Первичный и вторичный билиарный цирроз печени возникают в следствии воспалительных процессов мелких желчных путей, приводящих к их разрушению. Также причинами возникновения цирроза могут служить инфекционные болезни, саркоидоз, ожирение, недоедание, гипервитаминоз витамина А и т.д.;
• Лекарственный цирроз возникает из-за длительного приема гепатотоксичных препаратов (тетрациклиновые антибиотики, эстрогены, антипсихотические препараты, противогрибковые, противотуберкулезные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты).

 

Статистика показывает, что в 50% случаев цирроз печени может быть вызван сразу несколькими причинами. Однако хронический алкоголизм почти всегда является катализатором болезни.

СИМПТОМЫ

Симптомы цирроза печени зависят от стадии развития заболевания и вида цирроза. Однако есть и общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, расстройства желудка, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, хроническая усталость.

В зависимости от стадии заболевания могут также наблюдаться: кожный зуд, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс, отечность голеней, носовые кровотечения, кровоточивость десен, сосудистые звездочки, снижение полового влечения, стойкое покраснение ладоней, исчезающее при надавливании, выпадение волос в области паха и подмышек, посинение вен брюшной стенки, напряжение век, отставание верхнего века от глазного яблока.

Для больных с алкогольным циррозом печени наиболее характерными признаками, не считая вышеперечисленных, являются: увеличение околоушных слюнных желез, постепенная утрата возможности сгибать и разгибать пальцы, деформация пальцев в виде «барабанных палочек», белый цвет ногтевых пластин.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
• Коагулограмма.

Инструментальная диагностика

• УЗИ печени;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ангиография печени и селезенки;
• Сплено-, гепато- и портоманоменотрия (измерение давления в сосудах селезенки, печени и в воротной вене);
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) при желудочно-кишечных кровотечениях;
• Эластография (оценка степени печеночного фиброза);
• Пункционная биопсия печени.

ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, данное заболевание является необратимым, однако при постановке диагноза на ранних стадиях возможно замедлить дальнейшее отмирание клеток. Залогом успешного лечения является соблюдение предписанного режима, отказ от алкоголя и курения.

Лечение цирроза является комплексным и может включать в себя:

• Специальную диету;
• Противовирусные препараты;
• Гормональные средства (при аутоиммунных заболеваниях);
• Лекарства, благотворно влияющие на клетки печени;
• В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.
• В особо тяжелых случаях необходима пересадка печени. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Асцит (скапливание жидкости в брюшной полости);
• Грыжи брюшной полости;
• Кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода (является основной причиной смерти пациентов с циррозом печени);
• Почечная недостаточность;
• Бактериальный перитонит и сепсис;
• Гиперспленизм (увеличение селезенки, сопровождающееся повышенным разрушением клеток крови;
• Рак печени. 

ПРОФИЛАКТИКА

• Предупреждение заражения острым вирусным гепатитом;
• Отказ от алкоголя;
• Защита от гепатотоксических препаратов.