Простатит — воспаление предстательной железы. Заболевание встречается у мужчин в возрасте от 20 лет. Выделяют острый и хронический простатит, а также так называемый синдром хронической тазовой боли (небактериальный простатит). Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, гиперплазией предстательной железы.
Предстательная железа — мужской орган, который вырабатывает секрет (вещество), являющийся составной частью спермы, и выполняет роль клапана, закрывающего выход из мочевого пузыря во время эрекции. Железа расположена по центру живота ниже мочевого пузыря.
Диагноз, помимо характерной симптоматики, подтверждается измерением ректальной температуры (в анусе) и температуры подмышкой либо во рту (обычно разница составляет не менее половины градуса), осмотром и пальпацией паховых и промежностных лимфатических узлов. При пальцевом обследовании (не массаже!) через задний проход предстательная железа увеличена, гиперемирована, горячая на ощупь, резко болезненна. Из-за чрезвычайной болезненности пальцевое обследование часто требует обезболивания.
Общий анализ крови и мочи дает картину воспаления. С помощью анализа мазка и выделений определяют возбудителя и чувствительность к антибиотикам. При необходимости проводят трансректальное УЗИ предстательной железы, пункцию, КТ или МРТ органов малого таза.
Диагностирование небактериального простатита возможно методом исключения (когда не выявлены возбудители воспаления, опухоли, болезни позвоночника, нервной системы, психические отклонения и т.д.)
Диагностикой и лечением простатита занимаются врачи урологи и андрологи.
При остром простатите больной жалуется на озноб, лихорадку (повышение температуры), боль в нижней части спины, нижней части живота, промежности, мошонке, паховой области или заднем проходе; учащенное мочеиспускание (никтурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия). В некоторых случаях присутствуют выделения из мочеиспускательного канала, а также кровь в сперме. Отмечается боль во время полового акта и эякуляции.
Хронический простатит дает те же симптомы, но менее выраженные: слегка повышенная температура, учащенное, прерывистое, вялое мочеиспускание. Характерна боль в надлобковой области, нарушения эрекции, семяизвержения.
Для синдрома хронической тазовой боли характерна постоянная боль внизу живота, в промежности, паху, мошонке.
Простатит в большом количестве случаев может протекать бессимптомно, поэтому так важно для мужчин проходить профилактические осмотры. Бессимптомное воспаление действует так же разрушительно, особенно на сферу интимной жизни.
Покой, болеутоляющие и снижающие температуру средства; очень важно обильное питье в сочетании с мочегонными препаратами.
Простатиты бактериальной природы обычно лечатся антибиотиками. Наиболее эффективными считаются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин), однако препараты и схема лечения должна подбираться исключительно врачом. Помимо антибиотиков используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), адреноблокаторы, спазмолитики, при запорах — слабительное.
Тяжелые формы острого простатита требуют госпитализации, внутривенного введения антибиотиков и других лекарственных средств. При задержке мочи необходимость использовать катетер.
При простатите широко применяется физиотерапия, массаж предстательной железы, расслабляющие упражнения. При небактериальной форме назначаются НПВП, миорелаксанты, адреноблокаторы.
Переход заболевания из острой формы в хроническую, абсцессы и свищи предстательной железы, сепсис, цистит, нефрит, пиелонефрит.
Около 90% случаев простатита обусловлены инфекциями, в том числе передающимися половым путем. Возбудителем в большинстве случаев выступают грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, энтерококки), реже — грамположительные бактерии, хламидии, микоплазмы. Отметим, что большинство бактерий-возбудителей присутствуют во флоре здорового человека, но могут вызвать воспаление при снижении иммунитета, переохлаждении, длительном сексуальном воздержании, малоподвижном образе жизни, стрессах и т.д.
