Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — нарушение кровоснабжения миокарда вследствие сужения коронарных артерий.
Миокард — это сердечная мышца, коронарные сосуды — это артерии и вены, оплетающие сердце, как венец («корона»), и снабжающие миокард кровью. Когда эти артерии сужаются вследствие атеросклероза (жировых бляшек, разрастания соединительной ткани и др.), сердечной мышце недостает кислорода и сердце не может работать в полную силу.
Острая ишемия проявляется в виде инфаркта миокарда, аритмии, внезапной остановки сердца. Хроническая ишемическая болезнь представлена стенокардией (боль, сдавливание, жжение за грудиной), кардиосклерозом.
ИБС стоит на первом месте среди причин смертности в мире. Треть женщин старше 40 лет и половина мужчин старше 30 лет умирают от ишемической болезни сердца.
На приеме врач-кардиолог выясняет у пациента симптомы, характер болей, анализирует данные электрокардиограммы или холтеровского мониторирования (суточное ЭКГ), эхокардиограммы, УЗИ сердца. Может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ. Достоверным методом считается коронарография (или коронарная ангиография — рентген с контрастом).
Среди лабораторный анализов основным является тест на уровень холестерина в крови, так как именно отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов чаще всего становятся причиной ишемии сердца.
Заболевание развивается постепенно, начинаясь с дискомфорта и «ощущения» работы сердца при физических нагрузках, затем развивается стенокардия, одышка, перебои ритма, отеки конечностей.
Приступ стенокардии обычно сопровождается чувством страха, тревоги, одышкой; боль может отдавать в левое плечо, руку или левую часть лица и спины.
Существует безболезненная форма заболевания, характерная для больных диабетом.
Вышеперечисленные симптомы могут быть признаками инфаркта миокарда, поэтому при сильной боли в груди всегда следует вызывать скорую помощь. До приезда врачей усадить больного, обеспечить покой и приток свежего воздуха. Если ранее был назначен нитроглицерин — дать таблетку под язык или растворить ее в воде и выпить. Если боль не уменьшается, можно давать нитроглицерин еще дважды. Кроме этого, дать разжевать таблетку аспирина (для разжижения крови).
При обострении хронической ИБС принять ранее назначенные кардиологом препараты, прекратить физическую активность.
Лечение ИБС направлено на улучшение кровоснабжения сердца и подбирается строго индивидуально врачом-кардиологом. Общими направлениями терапии ИБС считаются:
диета (ограничение соли, жирных, жареных, копченых продуктов, сладостей);
ограничение физической активности;
прием препаратов, обычно сочетающих три фактора: предотвращение образования тромбов, снижение частоты сердечных сокращений, снижение уровня холестерина в крови. В случае гипертензии назначаются препараты для контроля артериального давления.
В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство (баллонная ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование). К другим методам относится гирудотерапия, лазерное лечение, ударно-волновая терапия.
Кроме общих рекомендаций по здоровому образу жизни, правильному питанию (низкохолестериновая диета) и физической активности, кардиологи особо подчеркивают роль отказа курения. Регулярный контроль давления и пульса, снижение веса, профилактические осмотры также значительно снижают риск развития ИБС.
Основная причина ИБС — сужение просвета коронарных артерий.
К факторам, провоцирующим нарушения кровоснабжения сердца, относятся:
повышенное артериальное давление;
лишний вес;
курение;
малоподвижный образ жизни;
питание, богатое животными жирами, маргарином, «быстрыми» углеводами (сладкое, мучное);
наследственная предрасположенность;
сахарный диабет;
стрессы.
