Инфаркт миокарда — омертвение (некроз) тканей сердца в результате недостатка кровоснабжения. Механизм инфаркта следующий: сосуды, питающие сердце кровью (коронарные артерии), покрываются изнутри отложениями (жировыми), которые называются «атеросклеротическими бляшками». Они сужают просвет артерии, и приток крови к сердцу уменьшается. В сердечной мышце возникает кислородное голодание – ишемия. Если атеросклеротическая бляшка разрывается, на ней образуется кровяной сгусток — тромб, который способен полностью перекрыть артерию. При этом поступление крови к участку сердечной мышцы, снабжаемому этой артерией, полностью прекращается. Через несколько минут клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов вся эта зона полностью отмирает — это и есть инфаркт миокарда.
Чаще всего инфаркт встречается у мужчин старше 30 лет.
Инфаркт имеет три стадии:
По масштабу поражения инфаркт делится на мелко- и крупноочаговый (обширный).
Точный диагноз ставится по электрокардиограмме или эхокардиограмме. После острого периода может быть назначена коронарография.
Насчитывается около 150 симптомов инфаркта миокарда, но главным из них является боль в области сердца. Однако зачастую пациент может ощущать боль не в груди, а в животе, горле, руке, лопатке, нижней челюсти, подвздошной ямке. Для больных сахарным диабетом характерен безболезненный инфаркт.
Кроме того, при развивающемся инфаркте может быть заметен цианоз (синюшность) носогубного треугольника. Возможна одышка, кашель, аритмия, общая слабость, раздражительность, тошнота, головокружение.
Существует целый ряд атипичных форм инфаркта миокарда. Так, при абдоминальной форме симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. Астматическая форма дает нарастающую одышку по типу бронхиальной астмы. Головокружение, нарушение сознания, неврологические симптомы образуют церебральную форму. У пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника возможна опоясывающая боль в грудной клетке 9по типу межреберной невралгии), усиливающаяся при движении.
Для женщин характерна беспричинная усталость, тревожность и расстройство пищеварения в предшествующий период, чаще ощущается тошнота во время инфаркта, а также боль в затылочной части головы.
При подозрении на инфаркт больного усадить и успокоить, расстегнуть одежду. Немедленно вызвать скорую помощь, не поддаваясь на уговоры больного, что «сейчас все пройдет», или отвезти в больницу самостоятельно. Если больному выписан нитроглицерин, то дать таблетку под язык. Нитроглицерин можно давать не более двух раз. Дать разжевать таблетку аспирина (если нет аллергии), именно разжевать, а не проглотить, чтобы подействовало быстрее.
В случае потери сознания, отсутствия дыхания и сердцебиения немедленно начать реанимационные мероприятия. Больного следует положить на пол и сильно ударить кулаком в область грудины. Затем начать непрямой массаж сердца (необходимо проводить только на твердой ровной поверхности) и искусственное дыхание: после каждых 15 «качков» делать два вдоха и выдоха, затем повторять действия до появления сознания или прибытия скорой помощи.
Состояние инфаркта требует немедленной госпитализации больного. Лечением инфаркта занимается врач-кардиолог. Обычно в острейший период применяют обезболивающие, антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты и т. д. При сильной нервозности больного назначают транквилизаторы. Зачастую применяются хирургические методы: стентирование, баллонная ангиопластика.
В период реабилитации требуется исключить нервное и умственное перенапряжение, ненормированные физические нагрузки, стрессы. Для снижения риска повторного инфаркта больной должен соблюдать диету, принимать назначенные препараты (антикоагулянты, бета-блокаторы и др.), вести здоровый образ жизни, отказаться от курения,
