Депрессия — психическое расстройство, имеющее три основных признака: плохое настроение, неспособность радоваться; нарушение мышления; двигательная заторможенность. Хотя депрессия является излечимым заболеванием, она очень опасна - смертность от этого недуга ненамного меньше смертности от органических болезней. Длительность заболевания — 6-8 месяцев.
Вопреки распространенному мнению, депрессия не новая болезнь, она упоминается еще в древнеегипетских папирусах. Подробное описание и довольно эффективные способы лечения депрессии (под названием «меланхолия») оставил Гиппократ.
От депрессии больше страдают женщины и пожилые люди, однако 5% детей 10-16 лет и 15-40% подростков тоже подвержены депрессивным состояниям.
В психиатрии под термином «депрессия» (большое депрессивное расстройство) понимается нарушение не только эмоционального фона, но и биохимических процессов, эндокринной системы, биологических ритмов человека. Возможен даже вариант депрессии без явного снижения настроения — так называемой депрессии без депрессии.
Психиатры выделяют такие виды депрессии, как малая (наличествуют по крайней мере два симптома), скоротечная (не более двух недель), послеродовая, атипичная (отличается сонливостью, набором веса, а не снижением, повышенной эмоциональной реакцией на раздражители) и др.
Основной способ выявления депрессивного состояния — опросы и тесты. Существует «Опросник большой депрессии», имеющий доказанную диагностическую ценность. Инструментальные методы и лабораторные анализы нужны в данном случае только для определения заболеваний, способных провоцировать развитие депрессии (например, нарушения в работе щитовидной железы, черепно-мозговая травма).
Зачастую пациенты скрывают симптомы депрессии, так как боятся направления к психиатру, постановки на учет в психиатрическом диспансере, не хотят принимать антидепрессанты, опасаясь побочных эффектов, тем самым подвергая себя большой опасности.
плохое настроение большую часть или весь день;
утрата способности радоваться и получать удовольствие;
повышенная утомляемость, упадок сил в течение длительного времени (нескольких недель);
снижение сосредоточенности и внимания, ухудшение памяти;
снижение самооценки, неуверенность в себе;
чувство собственной вины, бесполезности, страха;
мрачное видение своего будущего;
бессонница или сонливость;
отсутствие аппетита;
снижение веса даже при нормальном аппетите;
снижение сексуального влечения;
попытки самоубийства или причинения себе вреда.
Зачастую близкие воспринимают страдающего депрессией как эгоиста, мрачного человека, который не хочет приложить усилия, чтобы улучшить свое состояние. Но говорить человеку с депрессией «перестань грустить!» - это то же самое, что требовать от аллергика не чихать. Вместо этого лучше выразить свое понимание, сочувствие и обязательно предложить профессиональную помощь врача - психотерапевта или психиатра.
Депрессивное состояние требует сочетание лекарственных и психотерапевтических методов. Нужные дозировки и продолжительность приема медикаментозных средств может назначить только врач-психиатр. При этом врач не сообщает о диагнозе пациента по месту его работы или проживания, не ставит его на медицинский учет (за исключением многократных тяжелых расстройств), таким образом опасения, что прием у психиатра «сломает жизнь», ничем не обоснованы. Напротив, именно отказ от профессиональной помощи может сделать жизнь невыносимой.
При отсутствии лечения депрессия может повторяться и со временем стать хронической (пожизненной). Больной становится опасен прежде всего для самого себя — один из десяти страдающих депрессией рано или поздно предпринимает попытку суицида.
У больного наступает социальная дезадаптация, он часто теряет работу, друзей, семью, перестает общаться с окружающими.
Депрессия влияет на работу внутренних органов: повышает риск развития астмы, ишемической болезни сердца, обостряет имеющиеся хронические заболевания, в результате чего нередки случаи смерти пациентов с тяжелыми болезнями. Известно, что у пациентов, прикованных к постели, депрессия становится причиной смерти чаще, чем основное заболевание.
В случае клинически установленной депрессии следует придерживаться мер профилактики, рекомендованных врачом-психиатром или психотерапевтом.
Общими рекомендациями для людей, склонных к пессимизму, подавленному настроению, переживаниям, могут быть:
здоровый сон не менее 8 часов в сутки; улучшить сон можно как соблюдением режима дня, так и приемом легких успокоительных средств, травяных сборов, стаканом теплого молока;
правильное питание (одна из причин депрессий — нарушения в работе желудочно-кишечного тракта);
соблюдение режима дня, здоровый образ жизни, двигательная активность;
налаживание близких доверительных отношений в семье;
уменьшение стрессов.
Ставьте достижимые цели, не беритесь за дело, которое явно не сможете или не успеете сделать, выделяйте время для своих увлечений, встреч с друзьями, общения в семье — и депрессия вам не страшна.
Причины развития депрессии можно разделить на соматические («телесные»), эндогенные и невротические.
К соматическим факторам относятся заболевания мозга, нервной системы, почек, печени и т.д., новообразования; травмы; тяжелые патологические состояния, такие как уремия, анемия, цирроз, паралич и пр. Депрессию как побочное действие вызывают некоторые лекарственные препараты, а также алкоголизм и наркомания.
Эндогенными называют психические нарушения, вызвавшие депрессию (шизофрения, различные психозы и неврозы).
К невротическим относят депрессии, возникшие вследствие негативных психологических факторов, в том числе:
насилие (побои, сексуальное насилие, постоянные оскорбления, унижения; насилие, перенесенное в детстве);
постоянные конфликты с близкими, негативная обстановка в семье;
смерть близкого человека;
развод, расставание с любимым человеком;
потеря работы, достижение пенсионного возраста (особенно у женщин);
позитивные события, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию (новая работа, женитьба, окончание школы или вуза).
