Бруцеллез (қазақша)

Бруцеллез - ағзаның көптеген мүшелері мен жүйелеріне әсер ететін жұқпалы ауру. Бұл зоонозды инфекция, яғни жануарлардан адамға беріледі. Қоздырғыш-грам-теріс бруцелла бактериясы (алғаш тапқан Дэвид Брюстің атымен аталған).

Бруцеллалардың тасымалдаушылары барлық дерлік жануарлар, бірақ адамдар үшін ауру тудыратын түрлері ірі қара мен ұсақ малға, сондай-ақ шошқалар мен иттерге әсер етеді. Аурудың ең ауыр түрі ешкі мен қой жұқтырған кезде пайда болады (қоздырғыш-бруцелла мелитенсис).

Адамның инфекциялануы тасымалдаушы жануарлармен тікелей байланыста болады: төлдеу кезінде, қозылау, жаңа туған үй жануарларына күтім жасау, көңді жинау кезіндегі көмек.

Бруцеллезбен көбінесе ластанған тағамдарды жеген кезде ауырады: шикі бауыр және басқа ет өнімдері, шикі сүт және сүт өнімдері (сүзбе, ірімшік), қайнатылмаған немесе пастерленбеген сүттен жасалған өнімдер. Тиісінше, микробтар ағзаға терінің микротравмалары, ас қорыту органдарының шырышты қабаттары және бактериялармен (тыныс алу органдары) шаңды жұту арқылы енеді. Адамнан адамға берілмейді. Инкубациялық кезең-1-2 апта.

Қазақстан бойынша сырқаттанушылық - 100 мың тұрғынға шаққанда 3,1 адам.

Диагностика

Ең алдымен, жұқпалы аурулар дәрігері, терапевт, гепатолог пациенттің жануармен байланыста болғанын, оның термиялық өңделмеген мал өнімдерін қолданғанын анықтауы керек.

Тексеру кезінде температураның жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ісінуі, аяқтың ауыруы, әлсіздік және басқа белгілер анықталады. Қоздырғыш бактериологиялық культура арқылы анықталады (70% жағдайда).

Диагнозды нақтылау үшін Райт реакциясы (инфекцияланудан кейінгі 10-шы күні), Кумбс реакциясы (созылмалы бруцеллезді анықтайды), Бурне тері сынағы жүргізіледі.

Бруцеллезді диагностикалаудың ең дәл әдісі-полимеразды тізбекті реакция (ПТР) арқылы қандағы немесе зәрдегі бруцеллалардың ДНҚ-сын анықтау.

Белгілері

Бруцеллездің әртүрлі формаларының белгілері:

1) Бастапқы жасырын:

• терлеудің жоғарылауы (әсіресе жаттығу кезінде немесе түнде);
• лимфа түйіндерінің шамалы ұлғаюы;
• температураның шамалы көтерілуі;

2) жедел-септикалық:

• бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
• температураның 40 градусқа дейін көтерілуі, көбінесе толқынды;
• лимфа түйіндерінің айқын ұлғаюы және ауыруы;
• бірден әлсіздік;
• салмақ жоғалту;
• арқадағы ауырсыну;
• іш қату;

3) созылмалы:

• жедел-септикалық форманың белгілері;
• дененің жалпы интоксикация белгілерінің жоғарылауы;

4) септикалық-метастатикалық:

• мазасыздық, ұйқының бұзылуы;
• бас ауруы;
• тәбеттің төмендеуі;
• бұлшықеттердің немесе буындардың ауыруы, буындардың ісінуі;
• фиброзит (тері асты қабатындағы сопақша түйіндердің ауырсынуы);
• орталық жүйке жүйесіндегі қабыну процестері (менингит, энцефалит), бұлшықеттер (миозит), көз (кератит, қасаң қабықтың жарасы), жүрек-қантамыр жүйесі (эндокардит), жыныс мүшелері (орхит немесе эпидидимит).

Алғашқы көмек

Бруцеллезді емдеу тек инфекция дәрігердің нұсқауы бойынша мүмкін. Бруцеллездің әртүрлі формалары мүлдем басқа емдеуді қажет етеді.

Емдеу

Бруцеллезді емдеу кешенді болып табылады және әртүрлі кезеңдерде және әртүрлі формаларда вакцинация, антибиотикалық терапия, аллергияға қарсы препараттар және т.б. дәрігердің барлық ұсыныстарын дәл сақтау өте маңызды, өйткені уақтылы немесе абайсызда емделмеген жағдайда, дәрі-дәрмектің үзілістерінде бруцеллез 80% жағдайда созылмалы түрге ауысады.

Асқынулар:

• остеомиелит;
• спондилит;
• іріңді артрит;
• менингит, энцефалит, арахноидит;
• миокардит, эндокардит.

Алдын алу:

• сүтті қайнату немесе пастерлеу;
• жануарларды ветеринарлық қадағалау, жұқтырған сиырларды, ешкілерді, шошқаларды, иттерді уақытылы оқшаулау;
• ауыл шаруашылығы жұмысшыларын вакцинациялау.

Себептері

Бруцеллездің себебі: бруцелла тасымалдаушы жануарлармен байланыс:

• аэрогендік жол-шаң бөлшектерін ингаляциялау кезінде қоздырғыш енеді (ең сирек);
• алиментарлы-ластанған өнімдерді (ет, сүт және олардан жасалған өнімдерді)жеу;
• байланыс - патоген теріге тиген кезде.