Бешенство (рабиес, водобоязнь) – природно-очаговая вирусная инфекция животных и человека. Особо опасное смертельное заболевание. Изучением бешества занимаются врачи-рабиологи.
Источниками возбудителя инфекции «на природе» являются главным образом лисицы, а также енотовидные собаки, волки, песцы, шакалы, летучие мыши и другие плотоядные животные; в городах и селах – собаки и кошки, реже грызуны и травоядные животные, исключительно редко человек.
Заражается человек в большинстве случаев через укус, реже – путем попадания слюны на слизистую оболочку или поврежденную кожу. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.
Инкубационный период чаще длится 1-3 месяца (крайние сроки от 10 дней до 1 года). Наиболее короткий инкубационный период при укусе в голову.
Диагностика основывается на данных об укусе или контакте с животными, выявлении симптомов и сроков их появления.
Лабораторное исследование заключается в обнаружении антигена вируса бешенства, в том числе на отпечатках с поверхностной оболочки глаза. Возможны анализы слюны, слезной жидкости.
Выделяют три стадии болезни:
Сначала у укушенного начинает болеть рана от укуса, хотя она давно зажила. Повышается температура до 37,5-38°. Потом возникает беспричинная тревога, страх, бессонница, депрессия или раздражительность. Стадия предвестников длится 1-3 дня.
На следующей стадии – возбуждения – появляется характерная водобоязнь (гидрофобия): при попытке пить, а в дальнейшем при приближении к губам стакана с водой у больного «перехватывает» дыхание (судорожное сокращение мышц глотки). Подобные судороги затем возникают от яркого света, любого шума или прикосновения, вплоть до дуновения воздуха. Появляется лихорадка, повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Человек становится возбужденным, нередко агрессивным («бешеным»), его мучает сильный страх, пугающие слуховые и зрительные галлюцинации. Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Возбужденность сменяется периодом полного бессилия, когда сознание проясняется, бред и галлюцинации отступают.
Через 2-3 дня развиваются параличи: сначала конечностей, потом языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12-20 часов после появления параличей. Таким образом, болезнь редко длится больше недели.
При появлении любых из перечисленных признаков требуется немедленно доставить больного в лечебное учреждение. До приезда скорой помощи или доставки самостоятельно желательно оградить пациента от раздражителей, обеспечить покой.
Бешенство у человека лечится исключительно в стационаре. Больного помещают в изолированную палату с минимальным доступом света, звука и других внешних раздражителей.
Лечение паллиативное с использованием противосудорожных, обезболивающих и успокоительных препаратов. Заболевание неизлечимо.
На настоящий момент имеется только шесть задокументированных случаев излечения от бешенства. Настоящей победой американских медиков было выздоровление (конечно, неполное) 15-летней девочки, укушенной летучей мышью. Врачам пришлось погрузить ее в искусственную кому, остановив работу мозга. После того как иммунная система организма справилась с вирусом, мозг снова «запустили».
В древности считалось, что излечить от бешества может поцелуй короля.
В Алматы привику отбешенства можно получить в следующих медицинских организациях:
Городская больница КБ №7. Обслуживает население Ауэзовского и Алатауского района
Городская больница №4. Обслуживает население Турксибского и Жетысуского районов
Центральная городская клиническая больница (№12). Обслуживает население Бостандыкского и Медеуского районов
Больница скорой неотложной помощи. Обслуживает население Алмалинского района
При тяжелых укусах в области лица и головы - городская больница №5.
Детская городская больница №1. Обслуживается все детское население города.
Профилактика у животных:
Человек обычно заражается от укуса больного животного, чаще всего - собаки.
Возможно заражение и в случае попадания слюны больного животного на слизистые оболочки или открытые раны.
Локализация укуса играет очень важную роль. Наиболее опасными являются укусы, нанесенные в мягкие ткани головы, шею.
