Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из наиболее распространенных нейропсихических расстройств у детей и подростков, проявляющееся трудностями в концентрации, импульсивностью и повышенной активностью.
Эти симптомы нередко создают препятствия для успешного обучения, социализации и эмоционального развития ребенка, а также могут сохраняться и во взрослом возрасте, влияя на личные и профессиональные аспекты жизни.
Несмотря на значительное распространение СДВГ, его диагностика и лечение все еще обрастают мифами и стереотипами, вызывая опасения и вопросы у родителей и педагогов.
В беседе с доктором, психиатром Сабировым Турган Курбановичем мы рассмотрим основные признаки и причины СДВГ, современные подходы к диагностике и лечению, а также обсудим, как правильно поддержать ребенка с этим расстройством, чтобы помочь ему раскрыть свои возможности и адаптироваться к окружающему миру.
Турган Курбанович Сабиров – опытный психиатр, психотерапевт с многолетней практикой в области лечения психических и поведенческих расстройств. Врач специализируется на работе с депрессиями, тревожными расстройствами и патологическими зависимостями, применяя научно обоснованные методы психотерапии и, при необходимости, фармакологическое сопровождение.
СДВГ – это самый обсуждаемый спорный диагноз. Но полемика вокруг СДВГ – не медицинская, она популярна среди политиков или общественных деятелей. Чаще всего именно они утверждают, что такой болезни не существует. Другое мнение у врачебных ассоциаций. Для них такой диагноз однозначно есть, они встречают в своей практике много таких пациентов, видят, как страдает качество жизни родителей, у которых дети с СДВГ. То есть для врачей такой вопрос – существует или нет такое расстройство – не стоит.
Пациенты с СДВГ были всегда. Просто сейчас у молодых людей появилась возможность получать всю последнюю информацию из интернета, из крупнейших научных сайтов и изданий, очень многие знают английский язык. Конечно, стало больше информации о СДВГ, люди читают, анализируют, понимают, что, вероятно, с самого детства они страдали от СДВГ, а им говорили все эти годы, что у них плохой характер, что они непослушные дети. То есть интуитивно они сами себя диагностируют и начинают искать специалиста, который может оказать профессиональную помощь.
СДВГ – это расстройство поведения и психического развития. СДВГ вместе с РАС – расстройством аутистического спектра – на Западе называют нейро-отличностью, то есть, простыми словами, у этих людей мозг немножко другой и развитие психики другое.
Для СДВГ характерны три основных симптома:
Бывают разные варианты СДВГ, где-то гиперактивности больше, где-то дефицита внимания, чаще они могут быть комбинированными.
СДВГ не возникает вдруг в 20 лет. Он возникает у детей с 4-5 лет. Только так. Не бывает, что в детстве не было СДВГ и вдруг появилось во взрослом периоде. Поэтому, когда мы беседуем с взрослым пациентом, мы также опрашиваем его родителей, потому что нужно получить данные о его детстве. Если в детстве не было характерных симптомов, то мы следуем другим путем.
СДВГ – это расстройство, начинающееся в детском возрасте.
Дефицит внимания – это когда трудно удерживать внимание на чем-то сложном, когда есть избегание сложных вещей, требующих концентрации внимания, сложно следовать алгоритмам, инструкциям, сложно организовываться. Таких людей называют невнимательными, они не заканчивают начатые дела, перескакивают на другие, более интересные. В школе, как правило, учительница сразу укажет на таких детей в классе.
Гиперактивность – это когда люди не могут сидеть на одном месте, ерзают, им все время хочется ходить, двигаться, говорить, они всех отвлекают. В детстве таких детей называют непослушными.
Импульсивность – это когда сначала что-то сделал, а только потом подумал. Например, выбежал на улицу, выпрыгнул из окна, и только потом подумал, что это опасно.
30-40% детей с СДВГ переходят во взрослую жизнь, и у них во взрослом возрасте симптоматика немножко другая. Об этом нужно говорить отдельно. Это как раз моя специализация. Там очень много параметров, как это определить.
Очень часто, практически в 70% оба этих расстройства идут вместе. Даже нейробиология их, по сути, похожа. Изолированно СДВГ встречается у 10-15% пациентов.
Чаще бывает так: СДВГ с РАС, то есть у пациента идет 70% СДВГ и 30% РАС. Или наоборот – РАС с СДВГ, то есть 70% РАС и 30% СДВГ.
Да, чаще у мужчин. У мальчиков СДВГ встречается чаще, чем у девочек. Примерно 70% мальчиков на 30% девочек.
Да, четкие причины пока не выяснены. Есть много гипотез: наследственная детерминанта, как протекал перинатальный период, как протекали роды, экологическая обстановка, питание, но четкой корреляции нет. На Западе к СДВГ и РАС относятся так: это нейро-отличность, нейро-разнообразие, это может возникнуть у каждого человека, в любой семье.
На Западе люди с СДВГ и РАС вполне адаптируются к социальной жизни, некоторые вполне даже успешно, так как в таких людях есть особенность – видеть то, что не видят другие люди. Очень часто в Силиконовой долине успешные разработчики имеют СДВГ и РАС.
Это говорит о том, что тут нет безнадежности, это просто немножко другие дети, но они также могут стать специалистами в какой-то области, создать семью и быть полноценными членами общества.
В нашем обществе, к сожалению, таких детей немного стигматизируют. Это еще одна проблема для нашего общества.
Вылечить нельзя. На Западе СДВГ на сленге называют «диабет мозга». Допустим, у человека с рождения сахарный диабет, он всю жизнь на инсулине. Общество будет запрещать ему колоть себе инсулин? Нет, конечно. Диабет тоже вылечить нельзя. Пациент пожизненно принимает инсулин и вполне себе живет нормальной жизнью. То же самое с СДВГ. Прием определенных препаратов дает возможность человеку нормализовать процессы, строить планы и жить своей жизнью.
Лечение СДВГ крайне сложное. На Западе считают, что 85-90% успеха лечения СДВГ зависит от медикаментозной терапии. И всего лишь 10-15% – это психологические способы регуляции своего состояния.
Когда речь идет о лечении детей с СДВГ, сначала родителям предлагается пройти тренинг. Родителей обучают, как помочь детям по возможности снизить проявления СДВГ, компенсировать их и научить жить с этим расстройством. В случае легких компенсированных форм СДВГ такой тренинг позволяет не применять препараты.
Но в 90% случаев тренинг не приносит желаемых результатов и тогда подключается лекарственная терапия. Тут, конечно, есть некоторые важные нюансы.
На Западе детям с СДВГ дают лекарственные препараты. У нас в Казахстане детям с СДВГ препараты не назначают.
Здесь есть такой важный момент. Без лечения ребенок с СДВГ вырастет травмированной личностью, потому что и в школе, и дома ему будут говорить, что он непослушный, невнимательный, лентяй, учиться не хочет, ему ничего не интересно, и вообще он дурачок.
Решение давать препараты ребенку с СДВГ имеет большое значение для государства в целом. Зачем растить травмированную личность, которая затем не сможет создать семью, не сможет работать, не будет хорошим специалистом в какой-либо области? В конечном итоге это забота о нации.
Это первый момент касательно важности назначения медикаментозной терапии детям с СДВГ. Второй важный момент состоит в том, что прием препаратов снижает детскую смертность от травм. Только в Казахстане дети выпадают из окна. И выпадают именно дети с СДВГ. Это признак импульсивности.
В странах, где не лечат СДВГ, к сожалению, дети часто попадают в разные травматичные ситуации. Такие дети очень импульсивны, родители просто не в состоянии уследить за таким ребенком, и родителям часто достается из-за этого – люди, не знакомые с ситуацией, обвиняют родителей в том, что они не смотрят за своим ребенком.
Но что такое ребенок с СДВГ? Он может стоять на окне пятого этажа и подумать: дай-ка я прыгну. Прыгнет, а потом уже подумает, что это, наверное, опасно. Это и есть импульсивность.
В тех странах, где применяются препараты, уровень детской травматизации крайне низкий.
Во многих странах разрешены к применению три основных препарата для лечения СДВГ, но я их применять в Казахстане не могу, так как они у нас не зарегистрированы. Это психотропные препараты, стимуляторы, и у нас считают, что применять их у детей нельзя.
Я сторонник использования этих препаратов в лечении СДВГ. Они дают высокий эффект. Они дают детям шанс вырасти не травмированными людьми, выучиться, найти работу, жить полноценной жизнью.
У нас одобрен и зарегистрирован препарат для лечения СДВГ, не стимулятор, но его нет в Казахстане. Мои пациенты заказывают его из других стран. Есть также несколько других одобренных препаратов, которые можно найти в Казахстане, но их нужно комбинировать и таким образом добиваться эффекта.
У людей с СДВГ есть гиперфокус. Людям с СДВГ сложно концентрировать внимание на неинтересных вещах. Но они могут часами фокусироваться на том, что вызывает у них интерес. Если они смогут сделать своей профессией то, что их интересует, из них получаются гениальные профессионалы.
Если им нравится наука или философия, они посвятят все свое время науке и философии. Но при этом им, например, невероятно сложно почистить зубы или принять душ, потому что это неинтересное занятие. И они будут откладывать это занятие до последнего.
СДВГ у взрослых проявляется огромным количеством вариаций. Один человек с СДВГ не похож на другого человека с СДВГ. Один может часами делать что-то руками и не может прочесть ни строчки, а другой, наоборот, может часами читать, но ничего не в состоянии делать руками. Для нас, врачей, краеугольными факторами являются три основных симптома: дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность.
- - - - - - - - - - - - -
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это сложное и многогранное расстройство, требующее научного подхода и внимательного отношения. Несмотря на рост знаний о СДВГ, мифы и предвзятые мнения продолжают затруднять жизнь людям с этим диагнозом и их семьям. Как объясняет доктор Сабиров, адекватная диагностика и поддержка могут изменить качество жизни таких детей и взрослых, помогая им раскрывать свои сильные стороны и избегать травмирующего опыта, связанного с непониманием общества.
Поддержка близких, работа с квалифицированными специалистами и применение современных методов лечения могут создать условия, в которых люди с СДВГ смогут достигать успеха и чувствовать себя полноценными членами общества, не теряя своей уникальности. Важно помнить, что СДВГ — это не приговор, а особенность, с которой можно и нужно жить, принося пользу и радость и себе, и окружающим.
- - - - - - - - - - - - - -
Записаться на приём к доктору Сабирову Т.К. можно любым удобным для вас способом:
- - - - - - - - - - - - - -
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
