В сентябре 2024 года по отзывам пациентов звание «Лучший врач месяца» получил Нуржан Серикович Нургалиев, доктор медицинских наук, врач высшей категории, специализирующийся на урологии и онкологии. В своей практике он сталкивается с самыми сложными случаями онкозаболеваний мочеполовой системы, в том числе с раком простаты — одной из самых распространенных форм рака среди мужчин. В этом интервью доктор Нургалиев делится важной информацией о диагностике, профилактике и лечении рака предстательной железы, а также развеивает популярные мифы, связанные с этим заболеванием.
Рак простаты — одно из самых частых онкозаболеваний у мужчин в Казахстане. Хотя он не на первом месте, но стабильно занимает третье-четвертое место по распространенности, причем заболеваемость во всем мире имеет тенденцию к росту. На успешность лечения сильно влияет стадия, на которой выявляется патология. К сожалению, на начальных стадиях рак простаты часто протекает бессимптомно или же с симптомами, схожими с простатитом или аденомой. Поэтому мужчинам старше 50 лет крайне важно ежегодно проходить осмотр у уролога-андролога, включая анализ на PSA (простат-специфический антиген) и УЗИ — это минимальный комплекс диагностики, позволяющий выявить заболевание на ранней стадии.
Утверждение о связи между употреблением красного мяса и риском развития рака простаты не имеет научного подтверждения. В профилактике рака простаты, как и других заболеваний, важно соблюдать активный образ жизни и контролировать вес. Некоторые исследования показывают, что вещества, содержащиеся в томатах (например, ликопин), могут снижать риск, но доказательной базы по этому вопросу пока недостаточно.
В развитии онкозаболеваний существенную роль играет наследственный фактор. Речь идет о так называемых герминогенных или герминальных мутациях — изменениях в генах, которые передаются от родителей к детям и могут повышать риск развития рака. Однако, доля таких наследственных мутаций невелика и составляет всего около 7%. В большинстве случаев мы, врачи, сталкиваемся с приобретенными соматическими мутациями, которые не связаны с наследственностью и возникают под воздействием внешних факторов.
По своему опыту могу сказать, что среди пациентов с раком простаты встречаются как мужчины с избыточным весом, так и те, кто регулярно занимается спортом. Определенной закономерности или зависимости между образом жизни и заболеваемостью я не наблюдаю.
PSA — это маркер заболеваний предстательной железы, который повышается при ряде патологий, включая рак, простатит и доброкачественную гиперплазию. Условной нормой считается показатель PSA до 4 нанограмм на мл. При уровне PSA до 10 нанограмм на мл велика вероятность доброкачественных патологий. Если уровень PSA превышает 10, следует проявить настороженность, особенно если он выше 50, поскольку это может говорить о высокой вероятности онкологии.
Однако рак простаты может встречаться и при нормальном уровне PSA – по данным некоторых источников в 18% случаев. Поэтому, кроме PSA, для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование: ректальный осмотр, трансректальное УЗИ, а при необходимости — МРТ малого таза. Только на основании совокупности данных принимается решение о биопсии.
Да, такие формы встречаются, особенно у пожилых мужчин. Некоторые неагрессивные формы рака простаты, выявленные на ранней стадии, требуют лишь наблюдения, поскольку применение агрессивных методов лечения (операции, химиотерапии, лучевой терапии) может нанести больше вреда, чем пользы. Однако наблюдение должно быть активным, с регулярным контролем уровня PSA и другими исследованиями, чтобы вовремя начать лечение в случае прогрессии заболевания.
На ранних стадиях рак предстательной железы может напоминать простатит или аденому, вызывая проблемы с мочеиспусканием, частые позывы и дискомфорт в области промежности. Также может быть примесь крови при мочеиспускании или семяизвержении.
В более запущенных случаях могут появляться боли в пояснице и костях, свидетельствующие о метастазах, и это часто приводит к ошибочной диагностике неврологических заболеваний. Такие пациенты могут долго и безрезультатно лечиться у неврологов. Поэтому мужчины старше 50 лет, даже если не испытывают явных симптомов, должны проходить регулярные осмотры у уролога.
Аденома предстательной железы и рак — это два разных заболевания, хотя они могут существовать одновременно. Аденома — это доброкачественное разрастание парауретральных желез, и практически у каждого мужчины с возрастом развивается это состояние. Рак простаты же в 90–95% случаев формируется непосредственно из ткани предстательной железы. Вероятность перехода аденомы в рак крайне мала, но все же регулярное обследование поможет своевременно выявить и контролировать ситуацию.
- - - - - - - - - - - - -
Своевременная диагностика и регулярные медицинские обследования играют ключевую роль в борьбе с раком простаты. Профилактические меры, такие как анализ на PSA и ежегодные осмотры у уролога-андролога, дают шанс выявить заболевание на ранних стадиях, когда оно наиболее поддаётся лечению.
Забота о своем здоровье — важный шаг для каждого мужчины, особенно после 50 лет, и регулярный контроль позволяет сохранить активность и уверенность в будущем. Соблюдая советы доктора Нургалиева, можно значительно снизить риски и лучше понять факторы, влияющие на здоровье предстательной железы.
- - - - - - - - - - - - -
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
