2021 жылдың жаздың бірінші айының үздік дәрігерін TopDoc пайдаланушылары 17-жылдық еңбек өтілі бар ревматолог Гүлбану Мұратбекқызы Үсербаеваны таңдады. Дәрігер Гүлбану Мұратбекқызы, медицина ғылымдарының кандидаты, дәнекер тінінің - буындардың, қан тамырларының, терінің ауруларын емдеумен айналысады. Артроз және артрит, подагра, остеопороз, гранулематоз, васкулит және т.б., кафедра доценті ретінде Гүлбану Үсербаева өз саласындағы медицина ғылымының жаңа жетістіктері туралы үнемі хабардар болып отырады.
Айдың ең жақсы дәрігерінде - шамамен 150 оң пікір бар:
"Өте жақсы, сауатты дәрігер!»
"Өте керемет дәрігер. Мен қайта жүгінетін боламын"
"Өте сыпайы. Диагноз қойылды, ем тағайындады. Препараттарды қабылдағаннан кейін жақсару байқалады. Болашақта біз осы маманға барамыз. Дәрігерге үлкен рахмет! Мен ұсынамын".
Дәстүр бойынша біз дәрігер Усербаеваға остеоартрит/остеоартроз бойынша ең өзекті сұрақтарды қойдық. Бұл ауру егде жастағы адамдарда мүгедектіктің негізгі себебі болып табылады, бұл планета халқының шамамен 7% -на әсер етеді, бұл шамамен 500 миллионнан астам адамды құрайды.
- Гүлбану Мұратбекқызы, остеоартрит немесе остеоартроз - қалай дұрыс? Бұл терминдер нені білдіреді?
- Остеоартрит және остеоартроз-бұл буындардың бірдей ауруы. Бұрын біз "остеоартроз" деп айтатын едік, өйткені аурудың патогенезінде шеміршек тінінің дегенерациясы немесе қарапайым сөзбен айтқанда - жасқа байланысты өзгерістерге немесе жарақаттарға байланысты буынның механикалық тозуы. Бірақ сонымен бірге буында қабыну процесі жүреді ("itis" - бұл қабыну, демек "- it" жұрнағы), сондықтан біз қазір "остеоартрит" сөзін көбірек қолданамыз – өйткені бұл аурудың артында бүкіл буынның дегенеративті-қабыну өзгерістері, соның ішінде шеміршек тіндері, сүйек және жақын орналасқан жұмсақ тіндер бар.
Остеоартрит-бұл ревматикалық аурулар тобының арасында жиі кездесетін ауру, оған егде жастағы адамдар көбірек бейім. Остеоартроз бен остеоартритті артритпен шатастыруға болмайды – бұнда қабыну бастапқы процесс болып табылады (ревматоидты артрит, реактивті артрит, подагра артриті және т. б.)
- Артрозға әкелетін қауіп факторлары қандай? Қандай буындар жиі зардап шегеді?
Артрозға келесі қауіп факторлары әкелуі мүмкін:
Остеоартроз кезінде тізе, жамбас буындары, иық буындары, қолдар мен аяқтардың ұсақ буындары, омыртқааралық шеміршектер жиі зардап шегеді.
- Неліктен әйелдер жиі зардап шегеді?
- Менопаузадағы эстроген тапшылығы қауіп факторы болып табылады, өйткені эстрогендер коллаген синтезіне жауап береді, остеопороздың дамуы да жүреді, сүйек тіндері зардап шегеді. Өкінішке орай, менопаузадан кейін әйелдер ревматологтардың пациенттеріне айналады. Менопауза кезінде де әйелдер салмақ қосады, бұл аурудың ағымын тағы да күшейтеді.
- Балаларда жалпақ табандылық, дислокация, сколиоз сияқты дер кезінде диагноз қойылмаған мәселелер болашақта бірлескен буын мәселелеріне әкелуі мүмкін бе?
- Иә, мүмкін. Әсіресе жас адамдарда жиі кездеседі, жоғарыда айтқанымдай, дәнекер тінінің дисплазиясы болған кезде "гипермобильді синдром". Түзету болмаған жағдайда жалпақ табандылық тізе буындарына, содан кейін жамбас буындарына және бел омыртқасына жүктеме әкеледі. Жүктеменің дұрыс бөлінбеуі салдарынан, буындар мерзімінен бұрын тозады. Егер түзету уақытында жүргізілсе, оны болдырмауға болады. Ортопедке уақытылы бару, патологияларды дер кезінде анықтау және оларды түзету өте маңызды.
- Остеоартрит (остеоартроз) кезінде буында не болады?
- Сүйектердің басында орналасқан шеміршек тіндері амортизациялық функцияны орындайды: қозғалыс кезіндегі жүктемені азайтады және сүйектер арасындағы үйкелісті азайтады. Шеміршек синовиальды қабықпен жабылған, ол синовиальды сұйықтықты шығарады, ол шеміршекті қоректендіреді және шеміршек арасындағы жұмсарту қызметін атқарады, үйкелісті азайтады.
Қауіп факторлары болған кезде, сондай-ақ жасқа байланысты өзгерістерге байланысты буындар тоза бастайды. Шеміршек қатайып, амортизациялық қасиеттерін жоғалтады, онда дегенеративті өзгерістер болады, икемділік жоғалады, жарықтар пайда болады, шеміршектің өзі азаяды, ал астындағы сүйек тіндері шамадан тыс үйкеліске байланысты өрескел бола бастайды. Уақыт өте келе шеттерінде сүйек өсінділері, остеофиттер пайда болады-сүйек каллусы сияқты, буын арасындағы тіндерде, синовиальды қабықта қабыну қосылады. Нәтижесінде буын өзінің функционалдығын жоғалтады. Адам ауырсынуды сезіне бастайды және уақыт өте келе толық қозғалу мүмкіндігін жоғалтады.
- Остеоартритке (остеоартроз) қандай белгілер тән?
Негізгі симптом-бұл келесі сипатта болуы мүмкін ауырсыну:
- Остеоартритті қалай дұрыс диагностикалауға болады?
- Ең бастысы-рентген. Аурудың кезеңдері рентген сәулелерімен анықталады. 4-сатысы бар, әр кезеңде буын кеңістігінің жағдайы, оның тарылуы, субхондральды сүйектің тығыздалуының болуы және сүйек өсінділерінің, остеофиттердің болуы бағаланады. Жарықшақ соңғы сатысында көрінбейді, айқын өрескел остеофиттер бар- бұл жағдайда эндопротездеу қажет болуы мүмкін.
Рентген сәулесінен басқа, ультрадыбыстық зерттеу жүргізуге болады-бұл бізге шеміршек тінінің қаншалықты жұқарғанын, периартикулярлық тіндердің күйін, сұйықтықтың болуын, оның мөлшерін көрсетеді.
Буындардың МРТ-сы жарақат, менискінің және байламдардың зақымдануы анамнезде болған жағдайда дифференциалды диагностика қажет болған кезде жасалады.
Остеоартритке арналған қан анализі ешқандай өзгерісті көрсетпеуі мүмкін. Бірақ реактивті синовит кезінде, яғни қабыну қосылған кезде, СОЭ, лейкоциттердің жоғарылауы мүмкін.
- Гүлбану Мұратбекқызы, остеоартрит қалай емделеді?
- Ең алдымен-пациенттерге дене салмағын ретке келтіру, бұлшықет қаңқасын нығайту үшін гимнастика жасау, жалпақ табандылық кезінде ортопедиялық ұлтарақты қолдану, бастапқы сатысында ортоз кию керек екенін үйрету.
Екіншіден, дәрі-дәрмек терапиясы. Остеоартритке арналған стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) жергілікті түрде жақсы тағайындалады, өйткені егде жастағы науқастарда бауыр, бүйрек, жүрек проблемалары болады, ал СЕҚҚП-де жағымсыз жанама әсерлер болады. Жергілікті жақпа және оған қоса компресс қолданылады, қажет болған жағдайда қысқа мерзімге таблетка түрінде немесе СЕҚҚП инъекциясы қолданылады.
Сондай – ақ, хондропротекторларды қабылдау ұсынылады-бұл құрылымдық түрлендіретін дәрілер (хондроитин сульфаты және глюкозамин сульфаты). Тұрақты пайдалану кезінде олардың тиімділігін дәлелдейтін зерттеулер бар.
Физиотерапиялық әдістерден хондроксидті ультрадыбысты немесе лазерлік терапияны қолдануға болады. Лазерлік терапияны жедел кезеңде, қабыну кезінде қолдануға болады, ол регенеративті және анальгетикалық әсерге ие. Сондай – ақ, жылыту және қан айналымын жақсарту процедуралары тағайындалады-бұл парафин терапиясы, балшықпен емдеу, озокерит.
Көбінесе буындарға плазмалық терапия кеңінен қолданылады-бұл тромбоциттермен байытылған плазмамен емдеу. Ол регенеративті әсер етеді, жасушалардың өсуіне мүмкіндік береді деп саналады. Мен плазмалық терапияны процесті тоқтатуға мүмкіндік болған кезде бастапқы кезеңдерде көбірек ұсынамын.
Дегенмен, ең бастысы - пациенттерден өмір салтын өзгертуі, жаттығулар жасауы, салмақты азайту қажет етіледі. Тек дәрі-дәрмектерге толық үміт артпаңыз.
Жүру немесе жүгіру кезінде буындарға жүктеме әсері туралы – егер дене салмағы қалыпты болса, тегіс жерде, қолайлы аяқ киіммен жүру немесе жүгіру тек құпталады деп айтамын-бірақ мұны үнемі және қалыпты түрде жасау ұсынылады.
- Гүлбану Мұратбекқызы, остеоартриттің, жалпы дәнекер тінінің ауруларының алдын алуға бола ма?
- Біз үнемі жаттығулар жасауды, бассейнге баруды, артық салмақ қоспауды, тамақтану режимін сақтауды ұсынамыз. Салмақ қосу гормоналды өзгерістерге байланысты болуы мүмкін, сондықтан менопауза кезінде эндокринолог пен гинекологқа бару, қажет болған жағдайда алмастыру терапиясын алу өте маңызды. Диетаны бақылау маңызды, салмақты азайту үшін Жерорта теңізі диетасы өте пайдалы.
Ішекті сау ұстауға тырысыңыз, өйткені микробиота бүкіл дененің жұмысына қатты әсер етеді. Қазір аутоиммунды ревматикалық аурулар "өткізгіштігі жоғары ішек" ауруларына жатады. Диетадан көмірсулар мен глютенді алып тастаған науқастар ревматоидты артриттің ремиссиясына алғашқы сатыларында жеткен.
Сондай-ақ, стресстен аулақ болу керек, жүйкенің тозуы ревматикалық аурулардың дамуына немесе өршуіне әкеледі.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
Пікірлерді оқыңыз, сұрақтарды қойыңыз, ыңғайлы болған әдіспен Гүлбану Мұратбекқызы кеңесіне жазылыңыз:
- сайтта өтінім қалдыру,
- бізге WhatsApp-қа жазу, кеңесшілеріміз сіздерге міндетті түрде жауап береді немесе өздеріңізге қайта хабарласады,
- +7 (707) 22 55 009 нөмірі бойынша хабарласу.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
TopDoc.me сайтында жарияланған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Егер сізді мазалайтын қандай да бір аурулар немесе белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге хабарласыңыз. TopDoc.me сайтындағы ақпарат дәрігермен бетпе-бет кеңес беруді алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық мақсаттарға арналған.
Мүмкін сізге осы мақалалар пайдалы болар:
Балалар өсуі кезіндегі ауырсыну: олардың аяқтары түнде неге ауырады?
Остеопороз жайлы не білу қажет?
Шаштың түсуі – себептері мен емі. 2021 жыл наурыз айының үздік дәрігері
Қазақстандағы гипотиреоз бен йодтапшылық. 2021 жыл мамыр айының үздік дәрігері
Көтеу (геморрой) дегеніміз не? 2021 жыл сәуір айының үздік дәрігері
