Людмила Владимировна Попова – дерматолог с 27-летним стажем, их которых 10 лет она проработала в городском кожно-венерологическом диспансере. Пациенты считают ее компетентным, доброжелательным доктором с правильным подходом к лечению.
В январе 2023 года Людмила Владимировна стала лучшим врачом месяца по отзывам пользователей TopDoc.me. Традиционно мы задали победительнице конкурса несколько вопросов по ее специальности. Темой стал атопический дерматит у детей.
- Людмила Владимировна, статистика говорит, что 85% всех высыпаний у детей грудного возраста приходиться на атопический дерматит, при этом девочки страдают от патологии в 1,5 раза чаще, чем мальчики. Правда ли это?
- Да, атопический дерматит - это часто встречающееся заболевания, и да, девочки болеют чаще.
Атопический дерматит может возникнуть в младенческом возрасте — от рождения до 2х лет, далее в зависимости от возраста может быть детский атопический дерматит (до 12 лет) и подростковый (после 12 лет).
Наследственная предрасположенность к аллергии существенно повышает риск развития атопического дерматита у детей. Например, если и мать, и отец страдают аллергией, то с вероятностью 75-80% у ребенка тоже будет предрасположенность к аллергии.
Врачи больше склонны считать атопический дерматит результатом нарушений иммунной регуляции, в сочетании с нарушениями кожного барьера, наследственностью по аллергии и некоторыми факторами окружающей среды.
Поэтому при лечении атопического дерматита, следует обращаться не только к дерматологам, но и к аллергологам, чтобы при наличии, например, пищевой аллергии, исключить влияние различных аллергенов на течение заболевания. Также я рекомендую параллельно наблюдать ребенка у других специалистов, например, гастроэнтерологов, если есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Это тоже немаловажный фактор. У детей может быть застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, ферментопатия, которые могут приводить к возникновению различных аллергических реакций. А также, в дополнение необходимы консультации инфекционистов и лор врачей, в зависимости от клинических проявлений.
- Можно ли сказать, что атопический дерматит излечим? Или детям суждено всю жизнь страдать от сыпи и зуда?
- Ребенок может, как говорят, «перерасти». Бывает, что на развитие атопического дерматита влияло неправильное питание матери в период лактации или неправильный прикорм, с нарушениями сроков, ввод неправильных продуктов. То есть не те продукты подключаются, не в том количестве и не по возрасту. А когда ребенок становится старше, прекращается грудное вскармливание, то и проявления атопического дерматита могут исчезнуть.
Если же причина в склонности к аллергии, то с раннего возраста эти дети идут по жизни с аллергическими реакциями. Только формы реакции могут быть разными: если, допустим, это был кожный процесс, то и не исключаются риниты, сезонные аллергические реакции, поллинозы, конъюнктивит, даже бронхиальная астма.
- Некоторые считают причиной кожной сыпи паразитов...
- Наличие гельминтов в организме ребенка может усугубить уже имеющийся атопический дерматит, так как паразиты дают хроническую интоксикацию и могут усугублять течение аллергических процессов. Иногда рекомендуют проверить ребенка на гельминтов, если, например, заболевание очень трудно поддается лечению или ремиссия длится более короткий срок.
- Насколько важно соблюдать диету при атопическом дерматите?
- Мы, врачи, пытаемся научить родителей правильно кормить детей с раннего возраста. Зачастую и сами мамы в период кормления грудью неправильно питаются. Навязывают детям свои пищевые привычки, например, дают много сладкого, экзотические фрукты или дают пробовать продукты, не подходящие ребенку по возрасту. Я считаю, что правильное питание должно быть прежде всего у родителей, соответственно возникновение атопического дерматита у ребенка будет сведено к минимуму.
- При аллергии не советуют употреблять яркие фрукты - красные, оранжевые…
- Действительно, считается, что яркие фрукты имеют пигменты, которые могут усиливать аллергический процесс. Но в последнее время аллергологи выявляют аллергию и на зеленые овощи и фрукты, например, на брокколи и цуккини. Здесь вопрос больше в индивидуальной непереносимости.
Родители должны понимать, что аллергия бывает двух типов: немедленный и замедленный. Немедленный тип – что-то дали, и в течение дня у ребенка сыпь и зуд. А бывает аллергическая реакция замедленного типа – до трех суток, и это надо учитывать, запоминать, что ребенок ел в течение трех дней.
Кроме того, надо принимать во внимание, что более выраженный зуд приходится обычно на вечер и ночь. А атопический дерматит больше выражен в зимний период, а летом и весной он стихает.
- Верно ли, что атопический дерматит боится солнца и быстро проходит на открытом воздухе?
- Однозначно нет: загорать при атопическом дерматите нежелательно. Солнце летом очень активное, в связи с этим, при наличии данной патологии нежелательно воздействие прямых солнечных лучей, но свежий воздух необходим. Прекрасно помогает санаторно-курортное лечение, например Алаколь - вода там лечебная, дает хорошие результаты даже за несколько дней.
- Как правильно подобрать уход за кожей ребенка при атопическом дерматите?
- Все зависит от степени проявления. Если это легкая сухость, иногда достаточно подобрать соответствующие мягкие средства для купания ребёнка. Детское мыло может сушить кожу, а гели для душа, пенки нежелательны, они плохо смываются с кожи и могут усиливать аллергические процессы. Если у ребенка очень выраженная сухость кожных покровов, то конечно надо использовать специальные средства, которых на рынке много. Для детей с атопическим дерматитом есть так называемые эмоленты – лечебные косметические средства. Они не дают сухости кожи, увлажняют, сохраняют липидную плёнку. Эмоленты есть различных фирм-производителей, подобрать самую комфортную поможет педиатр или дерматолог. Слишком жирные крема однозначно не стоит использовать, кожа должна дышать. Задача крема - увлажнить кожу. Иногда достаточно просто термальной водой увлажнить кожу и получить хороший результат.
- Верно ли утверждение, что когда ребенок в детстве много контактирует с домашними животными, то у него низкий риск развития атопического дерматита?
- В некоторых случаях шерсть животных, перхоть, слюна могут вызывать аллергические реакции и усиливать их. Но это не значит, что ребенка нужно держать в стерильных условиях – иначе он будет более восприимчив к инфекциям. Лучше, чтобы ребенок был адаптирован к внешней среде.
- Ваши рекомендации родителям детей с атопическим дерматитом: что нужно делать и чего нельзя?
- В первую очередь, стоит вопрос о питании матери в период лактации. С грудным молоком можно передавать аллергены и провоцировать аллергический процесс у ребенка. В этот момент он не защищён, тем более что атопический дерматит относится к аутоиммунным заболеваниям в большей степени.
-Во-вторых - ввод прикорма ребенку. Обязательно надо учитывать возраст, продукты, которые вводятся, и количество. Важно знать меру.
-В-третьих, родителям нужно обращать внимание на состояние кожи ребенка, особенно на сгибательные поверхности рук, ног, паховую область, ягодичные складки, щеки, волосистую часть головы. Если заметили сыпь – немедленно обратиться к врачу.
-В-четвертых, правильный уход за кожей, правильное купание, подбор не только уходовых средств, но и бытовой химии (порошки, ополаскиватели, мыло).
-В-пятых, психоэмоциональная обстановка в доме – это тоже немало важный фактор.
- Мы всем задаем этот вопрос: почему вы стали врачом и почему вы пришли именно в дерматологию?
- Для начала, я хотела бы поблагодарить своих пациентов за доверие, а также за выбор и поддержку в конкурсе «Лучший врач месяца».
Лет с 12, я уже четко знала, что хочу стать врачом. После школы поступила в институт им. С. Д. Асфендиярова. В выборе специальности, мне посодействовала Мама моего супруга – Попова Лилия Анатольевна – врач-офтальмолог, ветеран труда, отличник здравоохранения, обладатель награды «Золотые руки» и др., за что ей отдельная благодарность. Я считаю, что прислушавшись к советам Мамы, я не ошиблась в выборе. С уверенностью могу сказать, что от своей работы я получаю огромное удовольствие. Для меня самая большая награда – это благодарность родителей моих маленьких пациентов за достигнутый результат в лечении. По моему мнению, помощь людям – это дело с благими намерениями и доброй душой. Так как врач – это не профессия, а призвание. Всем желаю крепкого здоровья.
Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к Поповой Людмиле Владимировне любым удобным для вас способом:
Важно!
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
