Портят ли глаза компьютеры и смартфоны, полезны ли витамины и гимнастика для глаз, что лучше — очки или линзы и когда нужно делать лазерную коррекцию зрения?
Самые стойкие мифы о зрении разрушает Алмагуль Ораловна Байырханова, PhD доктор, продвинутый офтальмолог, оперирующий хирург, автор научных статей, преподаватель медицинского вуза. Она проанализировала для TopDoc.me пять самых популярных утверждений о зрении. В конце читателя ждут сразу два бонуса: один негативный, зато второй - позитивный.
Подписывайтесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
- Алмагуль Ораловна, правда ли, что близорукость развивается от компьютера и гаджетов?
- Нельзя сказать, что близорукость развивается от гаджетов. Близорукость — это полиэтиологическое заболевание, вызывается многими причинами – это и наследственность, и приобретенные факторы. Безусловно, гаджеты способствуют прогрессии близорукости.
Когда человек смотрит длительно на экран монитора на каком-то одном расстоянии от глаз, у него в этот момент перестает работать аккомодационная мышца, эта мышца спазмируется, возникает спазм аккомодации. Если это повторяется изо дня в день длительное время, то спазм переходит в стойкую близорукость.
Если пациент пришел к доктору в тот период, когда у него спазм только начинает формироваться и выявляется небольшой минус, то после лечения зрение может восстановиться.
- Расскажите подробнее, что такое спазм аккомодации.
- Спазм аккомодации – это спазм аккомодационной, или цилиарной, мышцы. От цилиарной мышцы отходят отростки, к этим отросткам крепятся связки хрусталика. Хрусталик как бы висит на этих связках. Когда цилиарное тело сокращается и расслабляется, соответственно меняется кривизна хрусталика. Он утолщается и уплощается. За счет этого мы видим и вдаль и вблизь. Этот процесс называется процессом аккомодации, согласно теории Гельмгольца.
Когда человек долго смотрит на одном расстоянии на экран компьютера, гаджета или телевизора, эта мышца сокращается, чтобы создать нужную кривизну хрусталика. Такое положение долго не меняется. И когда человек переведет взгляд вдаль, фокусировка не срабатывает, он все видит расплывчато. При обследовании это выражается в появлении минуса. Если на этом этапе расслабить мышцу, то зрение восстановится.
- Как ещё влияют гаджеты на зрение?
- Гаджеты и компьютеры имеют небольшое излучение. Это тоже вредно для глаз. Кроме того, когда мы работаем за компьютером или смотрим в смартфон, мы концентрируем внимание и перестаем моргать. Это вызывает сухость глаз, развивается синдром сухого глаза. Именно во время моргания происходит омовение глаза и увлажнение. Сухость глаза тоже опосредованно влияет на рефракцию глаза в целом. Слезная пленка также является преломляющей средой, хотя и мизерной.
После перехода на дистанционное обучение у меня на приеме стало больше детей, у кого ранее не было никаких проблем со зрением. После года «дистанционки» у них либо спазм, либо уже стойкая близорукость.
- Ранее считалось, что гимнастика для глаз улучшает зрение при близорукости. Сейчас говорят, что это бесполезное занятие.
- Наверное, мое мнение не разделят многие мои коллеги, но лично я считаю, что гимнастика для глаз очень эффективна. Я сама убедилась в этом, наблюдая большое количество пациентов, в основном детей. Я назначаю гимнастику всем детям и взрослым. Причем акцентирую внимание, что гимнастику нужно делать постоянно, а не от случая к случаю. Если делать нерегулярно, тогда, конечно, эффекта не будет. Я назначаю делать упражнения по 15 минут три раза в день, и никак не меньше. Очень важно донести до пациента или до родителя, если пациент ребенок, насколько важна самодисциплина, регулярность и постоянство выполнения гимнастики для глаз. Когда мне удается убедить моих пациентов в этом, результат всегда положительный, и порой даже поражает.
Что дает такая гимнастика? Все знают, что упражнения для глаз – это движения глазами по горизонтали, по вертикали, по диагонали, круговые движения, то есть это работа глазодвигательных мышц. Как и любые мышцы тела, глазодвигательные мышцы тоже можно накачать. В толще этих мышц проходят кровеносные сосуды и нервы, поэтому в результате упражнений улучшается кровоснабжение, соответственно, улучшается иннервация, хотя и не всех структур глаза.
Тренировать глазодвигательные мышцы надо с усердием, до боли в глазах. Я так и говорю своим пациентам: испытываете в первое время боль в глазах во время упражнений – значит, все делаете правильно.
У меня наблюдается много детей с этой проблемой, и я даю рекомендации, в которые, помимо прочего, также входит и гимнастика для глаз. Плюс нужна двигательная активность вообще, занятия спортом, чтобы ребенок не сидел весь день в скрюченном состоянии, когда спазмируется шея, ухудшается кровоснабжение головы в целом. О каком улучшении зрения тут можно говорить? Самые полезные виды спорта для зрения – это плавание и йога.
При условии, что ребенок следовал всем рекомендациям, через три месяца на контрольном осмотре мы наблюдаем улучшение зрение. Либо значительно уменьшается минус, либо минус остается, но ребенок может видеть 100%, а не, например, 70%, как на первом приеме. Дети сами говорят, что стали лучше видеть.
- Что, кроме упражнений, вы ещё рекомендуете?
- Гимнастику, уменьшение времени пользования гаджетами, витаминную терапию, как в таблетках, так и в каплях для глаз. Также я назначаю морковный сок 1 стакан в день, но с обязательным добавлением половины чайной ложки масла, сливочного или подсолнечного, так как элементы морковного сока – каротиноиды, витамин А – лучше усваиваются в жировой среде.
Я, конечно, не проводила каких-то клинических исследований с высокой доказательной базой, но на своем практическом опыте, на своих пациентах, которых немало, я убеждаюсь, что это эффективно.
Опасна ли лазерная коррекция близорукости? Может, лучше обойтись без вмешательства?
- Не стоит бояться этой операции. Этот вид операции преобразил жизнь многих людей, избавив от ношения очков и контактных линз. Причем не нужно ездить за границу — все виды коррекции доступны в Казахстане.
Лазерный вид хирургии глаза высоко развит сегодня, ошибки урезаны до самого минимального значения. Практически отсутствует человеческий фактор, все делает аппарат. Роль человека — сделать правильные предоперационные расчеты. Они вводятся в лазерный аппарат, и этот аппарат сам делает волшебную процедуру, после которой человек сразу видит.
Также есть мнение, что после операции опять возвращается близорукость (миопия). Хочу акцентировать внимание на том, что данный вид операции – это не лечение, это эстетическая хирургия для того, чтобы избавить человека от ношения очков или линз. Никакой другой функции эта операция не имеет. Близорукость как была у пациента, она и остается.
Важно понимать почему. При близорукости меняется сама структура глаза. Глаз с годами увеличивается в передне-заднем размере. Идет растяжение всех тканей и всех оболочек глаза: склеры, сосудов, сетчатки: она, как самая тонкая из всех оболочек, страдает больше всего.
При растяжении глаза происходит ухудшение питания тканей глаза, в частности сетчатки. Возникают гипоксические процессы, поэтому пациентам с миопией необходимо не просто выписывать очки, но и обследовать сетчатку на предмет разрывов, дегенеративных изменений - проходить циклоскопию минимум два раза в год. И два раза в год надо проходить лечение, направленное на питание глаза. А если есть разрывы, то лазером укреплять сетчатку.
Лазерная коррекция зрения не избавляет человека от этих изменений, то есть глаз как рос, так он может расти и дальше. С увеличением глаза увеличивается и минус. Если после операции глаз будет по-прежнему расти, то через какое-то время появится и минус. Разумеется, большого минуса, как до операции, может и не быть. Например, если до операции было минус 6, то после операции до минус 6 вряд ли дорастет, если это не злокачественная быстро прогрессирующая миопия.
Кстати говоря, повторная лазерная коррекция также возможна, но только после ряда обследований.
Я предупреждаю пациентов: если вы решились на лазерную коррекцию зрения, это не значит, что после операции вы должны перестать делать гимнастику для глаз, работать с компьютером сколько вам захочется, не делая перерывов и т.д. Если не следовать этим правилам, то высока вероятность, что минус вернется через определённое время. После операции надо приложить все усилия и поддержать это состояние.
- Можно ли остановить удлинение глазного яблока?
- Конечно, методики есть. Несколько лет назад проводилась склеропластика, то есть укрепляли задний полюс глаза склерой, чтобы глаз дальше не рос. Кстати, этот метод лечения давал очень хорошие отдаленные результаты. Но на сегодня от этого метода в ряде стран отказались, так как считается, что это очень травматичная для глаза операция, и было решено, что она недостаточно эффективна. Но ко мне приходят пациенты, которым когда-то в детстве делали эту операцию, и у них стабилизируется процесс. Эта операция останавливала рост минуса.
- Лазерную коррекцию зрения не рекомендуется проводить до 20 лет. Чем это вызвано?
- Глаз физиологически растет до этого возраста. И если раньше времени сделать эту операцию, то глаз однозначно будет расти, то есть удлиняться в переднее-заднем размере. Поэтому офтальмологи и рекомендуют дождаться 19-20 лет.
- Бытует мнение, что женщинам лазерную коррекцию можно делать только после родов.
- Девушкам с близорукостью нужно правильно подобрать момент операции. Это необязательно должно быть после родов, обычно мы рекомендуем выполнить эту операцию за 6 месяцев до беременности или же через 6 месяцев после окончания лактации.
- Есть много противоречивых мнений насчет роли БАДов и витаминов в улучшении зрения.
- В назначении препаратов я руководствуюсь мировыми научными данными, изучаю клинические исследования по безопасности и эффективности. После этого я уверенно назначаю препараты, зная, что они не навредят и принесут пользу.
Я не согласна с мнением, что не нужно назначать витамины и питательные препараты, что это бесполезно. Наш организм нуждается в определенных кирпичиках, чтобы правильно функционировать. Если не хватает правильного питания глаза, страдает сосудистая система глаза, сетчатка - тогда надо восполнять поступление этих питательных веществ в организм. Как правило, с пищей все это восполнить невозможно, а в препаратах это все сконцентрировано в продуманных дозах. Я обязательно назначаю и детям и взрослым витаминно-минеральные комплексы.
В целом эффект от комплексного подхода, включающего и препараты, и капли, и гимнастику для глаз, и изменение образа жизни и привычек можно оценить и объективно, и субъективно.
- Линзы или очки – что лучше для коррекции миопии?
- Из моего опыта, у пациентов, носящих контактные линзы, прогрессия минуса меньше. Есть плюсы и минусы и у очков, и у контактных линз. Линзы, носимые в течение всего дня, помогают в рефракции зрения. Линза полностью покрывает роговицу, исключаются боковые аберрации. В очках человек видит только через центр стекла, боковая часть стекла имеет другое преломление, и там возникают искажения. Если человек смотрит в сторону в очках, то он видит хуже.
Но при ношении линз нужно строго следить за гигиеной. В контейнерах для линз часто развивается инфекция. Нельзя промывать контейнер проточной водой, следует использовать специальные растворы, я рекомендую даже обдавать контейнер кипятком, чаще менять его. Перед манипуляциями с линзами обязательно нужно мыть руки. Можно пользоваться однодневными линзами, с режимом ношения не более 8 часов в день, не спать в них. Поэтому детям и подросткам мы не рекомендуем носить линзы.
- Иногда люди не спешат надеть очки из-за страха, что с ними зрение будет падать быстрее, что очки ухудшают зрение.
- Это миф, что очки ухудшают зрение. Правильно подобранные очки зрение не ухудшат и не улучшат. Очки - это девайс, который позволяет человеку видеть четко и без напряжения.
Почему пациенты часто жалуются, что стали носить очки и зрение ухудшилось? Я всегда уточняю: у вас зрение ухудшилось, когда вы в очках или когда снимаете? Отвечают – когда снимают. Это совершенно естественно. Мы все воспринимаем в сравнении. Человек просто забывает, как он видел до ношения очков. На самом деле, снимая очки, вы видите так же, как видели до ношения очков.
Бояться очков не нужно. Наоборот, при миопии нужно носить очки, особенно детям. Дети для правильного развития должны видеть мир полноценно, на 100 %.
- Влияет ли ковид на зрение?
- В период пандемии стало больше обращений с сосудистой патологией глаза, именно с тромбозом сосудов сетчатки. Эта патология стала моложе именно во время пандемии. Раньше такой тромбоз встречался у людей старше 50 лет с диабетом и артериальной гипертонией. Сейчас в пандемию стали приходить молодые люди с такой проблемой.
Это острое состояние, которое требует экстренного лечения. Тромб формируется в мелких сосудах сетчатки, нарушается кровоснабжение, образуется отек и как следствие резкое ухудшение зрения. Боли нет, но пропадает зрение. Если тромб в центральном сосуде сетчатки, то пропадает зрение, все меркнет или мутнеет. Если же это какая-то ветвь от центрального сосуда, то пропадает зрение в какой-то части. Пациент может видеть очагами, где-то видит, где-то не видит.
- Как сохранить зрение и здоровье глаз?
- Каждые полчаса нужно отвлекаться от работы за компьютером и давать своим глазам отдохнуть 5-10 минут. За это время можно сделать пальминг: разогреть ладони, приложить их к глазам, слегка надавливая на глазные яблоки, и посидеть так несколько минут. Это довольно приятная процедура.
Также рекомендую делать гимнастику для глаз не менее 15 минут 3-4 раза в день. В интернете можно найти много разных техник, все они направлены на улучшение кровоснабжения глаз.
При работе за компьютером используйте увлажняющее капли. Увлажняющие капли для глаз без консервантов должны стоять на вашем столе.
Ну и конечно, пейте витаминно-минеральные комплексы для глаз!
Записаться на прием к доктору Байырхановой Алмагуль Ораловне и к другим офтальмологам можно, оставив заявку на сайте, или на WhatsApp, или позвонив в call-центр +7 (707) 22 55 009.
