Что такое центральное зрение? Простыми словами, центральное зрение — это то, что вы видите перед собой, когда смотрите прямо перед собой. А периферийное зрение — это то, что вы видите сбоку, когда смотрите прямо перед собой.
В центре сетчатки глаза есть желтое пятно, или макула. У пожилых людей может развиться дегенерация этого желтого пятна (макулярная дегенерация) и это непосредственно затрагивает центральное зрение человека.
Изображения, которые раньше были четкими, могут начать выглядеть размытыми, и могут появиться темные пятна, которые постепенно увеличиваются. Прямые линии могут казаться изогнутыми или искаженными, а цвета более темными или менее яркими, чем раньше.
Становится труднее читать, писать, узнавать лица и водить машину. Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной частичной слепоты у людей в возрасте 50 лет и старше.
Подписывайтесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
Врач высшей категории, офтальмолог Асель Женгисовна Бекбасова рассказала нам подробнее об этом заболевании. У доктора Бекбасовой большой 28-летний стаж практической работы, она принимает взрослых и детей возрастом начиная с рождения. Ведет пациентов с патологией сетчатки, катарактой, глаукомой, проводит подбор очковой и контактной коррекции, коррекции косоглазия.
Возрастная макулярная дегенерация или ВМД — прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки, в результате чего постепенно снижается центральное зрение.
Причины возникновения ВМД до конца не выяснены. Существует несколько причин, являющихся пусковым механизмом заболевания. В этой связи принято выделять такие факторы риска развития макулодистрофии, как:
Дегенерация макулы сама по себе полной слепоты не вызывает, так как боковое зрение обычно сохраняется, большая часть пациентов может достаточно хорошо себя обслуживать.
Как правило, на начальной стадии заболевания у пациентов страдает центральное и цветовое зрение: сначала потеря яркости и контрастности цветов и искажение линий, затем возникают трудности при чтении и письме (выпадение отдельных букв и целых слов), позднее появляются жалобы на снижение остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии.
При появлении первых жалоб необходимо срочно обратиться к офтальмологу, так как откладывание лечения грозит необратимыми изменениям сетчатки!!!
Течение ВМД бывает медленно- и быстропрогрессирующим, что связано с образом жизни и питания. Также различают сухую и влажную форму.
Сухая форма встречается чаще, имеет более благоприятное течение и редко приводит к полной потери зрения. Влажная форма напротив встречается реже, может быть исходом сухой формы, но имеет тяжелое прогностическое течение и требует немедленного активного вмешательства. В случае отсутствия адекватного лечения может развиться рубец в месте отека и привести к значительному понижению зрения.
Лечение ВМД остается достаточно сложной проблемой. В терапии сухих форм ВМД и при высоком риске развития заболевания с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуют проводить курсы антиоксидантной терапии.
Среди соединений, способных защитить сетчатку особую роль в последнее время отводят каротиноидам. Около 50 каротиноидов обнаружены в желто–оранжевых фруктах и темно–зеленых овощах. Человек не способен синтезировать каротиноиды, поэтому их поступление в организм напрямую связано с питанием.
В настоящее время зарегистрированы витаминно–минеральные комплексы, содержащие каротиноиды, экстракт черники, лютеин, зеаксантин и микроэлементы, предназначенные для профилактической и заместительной терапии при сухой форме ВМД.
Важно, чтобы все эти компоненты содержались в витаминно–минеральном комплексе в рациональном соотношении. Так, лютеина должно быть минимум 2 мг, так как суточная доза для профилактики ВМД в группе риска – не менее 6,0 мг. Эффективность усвоения и действия повышают ликопин и b–каротин. Содержание антоцианов должно быть выше 10 мг. Важно получение достаточного количества микроэлементов, в первую очередь таких, как цинк – более 10 мг в день, медь – не менее 1 мг. Полезную роль играют такие витамины, как А, В, С, и Е.
У людей, получающих достаточное количество каротиноидов, вероятность развития возрастных дегенеративных изменений сетчатки снижается на 50%. Антиоксидантная защита актуальна также для людей, проводящих много времени за компьютером и жалующихся на слезоточивость, резь в глазах, снижение остроты зрения
Кроме того, интенсивное воздействие света длиной волны 400–500 нм способно напрямую повреждать сетчатку и приводить к помутнению хрусталика, но лютеин в сочетании с зеаксантином работают как оптические фильтры, селективно абсорбируя эту часть светового излучения. Это снижает вероятность возникновения катаракты у людей пожилого возраста.
В случае влажной формы ВМД врач-офтальмолог назначает инъекции внутрь стекловидного тела (интравитреальные), которые проводятся в условиях стационара и следует помнить, что своевременно начатое лечение позволит предотвратить потерю центрального зрения и в некоторых случаях даже улучшить его. Количество инъекций определяет врач в зависимости от эффективности проводимой манипуляции под контролем ОСТ. В среднем количество инъекций составляет 3-5 инъекций.
Следует помнить, что заместительная терапия для профилактики и лечения ВМД не может быть курсовой, ее использование возможно только на постоянной основе. Она должна применяться у лиц старше 50 лет, а при наличии факторов риска (курение, избыточный вес, отягощенный анамнез, экстракция катаракты), то и ранее.
Тест Амслера является простым тестом для проверки состояния макулы, который можно провести в домашних условиях.
Инструкция проведения теста:
Возможные результаты теста:
Нормальный результат
При наличии возрастной макулодистрофии можно увидеть тёмное пятно
При наличии возрастной макулодистрофии линии могут быть искажены
Доктор, я потеряю зрение? Так спрашивают меня пациенты с макулодистрофией. Чтобы предотвратить это, настоятельно рекомендую проходить регулярные профосмотры у окулиста. При появлении ранних симптомов нарушения зрения следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше процент избежания грозных осложнений.
Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к офтальмологам любым удобным для вас способом:
