Как обезопасить ребенка от ожогов и переломов? Что такое батутная травма? Почему нельзя лечить ожог самостоятельно? В чем причина сколиоза? На эти и другие вопросы отвечает комбустиолог Аркадий Шейнберг.
Лучшим врачом ноября в Алматы стал Аркадий Борисович Шейнберг — комбустиолог и ортопед. Блестящее образование и богатый опыт сделали его одним из лучших специалистов в своей области на постсоветском пространстве. Аркадий Борисович - врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент; действительный член Всероссийского общества комбустиологов, сертифицированный член Казахстанского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов.
Доктор Шейнберг принимает взрослых и детей с рождения, занимается как консервативным лечением ожогов, так и операциями по пересадке кожи, а также избавляет от послеоперационных и послеожоговых рубцов и контрактур суставов.
«Врач хороший. Свое дело знает», - пишут о нем пациенты. Вот ещё несколько отзывов. «Замечательный врач. Спасибо большое доктору Шейнбергу за помощь!»
«Понравился профессионализм доктора. Ответил на все вопросы».
«Очень внимательный врач. Он, все очень подробно, доступно объяснил и назначил курс лечения. Порекомендовал, к какому специалисту можно обратиться за дополнительной консультацией. Я довольна приемом».
«Замечательный врач. Нет нареканий. Только благодарность!»
Оставайтесь в курсе. Подпишитесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz. Читайте наши интервью с лучшими врачами.
Поздравив победителя конкурса на лучшего врача месяца и подарив ему традиционные подарки от спонсора Miami Aquapark & SPA, представители сервиса TopDoc.me задали ему несколько вопросов.
- Аркадий Борисович, кто такой комбустиолог? Что именно вы делаете?
- Это врач, восстанавливающий целостность и функции кожных покровов, пострадавших в результате ожогов, обморожений, и трофических язв. Я владею всеми оперативными вариантами трансплантации кожи. Ожоги создают условия для образования разных контрактур, рубцов, обезображивающих внешность. Это тоже область комбустиологии.
Кожные покровы – это своеобразная голограмма, и любое повреждение кожи оставляет след. Следы от детских царапин можно обнаружить через много лет. Рубцы и контрактуры могут нарушать функции руки или ноги. Мы, комбустиологи, работаем не над улучшением, а над возвращением функции. Я оперирую уже 45 лет.
- Комбустиология считается сложным направлением в медицине. Не каждый врач может прижиться в ней. Лечение ожоговых больных требует много времени, усилий и терпения. Что вас привело в комбустиологию?
- В комбустиологию меня привело стечение обстоятельств. Я прошел 5-месячную подготовку в Харькове, это был единственный в СССР экспериментальный курс первичной подготовки именно детских ортопедов-травматологов. Мой друг и коллега Валерий Борисович Катаев предложил мне заниматься ожоговыми больными. У нас в отделении были ожоговые койки. Мне это понравилось. И вот с 1980-го года, уже 40 лет, я занимаюсь этим делом.
Сначала это были всего несколько коек на две палаты. Потом, в 1992 году, в детской городской больнице номер 1 открылось ожоговое отделение.
Почему это привлекло меня? Дело в том, что тяжелые ожоги – это такая ситуация, когда требуется много знаний не только об ожогах, это полиорганная патология. При больших ожогах страдают все органы и системы, в первую очередь головной мозг, сердце, печень, почки. Требуется много знаний, чтобы вывести человека из ожогового шока. В 1983 году я прочитал работы Нины Давыдовны Казанцевой из Ленинграда о том, что лечить ожоги нужно по-другому, не так, как нас учили в институте. Я написал ей, она меня пригласила, и я поехал к ней на стажировку.
- А что значит — по-другому? Чем отличается методика?
- Дело в том, что ожоги имеют разную степень, то есть разную глубину поражения: есть ожоги 1, 2 степени, которые заживают сами, не оставляя следов; ожоги 3 и 4 степени оставляют рубцы, особенно если поражены функционально активные зоны – суставы, лицо, шея. Нас учили, что при глубоком ожоге надо его постепенно лечить, погибшая кожа отторгается, образуется особая поверхность, на которую надо пересаживать новую кожу. На самом деле это большая проблема, потому что, пока отторгается кожа, состояние сопровождается высокой температурой, отсутствием аппетита, ухудшением показателей крови, страдают все системы, идет самоотравление организма продуктами распада.
В 70-е годы известный югославский хирург Зора Янжекович предложила метод раннего иссечения глубоких ожогов, чтобы эта погибшая кожа не отравляла организм. Нина Давыдовна использовала этот метод. Она меня обучала, я ей ассистировал. Казанцева была единственным доктором наук по ожогам у детей в Советском Союзе, была первой, кто применил этот метод раннего иссечения при ожогах у детей. Я могу совершенно точно сказать, что до 1980 года только Ленинград и Алма-Ата применяли эти операции в СССР. Больше никто так детей не оперировал.
Только после 1989 года этот метод получил широкое распространение.
- Почему именно в это время?
- В 1989 году произошло два события с массивными ожоговыми травмами, и врачи оказались не готовы лечить таких больных старыми методами. В Алма-Ате взорвались вагоны, наполненные горючими материалами. Пострадали люди, которые приходили посмотреть на взрывы. Более 100 человек было доставлено в 4 городскую больницу, 12 пожарных погибло, 95 детей с ожогами поступило в детскую больницу. Через некоторое время под Уфой произошла крупнейшая в истории России катастрофа. Взорвались два встречных пассажирских поезда в низине, заполнившейся легкими углеводородами из-за утечки из нефтепровода. Горели сотни человек. Со всего Союза собирали специалистов для помощи пострадавшим.
Тогда в СССР впервые разрешили американским врачам оказать помощь. Они показали, как надо работать и оперировать при ожогах.
Через год правительство Башкирской АССР собрало специалистов на итоговую конференцию. А у меня уже с 1984 года был опыт работы с тяжелыми ожогами, я выступал на конференции и сказал, что Ленинград и Алма-Ата уже давно используют принятую во всем мире технику раннего иссечения ожогов. Директор института Склифосовского тогда сказал: почему же мы тогда отстали? И только после этого новую методику стали использовать.
- Почему новый подход так сложно внедрялся?
- На это были свои причины. Раннее иссечение ожогов требует много сил, средств и персонала. Например, сегодня произошел ожог, а завтра уже надо оперировать, чтобы не началось инфицирование. И сразу пересадка. А это анализы, кровь, нужна плазма, нужны разные специалисты, которые будут сопровождать операцию, подготовленная реанимация, анестезиологи, которые знают, как протекает эта болезнь, какие растворы и когда надо вливать. Лечение ожоговых больных по финансовым затратам сравнимо с тяжелыми онкогематологическими больными. И это даже не все организационные проблемы, которые должны быть быстро решены. Тяжелый ожоговый больной «съедает» весь запас перевязочного материала, медикаментов за считанные дни...
- К счастью, такие тяжелые травмы достаточно редки. Давайте поговорим о бытовых ожогах. Что нужно делать, чем обработать, чем намазать, как перевязать? Что делать при ожоге?
- Первое – это подставить обожжённую поверхность под струю холодной воды. Второе – вызывать бригаду скорой помощи.
- А как быть с пузырьком ожога на пальце от утюга? Скорая ведь не приедет.
- Все зависит от глубины ожога. Это может определить только врач. Небольшой волдырь, как вы сказали, на функциональной зоне, например на сгибе пальца, может оказаться глубоким ожогом, и есть опасность, что при неправильном заживлении функция нарушится. Поэтому я повторяю: холодная вода и осмотр врача! Если нет повода вызывать скорую помощь, то нужно самому обратиться в приемный покой хирургии.
- Каковы Ваши рекомендации родителям? Как предотвратить ожоги у детей?
- Детская ожоговая травма – это бытовая травма, обычно происходит на кухне. Родители должны предвидеть и предотвратить травмоопасную ситуацию. Детей надо учить с самого раннего возраста избегать опасных мест.
Ожоги – это также социальная травма. Многие семьи с маленькими детьми ютятся в маленьких квартирах, где мама должна и постирать, и кушать приготовить, а все это так или иначе связано с горячими предметами.
- Давайте побеседуем про сколиоз – одну из самых актуальных проблем современной детской ортопедии. Что это за болезнь? Почему говорят, что причины сколиоза до конца не ясны?
- Это так называемый идиопатический сколиоз, действительно, до сих пор достоверно не известно, почему он возникает.
Последние работы испанских ученых говорят о том, что причина кроется в патологии спинного мозга, особенно его конечной части — конского хвоста. Ученые считают, что изменения влияют на искривление позвоночника. В основном страдают девочки.
Позвоночник – это наш остов, это фундамент, на котором крепится все остальное. Все зависит от того, как сконструирован позвоночник. Искривление сказывается на функциях почти всех органов – на кишечнике, органах в грудной клетке, органах таза.
Родителям следует следить за нарушением осанки у детей и при малейшем подозрении обращаться к врачу. Патологию может определить только врач с помощью серии рентгеновских снимков. Особенно нужно следить за ребенком в период пика роста.
Лечение зависит от степени искривления позвоночника. Легкие степени у детей корректируются укреплением мышечного корсета. Более серьезные степени искривления лечатся специальными корсетами.
- Мануальные терапевты обещают выпрямить спину – и даже используют фото: спина «до» и спина «после» — кривая и ровная… Как Вы к их методике относитесь?
- Я всегда спрашиваю родителей, водивших детей со сколиозом к мануальным терапевтам: врач смотрел рентгеновские снимки или нет? Почти все отвечают, что нет, не смотрел. Надо быть очень ответственными. Надо изучить рентгенограмму всего позвоночника, всех отделов. И если там есть искривления, то есть специальные методики воздействия, физкультура. Без снимка нет объективизации. При сколиозе изменения происходят в трех плоскостях, то есть тело позвонка скручено - как можно руками исправить скрученную кость? Мануальный терапевт может нормализовать баланс мышц, но нельзя исправить позвонок. При лечении сколиоза задача – остановить прогрессирование.
- С какими проблемами к Вам чаще всего приходят пациенты?
- Детские травмы остались такими же, как и раньше, но появились новые виды травм, например, батутные травмы. Детей отправляют попрыгать, думая, что это безопасно. Но неправильное использование батута, без страховки, без обучения приводит к переломам рук и ног и другим травмам.
Спонсор конкурса Miami Aquapark & SPA традиционно предоставил лучшему врачу месяца пригласительный билет на посещение комплекса. Аквапарк представляет лучшие банные традиции со всего мира в виде семи различных саун. Это прекрасный способ укрепить здоровье в любое время года. «Ханская сауна» способствует уменьшению веса, «Царская сауна» благотворно влияет на психическое состояние, «Тянь-Шаньская сауна» улучшает обменные процессы в организме, турецкие хамамы «Султан Паша» и «Султан Ханым» для него и для нее, «Соляная сауна» снимает боль при артрите и ревматизме, «Тропическая сауна» улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Посетите СПА-комплекс и забудьте про повседневную суету, укрепите здоровье и получите заряд хорошего настроения!
Записаться на прием к доктору Шейнбергу А.Б можно тремя способами:
- Оставить заявку на сайте;
- Написать нам в WhatsApp ;
- Позвонить в наш call-центр по телефону +7 707 22 55 009.
Мы свяжемся с доктором и запишем вас на удобное для вас время!
