Какие препараты и в каком случае следует давать и когда вызывать врача, рассказали фармацевты
«Всё о боли» - так называлось очередное заседание клуба «Здоровый журналист», регулярно проводимого фармацевтической компанией Santo. На этот раз темой разговора была боль и лихорадка — то есть высокая температура. Больше всего участников клуба волновало, как быстро, безопасно и надолго сбить высокую температуру у детей.
«Ребенок — это не маленькая копия взрослого, - предупредила приглашённый эксперт доктор медицинских наук Сауле Сарсенбаева. - Каждый орган малыша очень отличается от органов взрослого».
Кроме того, у ребёнка могут быть так называемые фоновые состояния: рахит, анемия, дефицит или избыток массы тела, отдельных микро- или макроэлементов, функциональные нарушения органов пищеварительной системы (запоры, несварение), что тоже нужно учитывать при назначении лечения.
Рекомендовать нужный препарат может только врач-педиатр после тщательного осмотра, а главное — сбора анамнеза, то есть выяснения, как протекала беременность, какими были роды, какие препараты уже получал ребёнок и как на них реагировал.
«Высокая температура - совместное поле деятельности врача и родителя», - подчеркнула доктор.
Анатомо-физиологические особенности ребёнка, особенно в первые 1000 дней жизни, определяет особенности протекания болезней.
- интенсивный рост и развитие тканей обусловливает быстрое кровообращение и активные процессы адаптации;
- все процессы быстро генерализуются, то есть тело ребёнка быстро перегревается и охлаждается, симптомы интоксикации выражены сильнее, чем у взрослого (вялость, недомогание);
- быстро теряются микро- и макроэлементы;
- происходит быстрое обезвоживание.
Лихорадка - это защитно-приспособительная реакция организма. Вместе с повышением температуры возрастает бактерицидность крови, повышается активность специальных клеток - лейкоцитов, усиливается обмен веществ.
Таким образом, лихорадка — это благо, но только до определённого уровня. У взрослых это 39С.
По современной классификации ВОЗ:
- субфебрильная температура - 37,3-38С
- умеренная - до 39С
- высокая - до 41С
- гипертермическая - от 41С
- Измерить температуру в динамике,
- Начать с физических мер: дробное обильное питье, обтирание тёплой водой, прикладывание холодной салфетки на лоб, проветривание комнаты,
- Применение жаропонижающего препарата.
По рекомендации ВОЗ, снижать температуру следует:
- дети до 3 месяцев - при поднятии выше 38 С;
- дети старше 3 месяцев - выше 39 градусов или при мышечном дискомфорте и головной боли;
- дети с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями сердца, легких, нервной системы - выше 38С.
Выбор жаропонижающего препарата нельзя доверять ни родителям, ни провизору в аптеке, не знакомым — только врачу. Он назначит наиболее безопасное лекарство в наиболее подходящей форме.
«Для детей применяются жидкие формы и в виде ректальных свечей, - объяснила врач. - В ректуме в норме температура 41 градус, при болезни она ещё повышается, а близость сосудистой системы способствует быстрому всасыванию».
Внутримышечный путь – болезненный, и его следует избегать, применяя только в экстренных случаях.
Самые распространённые ошибки при жаропонижающей терапии:
- не обращают внимания на возраст ребенка,
- выбирают формы и дозы, которые не подходят,
- средства дают беспорядочно, зачастую препараты разных групп, не давая возможности организму отреагировать,
- применяют препараты без учета приёма других лекарств и их несовместимости.
«Однажды к нам в больницу поступила девочка 9 лет с кровотечением - изо рта, мочевых путей, создалось впечатление о тяжелом гематологическом заболевании, - поделилась случаем из практики Сауле Сарсенбаева. - А когда собрали анамнез, оказалось, что мама дала ей огромное количество жаропонижающих препаратов. Ребёнка с трудом удалось спасти».
Советы по рациональному применению жаропонижающих средств (антипиретиков):
- снижать температуру только по показаниям
- использовать рекомендуемую разовую дозировку
- не превышать суточную дозу
- повторное использование препарата возможно только через 4 часа
- не давать препарат заранее с целью профилактики
- не давать больше 3 дней без рекомендации врача
- недопустимо длительное применение жаропонижающих средств
- недопустимо применение на фоне антибактериальной терапии
В первую очередь Сауле Сарсенбаева назвала препараты, которые не рекомендованы к применению у детей:
- аспирин - до 15 лет
- анальгин - до 15 лет разрешён только в составе литической смеси
- свечи «цефекон»
- нимесулиды (найз, нимулид) - до 12 лет
Препаратами выбора по рекомендациям ВОЗ являются:
- парацетамол (тайленол, панадол, тайлол, эффералган и т.д.);
- ибупрофен (ибуфен в разных формах).
По словам доктора, ибуфен предпочтительнее для детей старше трёх месяцев, так как имеет более выраженный жаропонижающий и противовоспалительный эффект, продолжающийся дольше (до 10 часов), чем у парацетамола. В то же время некоторые формы парацетамола разрешены к применению с рождения.
Выбор препарата делает только врач!
