Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости. Частичным переломом называют трещины и надломы. Выделяют переломы травматические и патологические — произошедшие вследствие каких-либо заболеваний, например опухоли или туберкулеза. Переломы нескольких костей называются множественными.
По форме переломы бывают без смещения и со смещением; поперечные, продольные, косые, винтообразные, вколоченные, оскольчатые, клиновидные, компрессионные («раздавленные»).
Если при переломе поврежден кожный покров, перелом называют открытым.
Помимо очевидных симптомов врач-травматолог или хирург в диагностике перелома руководствуется рентгеновским снимком в двух проекциях, при необходимости — КТ и МРТ поврежденной кости.
Симптомы перелома: сильная боль в месте перелома, отек, гематома, при открытом переломе — кровотечение из раны. При надавливании на место перелома слышен хруст (крепитация). Конечность или часть тела имеет неправильную форму, обломки костей подвижны.
При переломах крупных костей своевременная помощь может спасти жизнь пострадавшему. В первую очередь нужно вызвать скорую помощь и остановить кровотечение (при открытых переломах). Если есть аптечка, необходимо взять большой кусок ваты и обернуть его бинтом или марлей, соорудив мощный тампон. Его следует прижать к кровоточащей ране и туго забинтовать. Если аптечки нет, использовать любые материалы, способные заменить вату и бинт, стараясь при этом не накладывать прямо на рану ворсистые ткани или вату. Не стоит терять время на снятие или разрезание одежды.
Жгут (эластичный) накладывается в крайнем случае, при сильном пульсирующем кровотечении. Накладывать жгут следует выше места ранения при артериальном кровотечении и ниже — при венозном, но возможно ближе к нему, чтобы уменьшить участок конечности, лишенный кровоснабжения. Под жгутом оставляют одежду или специально в качестве прокладки используют кусок любой ткани.
Перед накладыванием первого витка жгут предварительно растягивают руками и делают один оборот вокруг конечности. Уже первый тур жгута должен пережать артерию и остановить кровотечение. Последующие витки жгута накладывают с меньшим натяжением в целях поддержания первого витка. Время накладывания жгута пишут на лбу больного. Жгут нужно снять не позднее 2 часов после затягивания.
Если нет эластичного шнура, используют закрутку (шарф, платок, ремень, полоска ткани). Закрутку накладывают выше или ниже места ранения, концы завязывают узлом с петлей. В петлю вставляют палку, с помощью которой закрутку затягивают до тех пор, пока не прекратится кровотечение. После этого свободный конец палки закрепляют.
При невозможности наложить жгут ил закрутку кровоточащий сосуд зажимают пальцами и держат до прибытия в медучреждение.
Нельзя перемещать пострадавшего при подозрении на повреждение позвоночника и множественных переломах. Наложение шины требуется, если нет возможности для прибытия к месту происшествия медиков. Для шины берется любой предмет, который предотвратит движение кости во время транспортировки в больницу (травмпункт).
При оказании первой помощи не стоит забывать о психологической поддержке пострадавшего, по возможности следует успокоить его, согреть, вселить уверенность, что все будет хорошо.
Современная хирургия и ортопедия владеет обширным арсеналом средств для лечения переломов — от наложения лонгеты и гипсовой повязки до сложнейших устройств, помогающих как можно более точно совместить фрагменты кости для правильного сращивания.
При сложных переломах обычно требуется хирургическое вмешательство.
Переломы срастаются с образованием новой ткани — так называемой костной мозоли, в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Для более полной реабилитации назначается массаж, физиотерапия, пассивная разработка суставов (так называемая СРМ-терапия).
Травматические переломы происходят вследствие ударов, падения с высоты, различных аварий, огнестрельных ранений. Патологические переломы возникают в месте, пораженном каким-либо заболеванием (опухоль, остеомиелит, остеопороз, туберкулез).
