Инсульт

Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном мозге. Устаревшее название — апоплексический удар.

Диагностикой и лечением инсульта занимаются неврологи (невропатологи).

Невролог Мустафина Гульшат Мухамеджановна занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 39 лет. Записывайтесь на прием к доктору Мустафиной по WhatsApp или по телефону +7 (707) 22 55 009.

Существует два типа инсультов:

• ишемический
• геморрагический.

При ишемическом инсульте тромб (сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд в мозге. Ишемическими являются 80% инсультов. При геморрагическом инсульте кровеносный сосуд лопается и кровь изливается.

В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать. Механизм инсульта такой же, как и инфаркта, поэтому иногда его называют «инфаркт головного мозга».

Предвестником инсульта может быть преходящее (транзиторное) нарушение мозгового кровообращения, неспециалисты называют это «микроинсультом». Это поражение мелких сосудов или небольших участков скопления сосудов. Микроинсульт длится непродолжительное время (от пары минут до нескольких часов), пострадавшие участки мозга восстанавливаются самостоятельно в течение пары недель.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца.

Диагностика

Если симптомы указывают на инсульт, для врача-невролога самые информативные методы диагностики — МРТ и КТ. Томография помогает оценить время возникновения нарушения, его объем, сопутствующие патологии и т. д.

Применяется также люмбальная пункция, УЗДГ, ангиография, анализ крови.

Симптомы

Чаще инсульт случается ночью или утром.

Характерными признаками инсульта являются:

• резкая головная боль
• тошнота, рвота
• неожиданная слабость
• затруднение или нарушение речи;
• нечувствительность или паралич мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела;
• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
• неожиданное нарушение походки,
• головокружение, потеря равновесия или координации; шаткость при походке;

Первая помощь

От скорости оказания медицинской помощи больному зависит тяжесть поражения мозга, поэтому для больного очень важны меры, принимаемые окружающими. Если человек пожаловался на внезапную головную боль, резкую слабость, потерю ориентации и т. д., попросите его произвести три простых действия:

• улыбнуться (при инсульте улыбка выйдет «кривой»),
• сказать что-либо (возможно, речь будет неясной),
• поднять руки вверх (при инсульте поднимется одна рука).

Главное — обеспечить как можно более раннее прибытие скорой помощи или доставить пациента в больницу самостоятельно.

Пока ожидается скорая помощь, нужно:

• уложить больного так, чтобы голова была приподнята примерно на 30 градусов;
• открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха
• снять тесную одежду, расстегнуть воротник, ремень
• если больной ранее принимал лекарство от высокого давления, дать ему тот же препарат или аналог
• при признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, подложить под нижнюю челюсть лоток или миску.

Лечение

Лечение инсульта поэтапное.

• Первый этап — снятие острых симптомов, понижение кровяного давления, при необходимости — удаление сгустка крови, введение препаратов, снижающих свертываемость крови.
• Второй этап — по возможности устранение сопутствующих нарушений (восстановление дыхание, снятие отека головного мозга), введение нейропротекторов и т.д
• Третий этап — реабилитация, включающая в себя лекарственную терапию, массаж, лечебную гимнастику (ЛФК), физиотерапию, кинезиотерапию, помощь логопеда, психолога и другие методы.

Осложнения

• кома,
• паралич или парез (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела,
• нарушения интеллекта и/или памяти.

Профилактика

• своевременное выявление и правильное лечение гипертонии, контроль артериального давления;
• лечение нарушений сердечно-сосудистой системы, ИБС, ХСН
• контроль содержания холестерина в крови, при повышенных значениях - снижение уровня холестерина
• профилактика сахарного диабета. При его наличии — последовательное лечение диабета
• контроль свертываемости крови, при повышенной свертываемости — прием назначенных препаратов
• правильное питание, снижение лишнего веса
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем как факторов, повреждающих сосуды

Причины

Основной причиной инсульта является закупорка или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Нарушение кровоснабжения участка мозга вызывает повреждение нервных клеток, что в свою очередь обусловливает речевой, двигательной и других функций организма.

Причиной закупорки сосуда может быть:

• эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга, чаще всего в сонные);
• тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

• артериальная гипертензия (гипертония);
• врожденные дефекты стенки артерий, например, аневризма;
• тяжелая травма (например, сильный удар по голове при дорожно-транспортном происшествии).