Алкогольные психозы — группа патологических состояний, возникающих вследствие употребления алкоголя.
В современной медицине этот вид психозов называют «металкогольными», так как они возникают не во время употребления спиртного, а после резкого прекращения запоя, на пике абстинентного синдрома.
Делирий («белая горячка»)
Галлюциноз
Бредовый психоз
Энцефалопатия
Патологическое опьянение.
1. Алкогольный делирий («белая горячка», delirium tremens) — самый известный вид алкогольного психоза. Возникает в острый период абстинентного синдрома, то есть при отказе от алкоголя. Начинает развиваться с бессонницы, кошмаров во время короткого сна, резкой смены настроения, тревожности. Затем возникают яркие галлюцинации, причем больной принимает участие в бредовых сценах, например видит отвратительных насекомых, чувствует их запах, прикосновение, «сбрасывает» их себя и т.д. Обострения наступают в вечернее и ночное время, днем возможны «светлые промежутки».
Длительность «белой горячки» - 3-5-10 дней, без лечения в лучшем случае заканчивается слабостью, астенией, в худшем - смертью больного (смертность даже при лечении — до 16%).
2. Алкогольный галлюциноз характеризуется вербальным, то есть словесным бредом, слуховыми галлюцинациями, бредом преследования. Больной слышит «голоса», тревожится, впадает в депрессию. Длится такой вид психоза от 3 дней до нескольких лет (при хронической форме). Возникает как при отмене алкоголя, так и во время запоя.
3. Алкогольный бредовый психоз. Обычно состоит в бреде преследования со стороны окружающих. Больной напуган, встревожен, растерян. Изредка бредовый психоз сопровождается галлюцинациями.
Часто встречается алкогольный бред ревности. Подвержены мужчины после 40 лет. Больной уверен, что жена холодна к нему, постоянно изменяет, что дети родились не от него. В своих рассказах об этом посторонним алкоголик бывает очень убедителен. Больной начинает следить за супругой, нередко совершает в отношении нее насильственные действия.
4. Алкогольная энцефалопатия сочетает галлюцинации, бред и органические расстройства. Больной теряет память, могут возникнуть судороги, светобоязнь, аритмия, недержание мочи и кала, деменция (слабоумие).
5. Патологическое опьянение — очень редкое нарушение, при котором после небольшой дозы алкоголя внезапно возникает искаженное восприятие обстановки (так называемое сумеречное сознание). Больной не понимает, где он находится, но его обуревает страх, агрессия, гнев, тоска, развиваются зрительные галлюцинации. В таком состоянии пациент способен совершать противоправные поступки, уничтожать чужое имущество, наносить побои или даже убить другого человека. Больного при этом не могут удержать даже несколько сильных мужчин. Патологическое опьянение быстро проходит, сменяется глубоким сном, и после пробуждения больной не может ничего вспомнить. Состояние патологического опьянения может возникать у людей, впервые попробовавших спиртной напиток, у пожилых людей, после длительного физического или умственного напряжения, после приема некоторых препаратов.
Диагностика алкогольных психозов основана на осмотре, опросе близких больного, лабораторных анализах на алкоголь. Большое значение имеет дифференциация алкогольных и других видов психозов (функциональных, органических, сосудистых и т. д.), так как их методы лечения существенно отличаются. Алкогольными психозами занимаются наркологи, остальными — психиатры.
Основные симптомы описаны выше в классификации алкогольных психозов. Обратим внимание, что зачастую бред больного бывает очень убедительным, часто окружающие верят ему, поэтому при общении с алкоголиком нужно все время помнить о возможности развития психоза.
Общими для всех видов психозов признаками являются:
разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа «Куда я подевал очки?»);
смех без видимой причины;
внезапное замолкание, как будто человек к чему-то прислушивается;
встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора;
впечатление, что больной видит или слышит то, что вам не видно и не слышно;
больной все время запирает двери, задергивает шторы и т.д.
Алкогольные психозы — опасные для жизни состояния. При малейших подозрениях на развитие психоза нужно немедленно вызывать скорую помощь, по возможности — специализированную психиатрическую бригаду, так как больной может быть опасен для окружающих и себя.
До приезда скорой не раздражайте больного, не противоречьте ему, не спорьре. Постарайтесь изолировать больного в отдельном помещении, демонстрировать спокойствие, уверенность. Уберите все предметы, могущие стать опасными в руках больного, особенно столовые приборы, бытовую химию, лекарства. Исключите громкие звуки и другие раздражающие факторы. Не уточняйте у больного детали бреда («какого цвета тараканы?», «сколько их»?), говорите общими успокаивающими фразами, предлагайте помощь.
Основой лечения психозов является медикаментозная терапия психиатрическими препаратами. В случае с алкогольным фактором прибавляется детоксикация организма, регулирование сна, терапия сопутствующих заболеваний, помощь при истощении.
Профилактика алкогольных психозов по большому счету совпадает с профилактикой алкоголизма. Во время запоя важно не пропустить резкое прекращение приема алкоголя, при котором и развивается психоз. Прерывание запоя должно производится только врачом-наркологом.
