Беременность— это физиологическое состояние женщины, при котором в ее организме развивается плод. В норме беременность заканчивается родами. Преждевременное (до 22 недели) прерывание беременности называется «аборт» или «выкидыш», от 22 до 37 недели — преждевременными родами.
Нормальная беременность длится около 266 дней (38 недель) от момента зачатия. Но так как точное время оплодотворения установить очень трудно (эта дата не обязательно совпадает с днем полового акта), договорились отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации. С этой даты беременность продолжается 280 дней (40 недель, 9 календарных или 10 акушерских месяцев).
Беременность принято делить на три части (триместра) по три месяца каждый. Начало беременности — это оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, обычно происходит в маточной трубе или брюшной полости. При этом образуется так называемая зигота, имеющая 46 хромосом. Яйцеклетки содержат только Х-хромосомы, а сперматозоид — и Х, и Y-хромосомы, таким образом пол будущего ребенка определяется исключительно хромосомой, носителем которой является сперматозоид. Если это Y-хромосома, то родится мальчик, если Х-хромосома — то девочка.
Оплодотворенная яйцеклетка начинает быстро делиться и продвигаться по маточной трубе к матке. Примерно на седьмые сутки после зачатия плодное яйцо прикрепляется к внутренней поверхности матки. Из разных клеток зародыша образуется оболочка плода, жидкость (амнион), в которой будет плавать эмбрион, и сам плод. Начинает формироваться плацента — особый орган, который осуществляет связь между организмом матери и плода, дает питание и служит барьером для вредных веществ, бактерий и вирусов. Полностью плацента сформируется к 13 неделе беременности, до этого времени плод «беззащитен» против различных болезнетворных и вредных факторов.
За первые 10 недель беременности происходит закладка всех органов будущего младенца, в дальнейшем эти органы будут развиваться и увеличиваться в размерах, поэтому женщине так важно знать о своей беременности, еще лучше — планировать беременность, чтобы не совершать действий, наносящих вред будущему ребенку. Кроме того, имеет смысл как можно раньше встать на учет по беременности в районной поликлинике, женской консультации или медицинском центре, предоставляющем услугу «ведение беременности». Это позволит максимально снизить риск нарушений развития плода и ухудшения здоровья матери.
Анализ на хорионический гонадотропин дает ответ на вопрос о наличии беременности еще до задержки менструации (анализ мочи — через 10-12 дней после оплодотворения, анализ крови — через несколько суток). Кроме того, врачи применяют УЗИ, выслушивание сердцебиения плода (с 7 недели беременности).
Все симптомы беременности делят на предположительные, вероятные и достоверные. К предположительным относят изменение вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, утомляемость, тошноту, рвоту, увеличение и болезненность грудных желез, учащенное мочеиспускание и т. д. Вероятные признаки — это ненаступление очередной менструации, изменение формы, консистенции и размера матки (определяется при гинекологическом осмотре), положительный экспресс-тест на беременность (2 полоски). Достоверным признаком беременности является определение наличия плода с помощью УЗИ или ручного обследования.
«Проверку на прочность» проходят практически все органы женщины, ожидающей ребенка, поэтому очень важно следить за состоянием здоровья, регулярно посещать женскую консультацию или медицинский центр, ведущий беременность. Если у женщины до беременности были проблемы со зрением, почками, ЛОР-органами, хроническими инфекционными заболеваниями, но следует обязательно проконсультироваться со специалистами соответствующего профиля.
Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. Самые очевидные — увеличение массы тела (в норме прибавка 8-12 кг) и объема живота.
Обычно в первую половину беременности вес увеличивается на 4 кг, во вторую половину — на 8 кг. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300-330 г, с 21 до 30 недели — 330-360 г и после 30 недель до родов — 340-370 г.
Вес женщины увеличивается не только за счет плода, плаценты, околоплодных вод (4,5-6 кг), но и из-за увеличения объема крови на литр-полтора, увеличения массы сердечной мышцы, увеличения матки и молочных желез. В норме растет и жировой слой. Если начиная со второго триместра масса тела не увеличивается или уменьшается, нужно обязательно обратиться к врачу (акушеру-гинекологу).
За счет расширения бронхов возрастает емкость легких, поэтому даже тот факт, что диафрагма поднимается вместе с увеличением матки, не может являться причиной одышки. При возникновении одышки нужно срочно обратиться к врачу.
Повышенная нагрузка ложится на почки, которые работают на выведение продуктов обмена как матери, так и и плода. Нормальным является учащенное мочеиспускание и увеличение объема мочи. Задержка мочи, затрудненное мочеиспускание, помутнение мочи, боли в пояснице, сильные отеки — повод для обращения к врачу.
Изменения в нервно-эндокринной системы обусловливают перемены в настроении, вкусе и обонянии женщины. Развиваются тормозные процессы в коре полушарий головного мозга, поэтому беременные как бы погружаются в себя. Сонливость, тошнота, рвота, склонность к головокружениям, судороги, слюноотделение определяются работой эндокринных желез. Так, судороги и кариес возникают из-за ослабления деятельности паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция в организме.
Снижается тонус кишечника, что приводит к запорам, при этом очень важно принимать меры для своевременного опорожнения кишечника. Сдавливание желудка вызывает приступы изжоги. Советы по работе желудочно-кишечного тракта также может дать врач-гинеколог или гастроэнтеролог.
Суставы, особенного в тазовой области, становятся более подвижными, чтобы облегчить прохождение ребенка через родовые пути. Однако это не должно вызывать болевых ощущений в нижней части живота, пояснице, в области лона. Все эти признаки — повод обратиться к врачу. Могут расширяться вены на нижних конечностях (варикоз) и в прямой кишке (геморрой).
Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают. Особенно увеличивается матка, разрастаются ее сосуды, утолщается мышечный слой. С 30 недели беременности женщина ощущает нерегулярные сокращения матки, живот в это время твердеет, мышцы матки напрягаются. Это так называемые схватки Брекстона-Хикса — тренировка матки перед родами.
За время беременности женщина должна пройти не менее трех УЗИ, примерно на 10, 20 и 30 неделе. На сроке между 16 и 18 неделями назначается тройной биохимический скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Периодически следует сдавать анализы крови и мочи, проходить взвешивания и другие обследования, назначаемые акушером-гинекологом.
При постановке на учет акушер-гинеколог определяет предполагаемую дату родов (ПДР). Если через неделю после этой даты роды не начались, следует обязательно посетить врача. Переношенная беременность может иметь даже более грозные последствия, чем недоношенная. Однако следует учитывать, что в день ПДР рожают не более 5% женщин.
Если до предполагаемой даты родов женщина чувствует периодически схваткообразные боли в животе и/или появились кровянистые выделения из влагалища, то возможно, начались преждевременные роды. Современные препараты помогают сохранить беременность даже в сложных случаях, поэтому нужно немедленно вызвать скорую помощь или отвезти женщину в лечебное учреждение соответствующего профиля (роддом).
Нормальные роды длятся у первородящих 8-20 часов, у повторнородящих — 6-12 часов. Роды продолжительностью менее 4 часов у первородящих и двух часов у повторнородящих называются быстрыми. Быстрые роды считаются серьезной патологией, несущей опасность как матери, так и ребенку.
