В октябре 2024 года Лучшим врачом месяца по отзывам пациентов стал нейрохирург, невропатолог и вертебролог Самсонов Евгений Сергеевич. Напомним, что Лучший врач месяца определяется по наибольшему количеству положительных отзывов пациентов, записавшихся на приём через наш сервис TopDoc.me.
Евгений Сергеевич Самсонов – нейрохирург, невропатолог и вертебролог с десятилетним опытом работы. Он успешно сочетает передовые технологии диагностики и лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту. В его активе более 600 операций на центральной и периферической нервной системе, многолетний опыт интервенционного лечения боли и реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата.
Вот как отзываются о докторе его пациенты:
«Всё понравилось. Профессиональный подход у доктора. Таких специалистов не хватает в нашем городе. Через год ещё приедем к нему. Уже порекомендовала Евгения Сергеевича своей знакомой».
«Доктор Самсонов Е.С. провел очень подробную квалифицированную консультацию. На все вопросы ответил, без лишней воды, все четко и ясно. Благодарю!».
Боли в спине и пояснице — одна из наиболее актуальных проблем современного общества, часто связанная с малоподвижным образом жизни и длительным пребыванием в статичных позах. Грыжи межпозвоночных дисков, как одно из распространённых проявлений таких нарушений, лишь подчеркивают сложность биомеханики человеческого тела. Оно устроено так, что сбои в одной зоне могут вызывать цепную реакцию и отражаться на других, казалось бы, не связанных областях. Понимание этой взаимосвязи важно для правильного подхода к диагностике и лечению, а также для осознания необходимости заботы о здоровье позвоночника в повседневной жизни.
Об этом и многом другом беседуем с Евгением Сергеевичем.
– Успешное лечение начинается с полноценной диагностики. Грыжа, строго говоря, не является самостоятельным заболеванием, это следствие другой патологии. Выпячивание содержимого межпозвонкового диска в позвоночный канал может воздействовать на окружающие ткани или нервы, а может и не причинять беспокойства.
Важно понять, почему возникла грыжа. Как правило, она образуется в местах перегрузки – пояснично-крестцовом или нижнем шейном отделах. Однако боль в спине нередко вызвана вовсе не грыжей, а мышечными причинами – это мио-фасциальный синдром, возникающий из-за хронического напряжения мышц. В моей практике от 40 до 80% случаев болей в спине связаны именно с мышечной болью, а не с грыжами.
– В нашей клинике мы обязательно проводим мануально-мышечное тестирование. Оно позволяет выявить слабые или перенапряжённые мышцы, определить, как их можно расслабить и восстановить баланс. Если грыжа вызывает сдавление нерва, это подтверждается неврологическим осмотром и анализом данных МРТ. Очень важно смотреть снимки в цифровом формате, чтобы не упустить скрытые зоны.
– Первым шагом в работе с пациентом становится детальная оценка его состояния, включая тесты и анализ мышечной боли. Это важно, поскольку, как показывает моя практика, от 40 до 80% обращений связаны именно с мышечными проблемами. Здесь стоит упомянуть феномен мышечной памяти. Что это такое?
Представьте ситуацию: человек когда-то подвернул правую ногу, получив растяжение голеностопа. Чтобы снизить нагрузку на травмированную область, он подсознательно начинает больше опираться на левую ногу. С течением времени такая привычка приводит к перекосу в движении и распределении веса. И вот уже голеностоп давно не болит, но организм продолжает "помнить" этот паттерн. В результате могут появиться боли в спине или даже в левой ноге, которые напрямую связаны с этим самым перекосом.
Поэтому одна из первоочередных задач лечения — восстановление баланса в мышцах и суставах. Это касается баланса таза, надплечий, и, в конечном итоге, равномерного распределения нагрузки по всему телу. Именно с этого начинается любой процесс восстановления.
Далее важно найти первопричину боли. Это может быть свежая травма, полученная буквально вчера, а может — травма двадцатилетней давности. Любое повреждение, даже кажущееся незначительным, оставляет следы. Например, растяжение голеностопа могло привести к частичному разрыву связок, на месте которых образовался рубец. Это слабое звено может долгое время оставаться "незамеченным", но при определённых обстоятельствах начинает влиять на всю биомеханику тела. Именно поэтому подход к восстановлению должен учитывать весь анамнез пациента, начиная с мелочей.
Ключевая цель — укрепить эти слабые места, но не перегрузить их. Мы рекомендуем пациентам уделять особое внимание физическим упражнениям, чтобы поддерживать общий мышечный тонус и минимизировать риск повторных травм. И здесь важна не продолжительность занятий, а их регулярность. Порой 10-15 минут ежедневной зарядки оказываются куда эффективнее, чем редкие многочасовые тренировки.
Помимо работы с мышцами и суставами, важно исключить наличие воспалительных процессов, которые также могут быть источником боли. Для этого мы применяем медикаментозное лечение, лечебные блокады и другие методы, направленные на снятие воспаления. Главная задача — не только устранить текущую боль, но и предотвратить её возвращение.
Это можно сравнить с гигиеной зубов: регулярная чистка помогает избежать кариеса и лишних визитов к стоматологу. Точно так же мы помогаем пациентам минимизировать риски повторных обострений, создавая условия для стабильного, комфортного состояния их здоровья.
– В моей практике были пациенты молодого возраста с подобными проблемами. Если исключить травмы как очевидную причину, то в большинстве случаев такие грыжи обусловлены наследственной предрасположенностью или анатомическими особенностями строения позвоночника.
Например, иногда межпозвоночный канал, через который проходят нервные корешки, отвечающие за иннервацию ног, может быть изначально очень узким. В таком случае даже небольшое выпячивание диска или образование грыжи могут приводить к сдавливанию нервов и появлению болей. Также важную роль играет форма позвоночника. В поясничном отделе выделяют четыре анатомические формы, две из которых повышают риск развития грыж из-за особенностей нагрузки на межпозвоночные диски.
Работа с молодыми пациентами с такими особенностями требует особого подхода. Основное внимание нужно уделить укреплению слабых зон и созданию устойчивого мышечного корсета, который будет защищать позвоночник от дальнейшего прогрессирования проблем.
– Да, такие риски действительно существуют, и связаны они прежде всего с ударно-осевой нагрузкой на позвоночник. Подобные нагрузки возникают при проезде через «лежачие полицейские», ямки, горки или другие неровности дороги. В момент соприкосновения с препятствием сила удара передаётся по всему телу, и если нагрузка не распределяется равномерно, страдает позвоночник, а особенно его межпозвоночные диски.
Чтобы минимизировать риски, важно соблюдать правильную технику езды. Во-первых, спина должна быть прямой, но не напряжённой — это позволяет избежать перераспределения нагрузки на поясничный отдел. Во-вторых, ноги должны быть слегка согнуты в коленях. Именно согнутые ноги выполняют функцию естественного амортизатора, поглощая часть удара и защищая позвоночник. Езда на прямых ногах категорически не рекомендуется, так как в этом случае всё воздействие от удара направляется вверх, вплоть до шеи.
Внутрикостная терапия уходит корнями в 50-е годы прошлого века. Изначально эта технология была разработана как реанимационный протокол для пациентов, у которых доступ к венозной системе был невозможен. Например, при обширных ожогах, когда требуется провести большой объём инфузий для детоксикации, но доступ к венам затруднён или отсутствует. В таких случаях препараты вводились через крупные трубчатые кости, что позволяло быстро доставить их в кровоток.
Позже, на базе этой методики, профессор Соков в конце 1980-х годов разработал систему для лечения болевых синдромов. Сегодня внутрикостная терапия широко используется в нашей клинике для борьбы с острыми и хроническими болями, а также для лечения дегенеративных процессов, таких как грыжи, артрозы и даже артриты.
Например, при болях в поясничном отделе позвоночника терапия проводится через подвздошную кость или остистые отростки поясничных позвонков. Процедура абсолютно безболезненна, так как выполняется под местной анестезией. Специальная игла вводится непосредственно в кость, которая, как известно, богата кровеносными сосудами, особенно венозным руслом. После введения иглы проводится блокада, а затем через капельницу вводятся сосудистые, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Состав медикаментов подбирается индивидуально, учитывая особенности состояния пациента и сопутствующие заболевания.
Эффект от процедуры проявляется быстро: уже через 15-20 минут пациент может вернуться к повседневным делам. Препараты начинают действовать практически сразу, а расширение сосудистой сети продолжается в течение недели. Процедура улучшает кровоток, снимает отёчность и уменьшает воспаление.
Курс терапии обычно включает от трёх до семи процедур, в зависимости от диагноза и выраженности воспалительного процесса. Такой подход позволяет добиться значительного улучшения состояния и эффективно справляться с болевыми синдромами.
Основная задача нашей клиники — выявить истинную причину боли и подобрать наиболее эффективное и адекватное лечение. Мы уделяем особое внимание индивидуальному подходу, чтобы лечение не только устраняло симптомы, но и решало корень проблемы.
Наш подход основан на тщательном наблюдении за динамикой состояния пациента. Например, если пациенту назначается определённый курс лечения, часть из него может дать положительный эффект, а часть — нет. Мы начинаем с первого сеанса, например, кинезиотерапии, затем проводим второй, внимательно оценивая, появились ли изменения. Если динамики нет, мы корректируем тактику, а иногда пересматриваем всю стратегию лечения.
Когда прогресс налицо, даже если возникают новые мигрирующие боли, это обычно хороший знак. Такие изменения часто связаны с тем, что тело начинает перестраиваться. Например, у пациента был перекос таза, который вызывал боль в определённой зоне. После выравнивания таза боль может переместиться в другую область, что свидетельствует о восстановлении правильной биомеханики.
В первые два сеанса мы особенно пристально следим за состоянием пациента, а в сложных случаях прибегаем к дополнительным мерам. Это включает наблюдение "до", "во время" и "после" процедур, а также контрольные созвоны для оценки текущей динамики.
Важно, чтобы пациент понимал: процесс лечения может быть волнообразным. На фоне общего улучшения состояния возможны эпизоды усиления болей. Главное, чтобы общий тренд был направлен на выздоровление.
Мы считаем лечение коллегиальным процессом, где врач и пациент работают вместе. Только объединяя усилия и настраиваясь на положительный результат, можно достичь оптимального эффекта.
Тазовые кости — это ключевая часть скелета, от положения которой зависит не только состояние позвоночника, но и вся биомеханика движений. Можно сказать, что таз и первый шейный позвонок (атлант) — два краеугольных элемента, определяющих баланс всей системы. Между ними существует тесная взаимосвязь: положение таза напрямую влияет на поясничный отдел, грудной, шейный отделы позвоночника и, наоборот, состояние позвоночника отражается на положении таза.
Мы, вертебрологи, всегда оцениваем позвоночник комплексно, включая тазовую область. Такой подход объединяет взгляд хирурга, мануального терапевта и остеопата. Важно помнить, что тело — это единая система, где всё взаимосвязано. Одним из лучших примеров такого подхода является книга «Анатомические поезда», которую я рекомендую всем, кто интересуется биомеханикой человеческого тела. Основная идея книги состоит в том, что наше тело состоит из связанных мышечных цепей, и влияние одной зоны может проявляться в совершенно другом месте. Например, травма голеностопа может отразиться на височно-нижнечелюстном суставе, так как мышечные пути в нашем теле тянутся от затылка до пяток.
Для восстановления баланса и устранения перекосов мы используем кинезиотерапию, но в её особой форме. В отличие от популярной ныне системы с подвесами, мы предпочитаем более пассивные остеопатические техники. Такой подход позволяет работать глубже и эффективнее, особенно когда нужно восстановить мышечный баланс.
Например, часто встречается ситуация, когда одна мышца, скажем, икроножная слева, перенапряжена и болезненна из-за повышенной нагрузки. В то же время мышца справа остаётся практически неактивной. Если в такой ситуации начать выполнять упражнения вроде приседаний, большая часть нагрузки всё равно ляжет на уже привычную к работе левую ногу, усугубляя её состояние. В результате правая мышца останется без участия, а левая станет ещё более болезненной. Задача лечения в таких случаях — научить тело распределять нагрузку равномерно, расслабляя левую сторону и активно включая правую.
Таз, таким образом, выступает основой, фундаментом всей конструкции позвоночника. Если он перекошен, вся структура будет нарушена, что повлияет на осанку, движения и общее самочувствие. Именно поэтому правильное положение таза и его баланс — ключ к здоровью всего опорно-двигательного аппарата.
Атлант, или первый шейный позвонок, играет ключевую роль в поддержании здоровья позвоночника. Именно на нём держится череп, обеспечивая связь между головой и остальным телом. Однако рассматривать важность только этого позвонка в отрыве от других структур не совсем корректно. Гораздо правильнее говорить о кранио-вертебральном переходе — зоне, соединяющей череп и позвоночник.
Эта область имеет решающее значение, поскольку в ней расположены важнейшие нервные структуры, позвоночные артерии, а также мышцы и связки, влияющие на кровообращение и иннервацию головы. Проблемы в этой зоне могут проявляться множеством симптомов: головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение зрения, утомляемость, нарушение сна, чувство "тяжёлой головы", а в некоторых случаях даже невралгией тройничного нерва.
Нередко причиной этих нарушений становится даже небольшое смещение позвонков из-за хронического мышечного напряжения. Это может приводить к сдавлению позвоночных артерий, которые снабжают кровью мозг. В таких случаях важно провести обследование, например УЗДГ брахиоцефальных артерий или УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы понять состояние кровообращения.
Что касается лечения, мы не сторонники агрессивных мануальных техник. Некоторые пациенты привыкли обращаться к мануальным терапевтам с ожиданием, что процедура «хруста» в шее сразу принесет облегчение. Однако такой подход может быть опасен. Вначале это может действительно помогать, но со временем может развиться нестабильность в шейном отделе. В итоге привычный «хруст» перестаёт приносить облегчение, а боль только усиливается.
Поэтому для здоровья позвоночника гораздо эффективнее и безопаснее выполнять простые разминки и упражнения. Если во время таких движений вы слышите хруст, это нормальный и даже положительный признак — тело включается в движение. Главное, чтобы разминка была мягкой, регулярной и соответствовала вашему состоянию.
Да, медицинский чек-ап перед началом активных тренировок — это разумная и безопасная мера. Обследование включает мануально-мышечное тестирование, неврологический осмотр, а при необходимости анализы. Это помогает выявить старые травмы, перекосы и дисбалансы в организме, которые могут стать препятствием для правильного распределения нагрузки.
Тренировки в зале, особенно с весами, требуют правильной техники. Если в теле уже есть скрытые проблемы, такие как последствия травм или мышечный дисбаланс, нагрузка может распределяться неравномерно, что увеличивает риск перегрузок и новых повреждений.
Перед началом занятий в тренажёрном зале очень важно выполнять растяжку. Именно растяжка, а не разогрев, снижает риск травм во время упражнений. Растяжка помогает подготовить мышцы и связки к нагрузкам, повышая их гибкость и предотвращая повреждения. Пренебрежение этим этапом может привести к растяжениям, болям или даже серьёзным травмам.
– Простые правила помогают избежать серьёзных проблем:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Здоровье спины – это баланс, правильная нагрузка и регулярный уход за своим телом. Как отметил Евгений Самсонов, правильная диагностика играет ключевую роль в лечении, а профилактика помогает избежать осложнений. Современные методы терапии дают пациентам возможность не только избавиться от боли, но и вести активный образ жизни. Главное – понимать, что лечение требует усилий как от врача, так и от пациента. Регулярные разминки, правильная осанка и забота о своём организме – залог долгих лет без боли.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Записаться на приём к доктору Самсонову Е.С. можно всего за пару кликов.
Переходите на профиль врача и выберите удобное для себя время.
По всем вопросам обращайтесь в наш колл-центр +7(707)2255009
или напишите на WhatsApp
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
