Лучшим врачом февраля 2023 года стала Зинаида Григорьевна Ким — кардиолог со сложной специализацией «аритмолог». Зинаида Григорьевна — кандидат медицинских наук, доктор с колоссальным научным и практическим опытом работы. В течение 25 лет она работала в НИИ кардиологии и внутренних болезней, прошла путь от младшего научного сотрудника до ведущего научного сотрудника, заведующего отделением. Не только лечила больных, но преподавала врачам на курсах повышения квалификации кардиологов.
Вот что говорят о ней пациенты — пользователи TopDoc.me:
«Очень компетентный врач. Быстро поняла проблему и подобрала решение».
«Врач - супер! Я записывала отца 83-летнего. Случай оказался непростой. И Зинаида Григорьевна уделила много времени, досконально разбиралась в нашем вопросе».
«Хороший доктор! Приятная, все грамотно объясняет. В сравнении с другими докторами, которых я посещала, Зинаида Григорьевна - лучшая».
Однако не бывает так, чтобы врач понравился 100 % больных. У любого, самого «топового» доктора на нашем сайте, наряду с позитивными отзывами обязательно найдется несколько негативных. Вот и у доктора Ким тоже есть недовольные пациенты. Их отзывы вы можете прочесть на странице TopDoc.me, ведь мы всегда публикуем все отзывы. Но — что большая редкость — доктор Ким находит время ответить тем своим пациентам, которые высказали претензии. На наш взгляд, такой доктор заслуживает если не 100% отличных оценок, то по меньше мере 100% доверия.
По традиции мы задали нашей победительнице несколько вопросов по ее специальности.
- Аритмия – это такое патологическое состояние, при котором нарушается ритм сердца, частота сердцебиения и нарушается последовательность сокращения.
Существует много видов аритмии, у каждого - свои причины и свои симптомы.
Сердце состоит из предсердий и желудочков, поэтому мы делим аритмию на наджелудочковую и желудочковую. К наджелудочковым аритмиям относятся предсердные экстрасистолии, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, мерцательная аритмия. Желудочковые аритмии – это желудочковые экстрасистолии, желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков.
Клинические проявления при каждой аритмии различные.
Возьмем, например, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. В норме у человека частота пульса в пределах 60-80 ударов в минуту, при физической нагрузке пульс может учащаться до 100 ударов в минуту и выше. При тахикардии частота пульса в покое может достигать 100-150 и даже 200 ударов в минуту. Это патология. Что может ощущать пациент? В состоянии покоя внезапно возникает учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, боли в области сердца, чувство страха, чувство нехватки воздуха. Давление может снизиться либо подняться. Продолжительность таких приступов различная - от нескольких секунд до нескольких часов.
Когда приступы тахикардии короткие, пациент может ощущать беспокойство, возбуждение, он может не понять, в чем дело, и не обратиться к врачу. Когда приступы длительные, обычно пациенты сразу вызывают скорую помощь.
Рассмотрим другой пример — экстрасистолию, преждевременные сокращения сердца. В норме пульс человека ритмичен. При экстрасистолиях этот ритм нарушается. Человека может ощутить, как на фоне обычного сердечного ритма сердце вдруг замерло. Это происходит, потому что произошло преждевременное сокращение сердца – экстрасистола, после которой наступает пауза. Если такие замирания сердца происходят часто, пациент будет ощущать дискомфорт и боли в области сердца, беспокойство.
Иногда человек периодически чувствует какой-то дискомфорт в области сердца и беспокойство, но не понимает причину этого, поэтому не обращает на это внимание и не идет к врачу.
- Аритмия может встречаться и у практически здоровых людей. Это может быть после переутомления, после нервного стресса, нарушения водно-солевого обмена.
Основная причина возникновения аритмии – это патология со стороны сердца: такие болезни, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, послеинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертония, миокардит, пороки сердца и так далее.
Аритмию могут вызывать патологии со стороны щитовидной железы, гипо- и гипертиреоз.
- Замедление ритма – это тоже аритмия?- Да. Пульс в норме в состоянии покоя, как я уже говорила, составляет 60-80 ударов в минуту. При урежении пульса ниже 60 ударов в минуту возникает состояние, которое мы называем брадикардией.
К брадикардии относятся синдром слабости синусового узла и блокады сердца, при которых наблюдается достаточно сильное урежение ритма. При редком пульсе происходит недостаточное кровоснабжение всех органов и тканей, что приводит к головокружению, полуобморочному состоянию и даже к потере сознания.
В таких случаях пациентам имплантируется кардиостимулятор. Когда пульс снижается до 40 ударов в минуту, аппарат включается и заставляет сердце сокращаться с заданной частотой, чаще всего от 60 до 100 ударов в минуту. Современные кардиостимуляторы – это очень высокотехнологичные аппараты, которые значительно улучшают качество жизни пациента, поэтому не стоит боятся имплантации.
- Аритмия, не влияющая на физическое состояние не всегда требует медицинского вмешательства. Конечно, в любом случае стоит проконсультироваться с врачом и получить рекомендации. Например, есть пациенты с брадикардией 40–50 ударов в минуту. Человек может чувствовать небольшую слабость, но она не влияет в целом на его уровень жизни, его сердце справляется с нагрузкой.
- Какие виды аритмии могут угрожать жизни?- Прежде всего желудочковые экстрасистолы. Они могут быть одиночными и групповыми. Одиночные не несут угрозу жизни. Состояние, когда идут групповые экстрасистолы, по пять-шесть подряд, называются желудочковой тахикардией. В таком состоянии не происходит нормальных сердечных сокращений, нет нормального выброса крови, пациенты могут потерять сознание. Опасность желудочковой тахикардии состоит в том, что она может перейти в фибрилляцию желудочков, которая, к сожалению, может закончиться летально.
- Какие обследования нужны, чтобы выявить аритмию?- Если почувствовали любой дискомфорт в области сердца, то обязательно сходите к врачу-кардиологу. Кардиолог, во-первых, соберет полный анамнез на основе ваших жалоб и осмотра, затем проведет инструментальное обследование. Самый простой и доступный метод – это электрокардиограмма. Также проводится УЗИ сердца, которое дает нам информацию касательно размеров сердца, наличия пороков сердца, сократительной способности сердца и так далее. Многие пациенты ошибочно думают, что если УЗИ сердца нормальное, то и не стоит ничего больше делать. Но ту же аритмию на УЗИ сердца не увидишь, поэтому очень важно пройти все методы исследования сердца.
Основным и наиболее точным методом диагностики работы сердца является суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – запись ЭКГ в течение суток. Если у пациента в течение суток были эпизоды нарушения ритма, то мы их обязательно увидим. А на обычное ЭКГ такие эпизоды могут не попасть.
На основании всех исследований мы можем поставить правильный диагноз и назначить лечение.
- Аритмию лечат медикаментозно и путем оперативного вмешательства. В первом случае назначаются антиаритмические препараты. При отсутствии эффекта проводится оперативное вмешательство: имплантация кардиостимулятора, радиочастотная абляция или криоабляция.
К слову, не так давно этого всего не было. Отдел аритмологии, открытый в НИИ кардиологии и внутренних болезней в Алматы, стал первым центром по аритмии в Казахстане. Мы первыми в стране начали имплантировать кардиостимуляторы пациентам с урежением пульса ниже 40 ударов в минуту. Таких пациентов было много. Но не все знали о нашем центре на тот момент и не представляли, что могут вылечиться. После того как Министерство здравоохранения запустило программу, по которой в течение пяти лет во всех областных центрах страны были открыты кардиологические центры, ситуация изменилась. Сегодня во всех этих центрах начали проводить коронарографию, стентирование, аортокоронарное шунтирование. Это стало настоящим прорывом.
- Моя мама мечтала стать врачом. Я же, наряду с химией, была сильна в математике и физике и собиралась поступать в кооперативный институт. Но по настоянию мамы решила поступать в Актюбинский медицинский институт.
Хочется отдельно отметить, что наш Актюбинский мединститут был очень сильным ВУЗом. В группе из 8 человек мы за одно занятие успевали по несколько раз обсудить тему, и участие в разборе принимал каждый студент. Я очень благодарна своей альма-матер за системный подход и глубокие знания.
После окончания мединститута я начала работать участковым терапевтом. И мне лучше всех на участке давалось разбираться в ЭКГ. Часто приходилось ставить диагноз пациентам с непонятными симптомами. Я решила продолжить образование в кардиологии и в 1987 году поступила в клиническую ординатуру в НИИ кардиологии и внутренних болезней. После ординатуры я осталась в этом НИИ в качестве младшего научного сотрудника.
Там я проработала более 25 лет, была старшим научным сотрудником, заведующей отделением. Преподавала, совмещала практическую деятельность и науку. Считаю, что это позволило мне приобрести хороший опыт и активно оказывать помощь кардиологическим больным.
Оглядываясь назад, я чувствую, что сделала правильный выбор, решив стать врачом и именно кардиологом. Я благодарна НИИ кардиологии, Институту усовершенствования врачей. Я получила огромный опыт и знания, позволяющие мне сейчас вести тяжелых больных. В свое время кардиологические больные со всей республики поступали на лечение в НИИ кардиологии. Легких пациентов не было, практически всем не могли оказать помощь по месту жительства. У нас был сильный коллектив, преемственность, хорошая школа. Профессорско-преподавательский состав курировал все отделения. Это дало бесценный опыт.
Я благодарна судьбе, что я врач. Я нашла свое место в жизни —свою любимую работу.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Важно!
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Записаться на прием к кардиологу Ким Зинаиде Григорьевне можно любым удобным для вас способом:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Предлагаем также почитать по теме кардиология:
Жоғары қан қысымы (гипертония) туралы бізге мынаны білу міндетті
Кардиолог Мальцева И.В.: «Любая боль в грудной клетке требует обращения к врачу!»
