Специально для TopDoc.me детский онколог Сания Муратбековна Байтурова рассказала про особенности развития, диагностики и лечения онкологических заболеваний у детей.
Сания Муратбековна обучалась и работала в ведущих медицинских центрах. Образование по профилю общей медицины получила в Медицинском университете Астана и в Вильнюсском медицинском университете, окончила резидентуру как детский онколог-гематолог. Прошла курсы в лондонской больнице Great Ormond Street в парижском онкологическом Институте Кюри и в Америке в St.Jude Children hospital. Сейчас доктор Байтурова ведет прием, как детский онколог, в Международном Онкологическом центре томотерапии UMIT.
Как не пропустить рак у детей, что должно насторожить родителей, можно ли полностью излечить детский рак и где в Казахстане лучше лечить детскую онкологию — читайте в нашей статье.
Рак у детей может возникнуть в любой части тела, включая системы крови и лимфатических узлов, головной и спинной мозг, почки и другие органы и ткани.
Достоверно причина возникновения рака у детей неизвестна. Большинство детских раковых заболеваний являются результатом изменений ДНК, происходящих в раннем возрасте ребенка, иногда даже до его рождения. Каждый раз, когда клетка делится на 2 новые клетки, она должна копировать свою ДНК. Этот процесс несовершенен, и иногда случаются ошибки, особенно когда клетки быстро растут. Такая приобретенная генная мутация может произойти в любой момент жизни. Причины изменений ДНК в большинстве случаев рака у детей неизвестны, поэтому и способов предотвращения заболевания нет.
Рак возникает, когда раковые клетки начинают неконтролируемо размножаться. При большинстве видов рака эти клетки образуют массу, называемую опухолью. Опухоли бывают злокачественными или доброкачественными. Злокачественная опухоль может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль не распространяется на отдаленные части тела.
«По данным статистики, в Казахстане ежегодно выявляется первичных пациентов - детей со злокачественными онкогемозаболеваниями от 600 до 700 случаев в год. Около 4000 пациентов детского возраста уже состоят на учете», - отмечает Сания Муратбековна.
Наиболее распространенные онкологические заболевания у детей и подростков:
«Гемобластозы занимают первое место среди онкозаболеваний - 40% из всей когорты детских онкозаболеваний. На втором месте идут опухоли центральной нервной системы (ЦНС), затем лимфомы, эмбриональные опухоли, опухоли костной системы и прочие редкие виды», - перечислила доктор.
Симптомы рака могут быть очень похожи на симптомы других детских болезней. Следует обратиться к врачу, если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
«Каждый родитель должен относиться очень внимательно к своему ребенку, потому что иногда бывает так, что родители игнорируют жалобы ребенка, - с сожалением отмечает Сания Муратбековна. - Например, опухоли ЦНС у детей сложно диагностировать, так как снаружи ничего не видно, ранние симптомы не выражены явно. Это может быть, например, изменение почерка. Родителям нужно прислушиваться к детям, особенно когда они жалуются на головные боли или боли в животе. Следует с педиатром исключить все возможные причины появившихся изменений».
Как поступить, если родителей насторожило состояние ребенка?
«Сначала надо обратиться к педиатру или врачу общей практики – это первичное звено. Врач должен все симптомы «уложить» в какой-то диагноз и назначить лечение. По истечении положенного времени и проведённого лечения, если ребенок выздоравливает, значит, диагноз был выставлен правильно. Но если ребенок возвращается и второй, и третий раз и ему не лучше, то тогда следует задуматься о более серьезных заболеваниях. Очень часто, когда к нам, онкологам, поступают дети, мы читаем в их историях болезни, что они несколько раз подряд болели бронхитом или пневмонией, лечение было безуспешным или эффект лечения был кратковременным», - рассказала доктор.
Далее, если у врача первичного звена появилась подозрения на онкологию, то он может назначить ребенку УЗИ, рентген, КТ или МРТ. При обнаружении новообразования ребенок направляется к детскому онкологу.
В каждой области РК есть областной детский онкогематолог, который, исходя из полученных данных, формирует выписку и направляет ребенка на лечение либо в Астану, либо в Алматы (Институт педиатрии в Алматы и Центр материнства и детства в Астане).
Лечение рака у детей и подростков зависит, главным образом, от типа и стадии рака. Основные виды лечения рака у детей:
Некоторые виды лейкозов у детей можно лечить высокодозной химиотерапией с последующей трансплантацией стволовых клеток. Часто используется не один, а несколько видов лечения.
TomoTherapy® — это передовая форма лучевой терапии, которая сочетает в себе лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT), точное позиционирование пациента и компьютерную томографию. Такой эффективный вид лечения используется в Международном онкологическом центре томотерапии «YMIT» для лечения маленьких пациентов с раковыми заболеваниями.
Основным преимуществом TomoTherapy® является способность точно воздействовать на раковые клетки, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Встроенная система компьютерной томографии повышает точность лечения, поскольку обеспечивает трехмерное изображение опухоли при каждом сеансе лечения. Это позволяет проверить положение опухоли, чтобы излучение фокусировалось непосредственно на цели.
При томотерапии излучение доставляется по спирали. Устройство вращается вокруг пациента во время лечения и делает 3D-изображения, которые помогают определить положение опухоли в режиме реального времени. Используя 3D-изображения, онкологи-радиологи могут настроить излучение в соответствии с контурами опухоли, чтобы повысить точность и эффективность лечения.
В отличие от обычной лучевой терапии, которая испускает большие пучки излучения с нескольких направлений, томотерапия доставляет сотни остроконечных пучков излучения со всех сторон. В результате излучение фокусируется на опухоли и с меньшей вероятностью затрагивает близлежащие здоровые ткани, поэтому у пациента потенциально меньше побочных эффектов и осложнений.
TomoTherapy® — это инновационная система, которая может эффективно лечить рак в любой части тела.
«Недавно в нашем центре UMIT прошла уникальная процедура тотального облучения тела, которая проводилась впервые в Казахстане, - рассказывает доктор Байтурова. - Это очень сложная методика, требующая кропотливой подготовки. Если чуть-чуть нарушить дозировку или чуть-чуть нарушить контуринг облучения, то можно либо не донести нужную дозу до опухоли, либо повредить соседние здоровые ткани. Тогда нужного результата можно не добиться. Это очень тонкая работа».
Тотальное облучение тела или TBI (Total Body Irradiation) разработано в 1954 году для лечения острого лейкоза, острого лимфобластного лейкоза, реже - острого миелобластного лейкоза. Это группа онкозаболеваний высокого риска, которая требует трансплантации. Ранее при этих онкозаболеваниях применялись высокие дозы химиотерапии, при которой развивались серьезные побочные эффекты, поэтому в группах высокого риска стали применять тотальное облучение тела. При тотальном облучении побочных эффектов меньше, а 5-летняя выживаемость на 30% лучше, чем при лечении только химиопрепаратами.
«Первый опыт TBI мы получили. Теперь у нас планируются другие пациенты, то есть процедура Total Body Irradiation будет проводиться на регулярной основе», - добавила Сания Муратбековна.
В штате Центра томотерапии UMIT есть детский анестезиолог, который проводит осмотр ребенка и подбирает седацию, чтобы ребенок не двигался во время сеанса. Назначать или нет седацию, зависит от характера опухоли и состояния пациента, а не от возраста. Например, иногда даже пятилетние пациенты спокойно лежат во время томотерапии. Но также бывают ситуации, когда при опухолях ЦНС у пациента возникают непроизвольные движения, он не контролирует себя. Тогда требуется наркоз.
«Условия в нашем Центре томотерапии YMIT достаточно комфортные, у нас новое, светлое, просторное здание, - делится подробностями доктор. - Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы обязательно проводим предварительные беседы и с ребенком, и с родителями, чтобы установить контакт и доверительные отношения, подробно всё объяснить и ответить на все возможные вопросы. Мы стараемся отмечать дни рождения детей, дарить им подарки, стремимся создать благожелательную атмосферу. Также у нас есть психолог, который подключается в сложных случаях», - отмечает Сания Муратбековна.
Подробнее: Онкопсихолог: что дает половину шансов на выздоровление от рака
Опытная команда врачей и специалистовУ Центра томотерапии UMIT есть серьезное преимущество - своя команда медицинских физиков, которые работают с аппаратом томотерапии. Это редкая специальность, требующая долгой подготовки. Все медицинские физики центра прошли обучение за рубежом и имеют все необходимые сертификаты.
Подробнее: Медицинские физики – невидимый фронт в борьбе с раком
Сотрудничество с Центром материнства и детства г. АстанаКак попасть на лечение в Онкологический центр томотерапии UMIT«В нашем Центре томотерапии YMIT не предусмотрено стационарное лечение, поэтому мы очень тесно работаем с Национальным Научным Центром материнства и детства, - заметила доктор Байтурова. - Маленькие пациенты находятся там. Мы еженедельно выезжаем к ним на консилиумы. Каждый день дети приезжают к нам в центр на лечение томотерапией, получают у нас лучевую терапию и возвращаются обратно».
Чтобы попасть на лечение в Центр томотерапии UMIT, вам нужно отправить на почту info@tomo.kz выписку или записаться на консультацию к детскому онкологу либо радиационному детскому онкологу. Если будут показания для проведения томотерапии, то далее ребенка будут вести по отработанной схеме.
Для граждан РК томотерапия доступна по квоте, по системе ГОБМП. Для иностранных пациентов лечение томотерапией будет платным.
Записаться на приём в Международный онкологический центр томотерапии YMIT можно по телефонам:
+7 (7172) 95-44-84
+7 (702) 201-94-44
+7 (777) 201-44-44
Адрес: Международный онкологический центр томотерапии YMIT, г. Астана, пр. Абылай xана, 42/1.
- - - - - - - - - - - - - - - -
Возможно, вам будет также интересно:
Томотерапия в лечении детской онкологии
Спиральная томотерапия в Казахстане: инновационный подход к лучевой терапии
