На все важные вопросы отвечает лучший врач октября гинеколог Ляззат Есентаевна Кадырбаева
Ляззат Есентаевна Кадырбаева — врач высшей категории с большим опытом лечения заболеваний женских половых органов, в том числе миомы матки и эндометриоза. Занимается планированием и ведением беременности, помогает не допустить выкидышей и преждевременных родов. Ляззат Есентаевна прошла курсы по гинекологической эндокринологии, оперативному акушерству и гинекологии, кольпоскопии.
Вот что говорят ее пациентки:
«Очень понравились подход, осмотр. Хочу выразить большую благодарность Ляззат Есентаевне».
"Дәрігердің қабылдауына толық көңілім толды. Мен ол кісіге бірнеше рет қаралған едім . Өте жақсы маман".
«Доктор внимательно отнеслась к проблеме, ответила на все вопросы спокойно и очень развернуто, чувствуется высокая квалификация врача. Впредь буду обращаться к ней. Рекомендую».
Подписывайтесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
- Ляззат Есентаевна, когда и как надо готовиться к беременности?
- Если я скажу, что к беременности женщина готовится с момента рождения, то не ошибусь. Имеет значение, даже как протекала беременность у матери, не было ли патологий. Развитие женского организма идет периодами: с 5 до 8 лет, затем пубертатный период 11-12 лет, потом идет период менархе (первые месячные). Очень важно, чтобы в эти периоды маленькая девочка не болела, никаких детских инфекций не было. Мамам следует следить за этим. Далее в пубертатный период тоже очень важно, чтобы не было никаких острых инфекционных, хронических заболеваний. Эти факторы влияют на становление женской репродуктивной системы.
Когда пара непосредственно готовится к тому, чтобы стать родителями, надо учитывать, что фолликул в яичнике женщины созревает 180 дней, а у мужчин сперматозоиды созревают 90 дней. Желательно, чтобы в течение, как минимум, шести месяцев перед наступлением беременности и у женщины, и у мужчины не было никаких заболеваний, включая простудные, вирусные инфекции, хронические болезни, чтобы пара вела здоровый образ жизни, соблюдала здоровую диету, сон. Поэтому пары обязательно должны заранее посетить гинеколога и уролога, сдать анализы, выявить очаги инфекции. Это позволит предотвратить многие проблемы.
Почему это так важно? Представьте, что во время периода роста фолликула, в эти шесть месяцев, допустим, у женщины не хватает фолиевой кислоты или железа — значит, мы получим проблемы с беременностью у женщины и проблемы со здоровьем у ребенка.
Конечно, в идеале к беременности надо готовиться за год. Когда мы находим какие-то нарушения гормонального фона, например, проблемы с щитовидной железой, то, чтобы привести гормоны в порядок нужно от 9 до 12 месяцев. Раньше не получиться, поэтому выделить достаточно времени для подготовки — это важно.
Еще раз хочу сделать на этом акцент: зачастую получается так, что пара молодых людей, которые готовятся к первому своему ребенку, думают, что «мы молодые, ничем не болеем, у нас нет никаких проблем», но я настоятельно советую заранее сходить на прием к врачу. Вот тогда можно предотвратить многие проблемы. Я бы очень хотела донести это до широкой аудитории. Вот на эти моменты не все обращают внимание, а это очень важно на самом деле.
Какие именно анализы сдавать, какие обследования проходить, к каким узким специалистам обратиться – все это индивидуально для каждого случая определят сами врачи.
- Как влияют на беременность очаги хронической инфекции?
- Во-первых, наступление беременности — это иммуноконфликт: организм женщины вынужден 9 месяцев давать жизнь другому неидентичному организму. Поэтому у женщины во время беременности на 40% падает иммунитет. Если у женщины имеются хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, кариесные зубы, циститы, пиелонефриты и пр.), то вырастает вероятность того, что они могут дать обострение, которое повлияет на течение беременности. Это может привести к внутриутробным инфекциям, и как следствие, к невынашиванию, преждевременным родам.
Кроме того, во время беременности в 3-4 раза увеличивается нагрузка на организм, особенно на почки, сердце. К 30 неделям беременности объем крови увеличивается с 4 литров чуть ли не до 8. Если есть какие-то воспалительные процессы в почках, то почки могут не справиться с нагрузкой. До наступления беременности женщина уже должна знать, где ее слабые места, что она должна подкорректировать, чтобы беременность протекала хорошо.
Сейчас есть все возможности, можно выявить дефициты витаминов и микроэлементов, проверить гормональный уровень, внести коррекции в питание. Все эти моменты надо точно знать, это очень важно.
- Какое значение имеет фолиевая кислота для беременности?
- Фолиевая кислота участвует в синтезе генетического материала. Ее роль очень важна для деления и роста клеток, особенно нейронов головного мозга и спинного мозга. При дефиците фолиевой кислоты новые клетки могут не выполнять свою функцию как положено. Также фолиевая кислота участвует в процессах энергоообмена, поэтому при ее недостатке у беременной могут быть слабость, недомогание, усталость, раздражительность.
- Как должен готовиться к беременности женщины ее муж или партнер?
- Мужчине следует сдать анализ на спермограмму, это достаточно точный анализ, и если есть какие-то отклонения, то мужчина направляется на консультацию специалиста. Так же, как и женщине, ему лучше пролечить хронические инфекции и придерживаться рекомендаций по здоровому образу жизни.
- Как нужно готовиться к зачатию и беременности женщинам после 35 лет?
- Это очень актуальный на сегодняшний день вопрос - таких женщин всё больше, к сожалению. Природа дает каждой женщине 300 000 фолликулов, из которых в течение всей жизни созревают яйцеклетки. Большинство этих фолликулов так или иначе погибает на различных стадиях развития, и только небольшая часть проходит все стадии и участвует в овуляции.
К 35 годам остается считанное количество фолликулов, идет процесс старения яичников. У женщины меньше циклов с овуляцией и способность к зачатию, конечно, падает. Если прибегать к ЭКО, то надо помнить, что процент успеха по Казахстану очень низкий, всего 35-37%. А у женщин после 45 лет у меня всего 14% успешных ЭКО, и возраст здесь — главная проблема.
Все-таки советую всем девушкам не затягивать с рождением детей, стараться делать это в более молодом возрасте. Но если так складываются обстоятельства, что беременность откладывается на более поздний возраст, то подумайте о криоконсервации яйцеклеток.
- Есть ли оптимальные дни для зачатия?
- Овуляторные дни – это ровно середина менструального цикла. Норма цикла от 21 до 35 дней, плюс-минус 3-4 дня до и после середины цикла - это и есть оптимальные дни для зачатия.
- Какие прививки следует сделать перед беременностью?
- Против гриппа - обязательно. Осложнения от ковида у беременных очень выраженные, поэтому надо привиться от ковида. Обязательно нужна вакцина от краснухи. Что касается вируса папилломы человека — то эту вакцину желательно сделать до начала половой жизни, в подростковом периоде. Взрослым прививку от ВПЧ делают, только если анализ не покажет наличия в организме вируса папилломы.
- Каковы, по вашему мнению, наиболее распространённые причины бесплодия?
- Первый пункт - эндокринные проблемы, на них приходится 60–70% бесплодия. Что такое эндокринные проблемы? Это метаболические нарушения, ожирение, диабет, болезни щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, гиперпролактинемия.
Следующий пункт - непроходимость труб. Причина непроходимости труб на 40% - это хламидиоз, который передается половым путем. Хламидии настолько склеивают маточные трубы, что они приходят фактически в негодность.
- У многих молодых девушек от 22 до 30 лет сокращаются дни менструации. Например, вместо пяти дней идут три дня. Почему так происходит?
- Жизнь стала стрессовой. Девушка устает, не успевает вовремя поесть, вдоволь поспать, восстановиться. Плюс простуды, аллергия. В итоге организм не готов к беременности, и идет укорочение цикла. Организм как бы сигнализирует: в таком состоянии я не выдержу беременность, и сокращает месячный цикл. В норме цикл должен сокращаться только в менопаузе, после 45 лет.
- Ваше отношение к вакцинации беременных от Ковида?
- Я за то, чтобы беременных вакцинировали. Привитые тоже болеют, но в легкой форме.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Записаться на прием в Лучшему врачу октября 2021 года Кадырбаевой Ляззат Есентаевне можно любым удобным для вас способом:
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
Читайте по теме:
Лучший врач сентября 2021 г - офтальмолог Бекбасова А.Ж.
Лучший врач августа 2021 г - нефролог Сатункина В.Г.
Лучший врач июля 2021 г - эпилептолог Казакенова А.К.
