Масса людей может страдать депрессией и не подозревать об этом. Как определить, что у вас депрессия?
У вас может быть депрессия, а вы можете даже не знать об этом. Как определить симптомы депрессивного состояния и избавиться от него, объясняют специалисты — врачи-психотерапевты.
Эксперты отмечают, что в Казахстане до сих пор распространено неправильное восприятие депрессии.
- Многие люди не считают депрессию заболеванием, а воспринимают ее как недостатки воспитания, слабую силу воли, капризы, симуляцию. Из-за этого пациенты обращаются за помощью к специалистам уже в тяжелом состоянии, - констатирует психотерапевт Александр Валерьевич Ким.
Такое же мнение высказывает психолог-психотерапевт, нарколог Айдос Кужабекович Манабаев.
- В обществе бытует мнение, что состояниям депрессии подвержены слабые духом, безвольные люди. При этом часто такие люди подвергаются насмешкам со стороны окружающих, которые считают, что человек, страдающий депрессией, должен сам уметь справляться со своим состоянием. Думаю, что данное явление — стигматизацию — может исправить широкая просветительская психопрофилактическая работа в средствах массовой информации, в лечебных учреждениях, а также со стороны врачей различных профилей, психологов и социальных работников, - советует доктор Манабаев.
Прежде всего нужно разъяснять суть психиатрии, подчеркивает Турган Курбанович Сабиров, нарколог, психолог и психотерапевт.
- Психиатр в 5% случаях занимается тяжелыми психическими заболеваниями, а в 95% занимается расстройствами, которые бывают у здоровых людей, - говорит он, добавляя: - Это последствия советской карательной психиатрии: у людей есть страх, что их поместят в психбольницу не по их воле, что сейчас абсолютно невозможно.
Оставайтесь в курсе. Подпишитесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
Существует так называемая классическая триада симптомов – «три А», объясняет доктор Ким.
- Диагностический критерий – это продолжительность. Если симптомы проявляются больше, чем 2 недели – это повод для обращения к специалисту. Если больше 2 месяцев – это причина характеризовать это как заболевание, - объясняет Александр Валерьевич.
С триадой все понятно, а есть ли ещё признаки депрессии? Вот что перечислил доктор Манабаев, исходя из своего опыта:
- Обязательно при депрессиях выявляются психотравмы (прошлые — из детства и юности) или нынешние (связанные с финансами, работой, с отношениями особенно у лиц молодого возраста), - отмечает доктор Манабаев.
Доктор Сабиров добавляет, что депрессия - это в первую очередь проблема мышления, то есть поток негативных мыслей о себе, о будущем и об окружающих.
Человек считает себя ущербным, неадекватным, неизлечимо больным или обделенным; ему кажется, что окружающий мир предъявляет к нему непомерные требования и/или чинит ему непреодолимые препятствия на пути достижения жизненных целей. Обращая взгляд в будущее, депрессивный человек видит там лишь нескончаемую череду тяжких испытаний и страданий.
- В основе депрессии не лежит дефицит серотонина, при депрессивных расстройствах организм вырабатывает серотонин в тех же самых количествах, что и здоровый организм, - объясняет доктор Ким. - Проблема в том, что серотонин при депрессии засасывается обратно из синаптической щели внутрь нейрона и его концентрация в щели снижается. Поэтому при депрессии назначают антидепрессанты — это своего рода «пробки», которые закупоривают ионные канальцы, через которые происходит обратный захват серотонина.
Важно помнить, что антидепрессанты начинают действовать через 4-5 недель после начала приема, это обусловлено их химическими свойствами, медленной фармакодинамикой. Препарат должен накопиться в достаточной количестве. Кроме того, исследования ученых Йельского университета показали, что антидепрессанты стимулируют рост нейронов, генерируя появление новых клеток. Именно поэтому, по их мнению, антидепрессантам необходимо некоторое время, чтобы начать оказывать лечебный эффект, объяснил доктор Манабаев.
На вопрос о причине депрессии Айдос Манабаев ответил более широко.
- Согласно моноаминовой теории депрессию вызывает дефицит трех веществ: серотонина, норадреналина и дофамина. Различные группы антидепрессантов разработаны в соответствии с этой теорией: блокаторы обратного захвата серотонина и норадреналина, ингибиторы моноаминооксидазы и агонисты рецепторов моноаминов. Исследования в этом направлении продолжаются, тем не менее многолетнее применение антидепрессантов различных групп в моей практике, да и в практике других врачей-психиатров показало их достаточную эффективность, - говорит он.
- Не стоит противопоставлять когнитивную психотерапию лекарственной, потому что это составляющие единого лечебного процесса. Если мы рассматриваем депрессию как заболевание, то лечение должно быть комплексным, - уверен Александр Ким.
Айдос Манабаев добавляет, что когнитивно-поведенческая психотерапия вместе с другими видами психотерапии хорошо зарекомендовала себя в лечении депрессивных состояний, но необходимо заметить, что ее можно успешно применять без использования психотропных препаратов при легких формах реактивной депрессии.
В тяжелых случаях без лекарств не обойтись, согласны все эксперты. Сочетание когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов — золотой стандарт лечения депрессии, говорит доктор Сабиров.
Некоторые пациенты видят причину депрессии в химическом дисбалансе и надеются исключительно на препараты.
- Только медикаментозное лечение не может быть эффективным в лечении невротических расстройств, в том числе и депрессий, - предупреждает Александр Ким. - Лекарства всего лишь инструментарий для создания условий, чтобы человек мог эффективно на фоне когнитивно-поведенческой терапии работать над решением проблем, накопление которых привело к расстройству.
Надежда только на таблетки — большое заблуждение!
- Ошибкой некоторых пациентов с депрессией является самостигматизация: пациент не придает значения психотравмирующим событиям из своего прошлого и считает, что «прошлое изменить нельзя», что «никакая психотерапия не изменит моего состояния», а значит, что ему могут помочь только «чудодейственные» лекарства, - говорит Айдос Манабаев. - В таких случаях пациент, после подробного и тщательного разбора причин возникновения депрессии, соглашается на психотерапевтическую работу. Но есть и другая категория пациентов, которые настороженно относятся к назначаемому медикаментозному лечению, опасаясь лекарственной зависимости от антидепрессантов, при этом они не берут во внимание имеющуюся у них серьезную депрессивную симптоматику.
Прежде всего при различных формах депрессии, вследствие длительного стойкого подавленного настроения, у пациентов нередко появляются суицидальные мысли с последующими попытками самоубийства или нанесением самоповреждений. Также последствием депрессии может быть развитие психосоматических заболеваний — нарушения работы сердца, пищеварения, кожные болезни и т.д., а также обострение имеющихся хронических недугов. Кроме того, депрессии приводят к нарушению социальной адаптации: потере работы, конфликтам в семье, разводу, и зачастую — к алкоголизму или наркомании, рассказывает доктор Манабаев.
Пациенты с суицидальными тенденциями требуют особой настороженности, тактичности, мягкости, эмпатии. Обязательно проводится разъяснительная работа с родственниками пациента.
- Согласно законодательству РК, пациенты с активной суицидальностью не должны курироваться в амбулаторном режиме, получать помощь родственников, заниматься самолечением, они подлежат лечению в условиях стационара, - напоминает доктор Ким. - Обязанность родственников такого пациента - это своевременное обращение к специалистам.
Эксперты сходятся во мнении, что женщины больше подвержены депрессии в периоды гормональных изменений: полового созревания, менопаузы, во время беременности и особенно — после родов. Это часто встречающаяся послеродовая депрессия, которая может сопровождаться такими психологическими симптомами, как низкая самооценка или чувство «плохой матери», беспокойство или, напротив, ощущение оцепенения, нарушения сна при нормальном сне у ребенка, проблемы с выполнением повседневных обязанностей, уходом за ребенком, и самое тревожное - мысли нанести вред ребенку или мысли о самоубийстве.
- Необходимо проводить работу с близкими родственниками пациента и объяснить им как распознавать признаки суицидального намерения, как помешать суицидальной попытке и оказать своевременную помощь, - говорит доктор Манабаев.
Безусловно, говорят врачи. Депрессия излечима.
- Невротические расстройства, в том числе и депрессивные, неизлечимыми не являются, так как в основе нет необратимых изменений или разрушения структуры личности, - приводит аргументы доктор Ким.
Средняя продолжительность лечения при различных формах депрессии составляет от 2 до 12 месяцев.
- Но у некоторых людей при отсутствии лечения депрессия может длится более двух лет — тогда ее признают хронической, - отмечает доктор Манабаев. - В таких случаях и лечение длится дольше. Поэтому главное — при возникновении настораживающих симптомов сразу же обратиться к специалисту, если не к врачу-психиатру, то хотя бы к психологу, который должен правильно определить состояние и направить пациента к врачу. Вовремя и адекватно назначенное комплексное лечение, в которое входит медикаментозная терапия, психотерапия, общеукрепляющая и другие виды терапий, обязательно окажет достаточно стойкий длительный эффект (на ранних этапах - с исходом в полное выздоровление) и предотвратит нежелательные осложнения, а в некоторых случаях, таких как суицидальное поведение, даже может спасти жизнь пациента.
Записаться на прием к психологам и психотерапевтам можно, позвонив по телефону ++7 (707) 22 55 009 или написав на наш WhatsApp на этом же номере. Или просто оставьте заявку на нашем сайте, мы вам перезвоним.
Возможно вам будет интересно, читайте статьи по теме:
Апатия, тревожность, слабость, нарушения памяти: как бороться с постковидным синдромом?
