Храп вовсе не так безобиден, как считают многие. На самом деле храп может быть симптомом грозного заболевания - синдрома обструктивного апноэ сна
На вопросы о том, почему храпят мужчины и почему - женщины, как бороться с апноэ и что мешает нам уснуть, отвечает врач с редкой специализацией сомнолога, победитель конкурса «Лучший врач месяца» Виктор Витальевич Хан.
- Виктор Витальевич, резкие просыпания ночью – это результат апноэ? Что такое апноэ?
- Чаще всего внезапные ночные побуждения могут быть признаком тревожного состояния и наличия синдрома обструктивного апноэ сна.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это периодические остановки дыхания во время сна, что вызывает снижение уровня кислорода в крови, сопровождается храпом и грубой фрагментацией сна.
Синдром обструктивного апноэ сна на самом деле - страшное заболевание, на которое никто не обращает внимания. Считают, «мой дед храпел, мой отец храпел, и я храплю, ничего страшного». Вот как это обычно бывает: пожилой человек страдает апноэ, бессонницей, храпит, идет к терапевту, говорит, что плохо спит, врач дает какие-то снотворные препараты, дедушка принимает на ночь эти препараты и засыпает. Что происходит? СОАС характеризуется периодическими задержками дыхания, которых может случаться 30-40 раз в час по 10-20 секунд. А под действием препаратов количество этих задержек увеличивается в два раза, то есть 70 раз по 30-50 секунд. И в итоге у этого дедушки через полгода инсульт или инфаркт. Все спишут это на старость. Но при правильной постановке диагноза этого можно было бы избежать.
- Но если мы не можем надеяться на врача, что он сможет диагностировать СОАС, тогда на что нам обращать внимание? Что должно нас насторожить?
Основными проявлениями СОАС являются следующие.
В дневное время:
В ночное время:
Если Вы отмечаете два и более из вышеперечисленных симптомов, вам необходимо обратится к врачу-сомнологу. Особенно если есть задержки дыхания во сне. На это могут обратить внимание супруги — во сне человек перестает дышать на какое-то время.
Оставайтесь в курсе. Подпишитесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
Каждая задержка дыхания – это микро-пробуждение, но оно не сопровождается полным пробуждением. Человек просто может поменять положение, повернуться набок, например. Но если задержка дыхания длительная, то человек может резко проснуться с чувством удушья, в поту, в тревоге, с сердцебиением, так как падает уровень кислорода в организме. Конечно, саму задержку дыхания человек не помнит, но помнит резкое пробуждение и начинает тревожиться. Стоит отметить, что ночные панические атаки также характеризуются похожими симптомами, поэтому проводится ночной кардио-респираторный мониторинг, чтобы различить эти состояния.
- Получается, что масса людей может страдать апноэ, но не знать об этом? Почему об этом никто не говорит?
- Мы сами таких исследований не проводим, так как официально в Казахстане нет науки сомнологии и нет таких заболеваний, никто статистику не ведет и никто про эти заболевания не говорит. По данным зарубежных авторов, каждый 7-й пациент, обратившийся за помощью в медицинское учреждение, страдает остановками дыхания во сне. За счет постоянного недосыпа, кислородного голодания повышается травматизм на работе, снижается концентрация внимания, люди часто попадают в аварии. Средняя продолжительность жизни пациента, не получавшего лечение при СОАС, составляет всего 58 лет!
- Почему и как возникает апноэ?
- Основная причина – это лишний вес. Но бывают и анатомические особенности строения дыхательных путей, узость дыхательных путей, маленькая челюсть. Недолеченные аденоиды приводят к деформации черепа при взрослении ребенка.
Первичный храп формируется на уровне носовых пазух, мягкого нёба. Это область лор-врачей. Они могут что-то почистить, что-то подрезать. Что происходит с точки зрения сомнологов? В фазе глубокого сна происходит расслабление гладкой мускулатуры, на уровне гортани все расслабляется и появляется вторичный храп. Здесь уже ничего подрезать и вырезать нельзя. Когда человек глубоко засыпает, его дыхательные пути полностью смыкаются. Идет микро-пробуждение, мышцы немного входят в тонус, воздух проходит. Потом опять все повторяется по нескольку раз за ночь.
При лишнем весе так называемые жировые миндалины суживают дыхательные пути. Это хорошо видно на снимках МРТ. Мужчины страдают чаще, чем женщины, так как ожирение у них идет по другому типу. Женщины больше подвержены апноэ в климактерический период, идет гормональная перестройка, эстрогенов меньше, ожирение может идти по мужскому типу, и женщина начинает храпеть.
При этом СОАС ведет к нарушениям продукции соматотропного гормона, инсулина, кортизола, это ведет к увеличению веса, к ожирению, а ожирение усугубляет апноэ. Все взаимосвязано. Замкнутый круг, который надо разорвать.
- Как вы лечите апноэ?
- Лечение зависит от степени и от результатов кардио-респираторного мониторинга, от наличия сопутствующих заболеваний. Мы лечим аппаратным дыханием. Это СИПАП-терапия (CPAP System): человек ложится спать с маской, через которую подается обычный воздух под давлением, что не дает сомкнуться дыхательным путям. Надо спать минимум 4 часа за ночь с такой маской 4 дня в неделю. Тогда организм успевает за это время восстановиться. Эти аппараты есть в наличии в Алматы.
- Что такое храп? Естественное состояние или патология? Опасен ли храп? Есть ли женский и мужской храп?
- Храп — это звук, возникающий в результате вибрации мягких тканей верхних дыхательных путей.
Первичный неосложнённый храп не нарушает воздушный поток при дыхании и с медицинской точки зрения особо не вредит здоровью, однако может стать причиной социальных проблем.
Вторичный осложненный храп сопровождается задержками дыхания во сне. Он становится причиной многих нездоровых состояний и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, инфаркт. И даже может привести к внезапной смерти во время сна.
Причины возникновения мужского и женского храпа, конечно, одинаковы. Но, как правило, женский храп появляется позднее, его возникновение связано с наступлением климакса. Возникновение храпа у женщин в детородном возрасте больше связано с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и лор-патологиями.
- Как возникает бессонница?
- Бессонница – это многофакторное состояние, чаще всего выступает симптомом других заболеваний, и пациент, когда вылечивает основное заболевание, обычно избавляется от бессонницы. Но если после лечения бессонница не прошла, тогда считается, что она стала хронической. И тогда такие пациенты приходят к нам, сомнологам.
В мозге есть две системы: активирующая и тормозящая. В норме они балансируют друг друга, гормон мелатонин регулирует эти системы. Задача борьбы с бессонницей - чтобы активирующая система ночью не перевешивала тормозящую систему.
Обычная ситуация: человек пытается заснуть и не может, он убеждает себя: мне надо уснуть, пытается дышать, медитировать, всеми силами стараясь себя усыпить, но тем самым возбуждает себя еще больше.
- Посоветуйте, как быстро заснуть?
- Я предлагаю пациентам определять свои негативные мысли и подбирать для них рациональные ответы. Например негативная мысль: мне нужно уснуть прямо сейчас, иначе завтра я ничего не смогу делать. Рациональный ответ: нет никакой срочности, даже если я не высплюсь, я неплохо справлюсь со всеми делами, я просто буду чувствовать усталость, это немного неудобно, но все же не конец света.
Попытки заставить себя уснуть никогда не работают, из-за них усиливается тревога, а вместе с ней и бессонница. Ночью нельзя смотреть на часы, отслеживать, во сколько вы уснули и сколько вы спали. Каждый ваш взгляд на часы – это переживания и беспокойство, это выброс стрессовых гормонов и, как результат, активация возбуждающего центра мозга.
Вся жизнь человека начинает крутиться вокруг этой проблемы. Он невольно начинает приспосабливать свою жизнь к своему сну. Но надо наоборот - пусть сон приспосабливается к вашей жизни!
Хочешь быть стройным – не доедай, не хочешь иметь проблемы со сном - не досыпай. Бессонница чаще всего бывает у людей, которые спали, когда хотели и сколько хотели. Если человек все время недосыпает, у него не будет бессонницы. И даже если при сильном стрессе возникнет острая бессонница, но вероятность ее хронизации минимальная.
Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к сомнологу Хан Виктору Витальевичу любым удобным для вас способом:
Читайте по теме:
