Лучший врач месяца, пульмонолог Владимир Иванович Фирсов дает советы, как уберечься от вирусов, эффективна ли вакцина и почему некоторым пациентам нужен не врач, а психолог
После долгого перерыва, связанного с карантином, мы рады сообщить вам о возобновлении конкурса на звание Лучшего врача месяца! Пользователи TopDoc.me выбрали лучшим врачом августа пульмонолога с 40-летним стажем Владимира Ивановича Фирсова. Это неудивительно — эпидемия коронавируса вызвала вспышку пневмонии, и многим пострадавшим требуются рекомендации по профилактике, лечению и реабилитации после болезни. Да и тем, кто пока избежал инфекции, полезно послушать советы опытного доктора.
По традиции лучшему врачу месяца был вручен диплом сервиса TopDoc.me, а спонсор конкурса Всесезонный комплекс “Miami Aquapark & SPA” вручил победителю пригласительный билет на посещение аквапарка и СПА.
- Владимир Иванович, в последнее время стали говорить, что коронавирус передается не только воздушно-капельным, но и воздушно-пылевым путем, то есть в процессе дыхания. Как уберечься от инфекции?
- Такой путь передачи и есть воздушно-капельный, нет понятия «воздушно-пылевой». Масочный режим никто не отменял, но нужно понимать, что маску нужно часто менять и защищает она не на сто процентов.
- В течение дня мы находимся среди людей, в транспорте, на работе, наверняка в носоглотку попадают разные вирусы и какое-то время там находятся. Что можно сделать в это время? Может, вечером прополоскать горло и нос?
- До появления симптомов должно пройти несколько дней инкубационного периода. Вы не можете знать какой вирус в какой момент попал в вашу носоглотку. Новый коронавирус — это такой же вирус, как многие другие, от него вряд ли можно уберечься, независимо от того будете вы каждый день полоскать горло или нет. Например, если в детском саду один ребенок заболеет ветрянкой, то заболеет весь детсад. Здесь речь идет о формировании коллективного иммунитета. Сейчас у нас процентов двадцать населения переболело — этого еще мало для коллективного иммунитета.
Также заражение зависит от иммунитета: если организм ослаблен, человек все равно заболеет. И нужно учитывать поведение самого человека: если он паникует, зациклен на коронавирусе, то скорее всего он его «поймает». У меня были такие пациенты, которые испытывали приступы панической атаки, буквально тряслись от страха перед коронавирусом. Таким конечно же нужна помощь психологов в первую очередь. К сожалению, вакцинация от коронавируса пока не проводится. Для получения надежной вакцины все-таки нужно несколько лет испытаний. Да и вакцина — это все же чужеродный белок, и как потом это скажется на нас и наших детях, неизвестно.
- Как действует коронавирус в организме человека?
- Вирус попадает в носоглотку. У одних он останавливается там, на уровне так называемого «кольца Пирогова» (защитного лимфоидного глоточного кольца – TopDoc.me), у других идет дальше, делает свое дело: влияет на коагуляцию, вызывает сгущение крови, вследствие чего образуются тромбы в мелких сосудах, а тромбы - это микроинфаркты, которые могут быть в любых паренхиматозных органах (легких, печени, почках). И пневмония — это последствия перенесенного коронавируса, поэтому правильнее ее называть постковидной.
На томографии в таком случае видят «матовое стекло» — это разрушаются альвеолы (пузырьки), вытекает гиалуроновая кислота, и образуется это водяное «пятно» от тысяч разрушенных альвеол. Эта ткань потеряна, на ее месте образуется фиброз — рубцы.
Реабилитационный период постковидной, интерстициальной (то есть поражающей стенки альвеол и сосудов легких — Topdoc.me) пневмонии — от восьми месяцев до года. Сама пневмония длится месяца три, причем течение у нее волноообразное: дней десять может быть все хорошо, потом опять возникает потливость, слабость, температура и т. д. Человек думает, что он снова заразился — но нет, это тот же коронавирус, процесс в легких продолжается.
- Чем отличается постковидная пневмония от других бактериальных и вирусных видов воспаления легких?
- При бактериальной пневмонии со стафилококковым, грибковым и любым другим видом возбудителя задействована перибронхиальная ткань и сами бронхи, а при ковиде — сосуды. При «обычной» пневмонии можно услышать хрипы, а здесь — ничего, только ослабленное дыхание. И температурная реакция при бактериальной природе пневмонии сильнее выражена, чем при вирусной.
- И поэтому некоторые люди случайно обнаруживали у себя пневмонию...
- Да, болезнь начиналась практически бессимптомно, пациенты отмечали только слабость или одышку при подъеме по лестнице. Хотя надо добавить, что существуют скоротечные вирусные пневмонии с высокой температурой, с высоким летальным исходом. Пользуясь случаем, хочу всем сказать: постковидная пневмония любит лентяев. Если при бактериальной пневмонии предписывают покой, то в случае коронавируса надо двигаться, поэтому практически всем назначают дыхательную гимнастику, прон-позицию, вибромассаж.
- Что дает эта вибрация?
- В норме у нас 7-10% альвеол находятся в «спящем» состоянии, то есть не принимают участия в дыхании. И когда ребром ладони постукивают по спине (человек при этом в прон-позиции, то есть на животе), эти слипшиеся альвеолы, особенно в нижних отделах легких, расправляются. Можно привести в пример бегуна: когда бежишь на длинные дистанции, появляется «второе дыхание» - это как раз таки открылись «спящие» альвеолы.
- Впереди осень, сезон гриппа и простуд, как себя вести людям, которые страдают астмой или ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких)? Стоит ли пройти вакцинацию от пневмококка?
- Таким пациентам я бы рекомендовал следующее – нужно наладить постоянный контакт с врачом, который вас ведет, и надо наладить отношения со своим организмом. Не в коем случае нельзя прекращать прием назначенных врачом препаратов от бронхиальной астмы или от ХОБЛ, или от идиопатического легочного фиброза, например. Это ваше базовое лечение. И если уж вас зацепит коронавирус, то плюс к вашему базовому лечению нужно лечить ковид согласно протоколам.
Вакцина от пневмококка защитит вас от бактериальной пневмонии. Но на вирус она не подействует. Так же с вакциной от гриппа — если даже заразитесь, перенесете в легкой форме. А коронавирусом, возможно, придется переболеть почти всем, до формирования коллективного иммунитета.
- Можно ли повторно заболеть ковидом?
Можно, если инфекция прошла в очень легкой форме и не успели сформироваться антитела. Но основная масса повторно уже не заболеет. Однако никто не знает, насколько длительный будет иммунитет. Надо укреплять защитные силы организма, а у нас 70% иммунитета — в животе: важно то, что мы едим. Нужно нормально питаться, не есть «мусорную» еду, по возможности пить саумал (парное кобылье молоко), кумыс. В острый период болезни не употреблять жир, такие как курдючный и другие тяжелые жиры, хрен, чеснок. И вообще быть осторожнее с «народными рецептами». Ко мне приходил пациент, который налил в небулайзер спирт и подышал — синий пришел, едва не погиб от ожога слизистой.
- Давайте вернемся к реабилитации — что ещё рекомендуете, кроме вибромассажа и дыхательной гимнастики? Физиолечение? Витамины?
- С физиолечением надо быть очень острожным, так как оно может спровоцировать рост опухолей или активизировать очаг туберкулеза. Хорошая вещь цинк, селен — они участвует в трофике нервной системы, а нервная система у нас отвечает за все. Рыбий жир полезен - у жителей побережья болезни и реабилитация проходят быстрее.
...Записаться к лучшему врачу месяца Владимиру Ивановичу Фирсову можно прямо на сайте или позвонив по телефону +7(707)22-55-009.
Благодарим Всесезонный комплекс «Miami aquapark & SPA» за поддержку нашего конкурса, направленного на поднятие статуса врача в обществе! «Miami aquapark & SPA» не имеет аналогов в Центральной Азии по своему масштабу и формату. В SPA-комплексе гостей ждет полный спектр косметологических, банных, релакс-услуг. Изюминкой являются просторные тематизированные бани, сауны, хамамы с оригинальными элементами декора. В концепцию комплекса внедрены самые свежие идеи и передовые технологии. «Miami aquapark & SPA» соответствует мировым стандартам. Будьте здоровы!
