Ежегодно в Казахстане выявляются около 1700 новых случаев рака шейки матки, 600 женщин умирают от этой болезни. Однако рак шейки матки считается предотвратимым видом онкозаболеваний, так как причина большинства случаев рака шейки матки - вирус папилломы человека. Вакцинация от этого вируса предотвращает развитие рака шейки матки. К сожалению, в Казахстане этот вид прививки не применяется. Также есть шанс уберечься от рака шейки матки, если выявить и вылечить канцерогенные штаммы ВПЧ.
Что именно нужно сделать женщине и как бороться за свое здоровье, объясняет онколог-гинеколог, врач высшей категории Мариям Нуркасымовна Койшикулова из Международного онкологического центра томотерапии UMIT.
- Поверхность шейки матки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием. Выявить предраковые и раковые состояния можно путем взятия мазков на онкоцитологию из поверхности шейки матки, так называемом ПАП-тесте. Под микроскопом эти клетки могут выглядеть аномальными или атипичными, что означает, что они могут превратиться в рак, если их вовремя не обнаружить и не начать лечить. Эти предраковые поражения называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) или дисплазией.
- Так называемые эрозии шейки матки – это нормальное состояние шейки матки, при котором цилиндрический эпителий выходит на плоский эпителий. Раньше это называли псевдоэрозией и лечили прижиганием. Но сейчас эрозии не прижигают, так как считаются нормальным состоянием шейки матки. Если есть сопутствующие заболевания – вагинит, бактериальный вагиноз – то, конечно, их нужно пролечить. А саму эрозию, при условии, что нет никаких изменений в клетках, не нужно лечить. Просто наблюдают.
- Вирусная этиология (происхождение) рака шейки матки – это уже изученный и доказанный факт. Существует около 100 различных штаммов ВПЧ. ВПЧ тип 16 и 18 официально объявлены концерогенными факторами, то есть вызывают дисплазии шейки матки и рак шейки матки. Но и другие типы – ВПЧ 31, 33, 35 тоже должны быть приняты во внимание, так как они считаются возможными канцерогенными факторами.
Вирус папилломы человека может быть в организме любой женщины, он встречается у 70% женщин, но не у всех вызывает изменения на шейке матки. Иммунная система часто устраняет подавляющее большинство инфекций ВПЧ в течение пары лет. Но при ослаблении иммунитета, при снижении сопротивляемости организма при других инфекциях, он может активизироваться и вызвать изменения эпителия. В любом случае, если женщина знает, что у нее в организме есть ВПЧ, этот процесс нужно держать под контролем, вовремя обращаться к врачам и сдавать анализы.
Также бывают такие ситуации, когда женщина пролечилась и избавилась от ВПЧ, но повторно реинфицировалась. Такое бывает при частой смене половых партнеров или если один партнер, но у него в свою очередь много других партнерш. Тогда намного вырастает риск повторного заражения ВПЧ.
Вирус папилломы человека также может вызывать другие виды рака у женщин и мужчин:
- ВПЧ - это вирусная инфекция, она приводит к клеточным изменениям, дисплазиям. Может пройти от 3 до 8 лет, прежде чем наступит стадия in situ («рак на месте»).
Если у женщины выявлена дисплазия шейки матки, выявлен ВПЧ, особенно тип 16 и 18, и женщина не лечится, то существует высокий риск перехода тяжелой дисплазии шейки матки в рак in situ.
Если у женщины выявлен рак шейки матки на начальной, операбельной стадии и женщина не лечится, то состояние будет прогрессировать и может дойти до стадии неоперабельного рака. Поэтому мы, врачи, постоянно призываем женщин следить за своим здоровьем, регулярно ходить к гинекологам, сдавать мазки на онкоцитологию каждые полгода, чтобы не пропустить изменения в эпителии шейки матки.
- На шейки матки многослойный плоский эпителий, а в цервикальном канале цилиндрический эпителий. И на стыке плоского и цилиндрического эпителия, рак шейки матки развивается в три раза чаще. Для взятия мазка на онкоцитологию есть специальные щеточки, которыми надо брать мазок, прокручивая на 360 градусов немного глубже в цервикальном канале, особенно на стыке двух видов эпителия. Бывали случаи, когда брали мазки и клетки были нормальными, а через полгода у женщины обнаруживается рак на стыке эпителиев. Поэтому очень важно правильно брать мазок.
- Хламидии, трихомонус, герпес, цитомеголовирус (ЦМВ) сами по себе не могут вызвать предраковые состояния, но они относятся к фоновым заболеваниям, которые повышают риск развития дисплазии, если в организме есть ВПЧ. Поэтому в любом случае надо лечить эти инфекции.
Опасность рака шейки матки в том, что уже стадия ⅡВ не операбельна. Диагностировать вовремя предраковые изменения не так сложно, так как это визуальная локализация, доступная для исследования, и всего то надо взять мазки. Я акцентирую на этом внимание, потому что, к сожалению, мы обнаруживаем запущенный рак шейки матки у совсем молодых пациенток. Они проходят лечение, но полностью избавиться от рака на такой стадии уже сложно, речь идет о продлении жизни. Чем раньше выявляется рак шейки матки, тем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз.
- Вирус папилломы человека является основной причиной рака шейки матки. Но исследования также показали, что курение сигарет и воздействие пассивного курения повышают риск рака шейки матки. Ученые предполагают, что канцерогены в табачном дыме вызывают повреждение ДНК, что затем способствует развитию рака шейки матки. Кроме того, длительное воздействие никотина может вызывать повышенное размножение клеток и подавление апоптоза (нормальная гибель клеток), а это повышает вероятность развития любого вида рака. Также у курящих людей меньше лейкоцитов, которые борются с инфекциями, что снижает способность иммунной системы защищать организм от ВПЧ.
- Многорожавшая женщина, или женщина после трудных родов с разрывами шейки матки, частые аборты – все это приводит к расширению цервикального канала, могут оставаться вывороты шейки матки. После абортов резко изменяется гормональный фон, это тоже фактор риска. Деформации шейки матки могут часто встречаться после неправильного ушивания разрывов при родах. При рубцовых изменениях на шейке матки нарушается трофика тканей, и это опосредованно может приводить к изменениям в эпителии шейки матки. Кроме того, в цервикальном канале имеется слизистая пробка, предусмотренная природой и не пропускающая внешнюю инфекцию внутрь матки. При рубцовых изменениях шейки матки из-за глубоких разрывов может измениться среда внутри влагалища, что может привести к проникновению инфекции извне, и это также опосредованно может повлиять на изменение клеток эпителия.
- Отсутствие вакцины против ВПЧ: эта безопасная и эффективная вакцина защищает от типов ВПЧ, вызывающих 80–90% случаев рака шейки матки. Ее отсутствие увеличивает риск заражения типом ВПЧ, который может вызвать рак;
- Подавленная иммунная система: люди с ослабленным иммунитетом более уязвимы к ВПЧ и, следовательно, к раку шейки матки;
- Сексуальная активность: ВПЧ передается от человека к человеку в основном половым путем. Люди, которые занимаются сексом с более раннего возраста или имеют больше партнеров, по статистике более вероятно заразятся ВПЧ;
- Генетика: рак шейки матки встречается в некоторых семьях. Если у близкой родственницы был рак шейки матки, это повышает риск для других членов семьи женского пола.
- Симптомы рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Большинство женщин испытывают симптомы только после того, как рак проникает в близлежащие ткани.
Наиболее распространенными симптомами рака шейки матки являются:
- Метод лечения рака шейки матки зависит от стадии. При выявлении рака шейки матки у пациентки после всех необходимых обследований, обсуждают тактику лечения и определяют на МДГ (мультидисциплинарная группа), куда входят разные специалисты - хирург, радиолог, химиотерапевт. При стадии Ia проводится оперативное лечение. При стадии Ib и IIa проводится комбинированное лечение: операция и лучевая терапия. При стадии IIb и III проводится химио-лучевая терапия, сочетанно-лучевая терапия: внутриполостная и дистанционная.
Пациентки с диагнозом рак шейки матки из любого региона могут обратиться к нам, в Международный онкологический центр томотерапии UMIT. Мы во всем придерживаемся международных стандартов.
Международный онкологический центр томотерапии UMIT находится в столице Казахстане городе Астане. В центре установлены два аппарата томотерапии производства компании Accuray (США). Платформа TomoTherapy является первой в мире системой, способной проводить спиральное облучение – это когда лучевая установка вращается вокруг тела пациента на 360 градусов, обеспечивая точную лучевую терапию с модулированной интенсивностью под визуальным контролем томографа (IG-IMRT). Это обеспечивает высокоточный, персонализированный и неинвазивный вариант лечения онкологических заболеваний на различных стадиях. Подробнее о томотерапии можно прочитать здесь:
Томотерапия — добрая надежда для онкобольных
Спиральная томотерапия в Казахстане: инновационный подход к лучевой терапии
Лучевая терапия является одним из методов лечения рака шейки матки и обычно используется в сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия также может быть использована для лечения рака, который распространился на другие органы или вернулся после лечения. Однако облучение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь, яичники, прямая кишка и головка бедренной кости, может привести к побочным эффектам, значительно ухудшающим жизнь. Поэтому крайне важно, чтобы облучение доставлялось с предельной точностью и аккуратностью.
Система TomoTherapy сочетает в себе эффективное лечение опухоли на 360 градусов с помощью нескольких вращений вокруг тела пациента с мощными возможностями моделирования дозы. Доза облучения точно соответствует опухоли и минимально воздействует на здоровые ткани. Результатом является максимально эффективное лечение лучевой терапией, которое сохраняет мочеполовую и желудочно-кишечную функции.
Ключевые преимущества лечения томотерапией:
В Онкологическом центре томотерапии «UMIT» установлены фиксированные цены на томотерапию для жителей Республики Казахстан, и с учетом коэффициентов для граждан ближнего и дальнего зарубежья. Кроме того, для жителей Казахстана услуга доступна в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Иностранные граждане могут воспользоваться услугами центра в рамках своего страхового полиса: Онкологический центр томотерапии «UMIT» работает со страховыми компаниями по договору.
Подробнее от том, как можно оформить квоту на томотерапию можно узнать здесь:
Как получить лечение по квоте в столичном Онкологическом центре томотерапии «UMIT»
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
